陈银凤
宁夏银川市西夏区计划生育服务中心宁夏回族自治区银川市750021
【摘 要】目的：通过分析药物流产方面的一系列因素,探索药物流产的适宜条件。方法：对西夏区计划生育服务中心2010年1月-2014年12月需要进行药物流产终止妊娠的400例早孕妇女实施研究性调查，探讨成功与失败的具体原因，通过单因素来分析年龄、孕次、分娩史、流产次数、停经天数等因素和流产成功率之间的关系。结论：早孕妇女中停经天数大于50d的，其药物流产失败率较高。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 药物流产；成功率；早孕
药物流产，即是通过非手术方式来终止早孕的一种办法，其具有痛苦小、安全、方便易行、副作用小、容易掌握的特点，但临床方面存在众多对药物流产成功率有直接影响的因素,使药流后早孕妇女的阴道出血时间长、出血量多、不全流产，且需要进行清宫术等状况的发生率很高，为避免类似的并发症，有效提高药物流产的成功率，本文的研究中，在药物流产术中，结合使用益母膏和缩宫素,通过临床对比分析获得了满意的效果。
1资料及采取的方法
1.1临床实际资料
本组包含400例早孕妇女，均为主动要求终止早孕的健康人士，年龄集中在24～37岁，平均33.2±5.2岁，均满足如下条件：①尿β-HCG呈现阳性，早孕天数不超过60天，B超证实为宫内妊娠。②自愿要求药物流产终止妊娠，无米非司酮及米索前列醇禁忌证，肝肾功能均正常。
1.2采取的方法
药物流产通过口服米非司酮25mg/次，2次/d，连续服用3d，第4天早晨，再空腹服用米索前列醇0.6mg，待排出胎囊之后，留院持续观察6个小时，同时进行常规的口服抗生素，促宫缩剂3至5天。
1.3对比分析指标
（1）胚囊排出时间：即口服米索前列醇，直至胚囊排出的时间。
（2）阴道出血量：服米索前醇之后阴道出血量和早孕妇女自身正常状况的月经量相对比。
（3）阴道出血的持续时间：阴道出血直至彻底干净的持续天数，不全流产的早孕妇女，计算直到清宫后出血彻底干净。
（4）流产成功率的衡量：完全流产，即服药后自然排出胎囊，7-10天阴道出血自然停止，下个月月经正常来潮。不完全流产，即服药后未见胎囊流出或排出不全，阴道出血量多于月经或淋漓不尽，B超提示药流不全须行清宫术。药流失败，服药后未见胎囊排出，仍有妊娠反应。B超可见妊囊样回声，但最终通过负压吸引术终止妊娠。
2单因素的分析
本文统计了5个可能对流产结果带来直接影响的因素,并作出分层，将其逐个与流产结果做出检验。不同因素导致流产失败率的分析结果，如表1所示：
3结果和讨论
米非司酮属于抗生育类的药物，其关键作用是令脱膜血管水肿并且变性，胚囊没有滋养的土壤，进而从子宫壁脱落下来，同时带来内源性前列腺素的释放状况，更有效地促进宫缩以及软化宫颈；米索前列醇属于前列腺素的衍化物，能够使子宫肌处于兴奋状态，有效抑制子宫颈胶原的合成，并且实现扩展以及软化宫颈的效果，两种药物互相协同，可以强化子宫收缩，促使胚胎及时排出。
停经天数，虽然经过分析后不再考虑进去，但仍然作为十分关键的影响因素。流产史经过2次回归计算后，也不再考虑，属于混杂的因素范畴，由此可见，流产次数对药物流产的成功率不构成影响。年龄、孕次以及分娩方式与流产成功率没有明显的关联。
4结论
药物流产与人工流产，都作为避孕失败后，在临床上人为终止妊娠的常用补救办法。药物流产最适用于终止小于49天的妊娠，但是放置宫内节育器的早孕妇女则不适用。由于药物流产的痛苦小，简单易行，能够减小早孕妇女的恐惧，应用逐渐增多。
整个过程都是药物起着作用，对子宫内膜不会带来过度的损伤。但是，未经医生指导、离医院路程较远、无法及时就诊以及随访不正规，将会引起药物流产的并发症。
在临床工作过程中，要按照早孕妇女的个体情况，来确定最佳时机，有效避免流产的不良反应。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]王碧霞,孟海燕.影响药物流产效果的相关因素分析[J].当代医学,2010,7(16):25-26.
作者简介
陈银凤（1968-），女，四川省涪陵市人。大学本科学历。现为宁夏银川市西夏区计划生育服务中心副主任医师，致力于计划生育技术服务方面的研究。