沈玉婷宋守镇
山东省淄博淄川区罗村卫生院山东省淄博市255138
【摘 要】目的：探究血浆超敏C-反应蛋白对糖尿病合并冠心痛的预测价值。方法：选取2012年6月至2014年10月间入住我院的糖尿病患者50例作为实验组，其中A组为仅患糖尿病患者32例，B组为糖尿病合并冠心痛18例，另外选取50例健康者作为对照组C组。分别对三组进行血浆超敏C-反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等进行检测分析。结果：A组血浆超敏C-反应蛋白水平较C组有差异，B组血浆超敏C-反应蛋白水平较C组有明显差异。结论：血浆超敏C-反应蛋白水平对糖尿病可能有致病作用，而对于糖尿病合并冠心痛更具有临床意义，因此对其的研究分析具有临床可推广性。
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关键词 血浆超敏C-反应蛋白；糖尿病；冠心痛
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血或坏死的疾病。糖尿病则是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。目前临床研究表明这两种疾病具有很高的发病率，血浆超敏C-反应蛋白是一种经典的急性反应蛋白，在糖尿病和冠心病早期诊断和预后当中具有一定的临床价值。因此探究血浆超敏C-反应蛋白对糖尿病合并关心痛的预测价值具有非常好的前景，值得推广，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年至2014年入住我院的糖尿病患者50例，分为A、B两组，A组患者仅患糖尿病共32例（男20例，女12例），平均年龄(52.36±10.23)岁。B组患者为糖尿病合并冠心病患者共18例（男10例，女8例），平均年龄(51.42±12.04)岁。对照组为健康者共50例（男29例，女21例），平均年龄（48.32±11.3）岁。所有人都要排除急慢性过敏等其他疾病史，所有组员年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2检测方法
首先对患者以及健康者进行基本的体检、X-ray胸片、和超声心动图心电图检查确定无其他病史。在采集血标本前务必告知患者和健康者禁食保持空腹，并于清晨采集血标本。采集过程严格按照规范操作，采集完成后将血标本进行离心与分离，并将其置于-80℃冷冻保存，测定时取出，使用相应仪器进行测定分析。胰岛素抵抗的评价采用HOMA-IR指数，公式:HOMA-IR=空腹血浆胰岛素(μU/ml)×空腹血浆葡萄糖(mmol/L)/22.5。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0软件分析，计数结果采用表示，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1各组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇比较
采集A、B、C三组血标本经检测分析后，结果如下：A组患者总胆固醇（5.92±2.51mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（4.05±2.04mmol/L）；B组患者总胆固醇（5.63±1.23mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（4.06±1.96mmol/L）；C组健康者总胆固醇（5.48±2.16mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（3.63±1.93mmol/L）。
A组与B组比较得T1=1.6772，P1=0.6485>0.05，差异无统计学意义。
B组与C组比较得T2=1.6683，P2=0.3909>0.05，差异无统计学意义。
2.2各组血浆超敏C-反应蛋白和HOMAIR比较
采集A、B、C三组血标本经检测分析后，结果如下：A组患者血浆超敏C-反应蛋白（2.9±1.1mmol/L），HOMA-IR（12.8±9.14mmol/L）；B组患者血浆超敏C-反应蛋白（5.03±2.87mmol/L），HOMA-IR（11.4±7.3mmol/L）；C组健康者血浆超敏C-反应蛋白（0.89±0.78mmol/L），HOMA-IR（2.45±2.3mmol/L）。
A组与B组比较得T1=1.6874，P1=0.0341<0.05，差异有统计学意义。B组与C组比较得T2=1.6573，P2=0.0283<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
通过大量的临床实验研究表明，各类炎症是造成血管粥样硬化以及血栓的重要原因之一，血浆超敏C-反应蛋白主要是由肝脏合成的一类蛋白质，正常人体中含有微量水平，但出现炎症时则会增多，与细菌、真菌等结合成为复合物，致使人体出现病变。由此可见对血浆超敏C-反应蛋白水平的检测至关重要。超敏C-反应蛋白的检测水平不仅可以作为预测心血管疾病的较强有效因子，同时与血脂的预测相互独立。
本次研究表明患有糖尿病合并冠心病的患者，他们的血浆超敏C-反应蛋白水平明显高于仅患糖尿病的患者和正常健康者。分析讨论得知导致该现象发生的原因应是胰岛素的抵抗作用，胰岛素对于肝脏急性时相蛋白的合成具有不同的作用，其可促进血浆超敏C-反应蛋白以及纤维蛋白原的合成。而胰岛素抵抗作用则会抑制胰岛素的生理作用，进而导致血浆超敏C-反应蛋白的合成增加。
综上所述，以此次研究结果可以看出血浆超敏C-反应蛋白作为急性炎症敏感蛋白之一，对其的检测研究显得尤为重要。糖尿病以及冠心病这种人类致命杀手，早已引起医学界的关注，我们必须运用各种医疗手段，进行大量的实验研究和分析，以更灵敏的方法对血浆超敏C-反应蛋白进行检测，并且提出更加完善、成功率高的诊断治疗方案，尽早的为患者服务，减轻病痛。
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参考文献
[1]李秀钧,邬元红.糖屎病是一种炎症性疾病[J].中华内分泌代谢杂志,2013,194(4):251-253．
[2]吕海莉,王颜辉.炎症因子与2型糖尿病动脉粥样硬化[J].中国实用内科杂志,2012,6(5):1051-1052.
作者简介
沈玉婷（1978-），女，山东省淄博市人。大学本科学历，现为山东省淄博市淄川区罗村卫生院主管技师。研究方向为医学检验。