张永新
甘肃省临夏市城郊卫生院甘肃省临夏市731100
【摘 要】目的：观察健脾润通汤治疗习惯性便秘50例的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年1月在本院诊治的100例习惯性便秘患者，随机分为治疗组与对照组，每组各50名。治疗组采用健脾润通汤治疗，对照组采用酚酞治疗，最后比较两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为72%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：健脾润通汤治疗习惯性便秘，具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。
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关键词 健脾润通汤；习惯性便秘；临床疗效
便秘是临床上的常见病，据调查老年人中发病率高达15%~20%。该病不但严重降低老年人的生活质量，而且还会引起下腹胀痛、厌食、乏力、烦躁、失眠等症状，甚至诱发或加重高血压、冠心病、脑血管意外等疾病。笔者近年来采用健脾润通汤治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年1月在本院诊治的100例习惯性便秘患者，随机分为治疗组与对照组，每组各50名。治疗组中男20例，女30例；年龄20~90岁，平均50岁；病程为3个月~20年，平均46个月。对照组中男18例，女32例；年龄18~87岁，平均48岁；病程为3个月~25年，平均48个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[1]
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。
（1）排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬。
（2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急，神疲乏力，胃纳减退等。（3）排除肠道器质性疾病。
（4）排除身体其他脏器病变引起者，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下等。
1.3治疗方法
（1）治疗组：给予健脾润通汤治疗。基本方：党参20g，生白术30g，茯苓15g，炙甘草6g，生地20g，麻子仁30g，枳壳20g，槟榔10g，柴胡10g，炒麦芽15g，虎杖20g，桃仁10g，杏仁10g。随症加减：脾虚者，重用生白术30~120g；气虚者，重用黄芪30~50g；血虚者，加生白芍30g，当归15g；肾阴虚者，加生首乌30g，玄参30g；肾阳虚者，加肉苁蓉30g，胡桃肉30g；大肠实热者，加大黄10g，黄芩10g；痰热阻肺者，加瓜蒌仁30g，枇杷叶20g；肝郁气滞者，重用枳壳30~60g，加郁金15g，厚朴10g；血瘀者，加丹参30g，大黄5g。1日1剂，水煎2次，混合，分2次口服。
（2）对照组：给予口服酚酞片（山西临汾宝珠制药有限公司，国药准字H20073131），50mg∕次，3次∕d。
（3）疗程：两组均以10天为1疗程，用药1月后观察疗效。
1.4疗效评定标准[1]治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，15d以内无复发；好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅，停药后15d以内复发；未愈：症状无改善。
2结果
研究结果显示，治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为72%，治疗组明显优于对照组，差异显著，有可比性，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3讨论
习惯性便秘是临床上的常见病症，其病因与发病机制复杂，有结肠功能紊乱；某些药物如抗胆碱药等引起肠应激下降；食物过少或过精，膳食纤维对肠道刺激不足；运动少、久坐，使肠动力减弱；工作紧张、心情郁闷，都可使自主神经紊乱，引起肠蠕动抑制等。西医主要应用泻药治疗，但长期大量服用此类药可使肠道敏感度下降，以致引起或加重便秘。
中医学认为，便秘的基本病变属大肠传导功能失常，同时与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。便秘辨证虽有虚实之分，但临床多为本虚标实、虚实夹杂之证，虚以脾虚、大肠津液不足最多，实以气滞血瘀、热结肠燥常见，故治宜健脾滋阴为主，辅以宣肺疏肝、行气活血、润肠通便。方中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，促进大肠传导功能；生地黄、麻子仁滋补肾阴，增水行舟；麦芽、枳壳、槟榔消积导滞，宽肠下气；柴胡疏肝；杏仁宣肺；桃仁活血润肠通便；虎杖活血泻热通便。诸药合用，有益气健脾，滋阴润肠之功，能使脾运得健，胃气得和，肝气条达，肺气肃降，气血津液调畅，大肠传导复常，则大便自通。
本方攻补兼施，标本兼顾，使补无滞气碍脾，攻无耗气伤津之弊。
本次研究结果显示，治疗组总有效率为94%，显著高于对照组的72%（P<0.05）。
在症状改善方面，治疗组疗效可靠，且较持久，无副作用。临床证明，健脾润通汤治疗习惯性便秘具有良好的疗效，值得临床推广应用。
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参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准(第1版)[M].南京:南京大学出版社,1994(10).
作者简介
张永新（1973-），男，甘肃省临夏回族自治州人。大学本科学历。现为甘肃省临夏市城郊卫生院中医主治医师。研究方向为中医药治疗呼吸与消化系统疾病。