朱泽艳
淮阴工学院校医院 江苏省淮安市 223300
【摘 要】随着社会经济的发展，生活水平的提高，高血压已经成为危害人类健康的心血管疾病之一。据相关统计，我国高血压患病率呈逐年增长趋势，全国高血压患者已达2 亿多人，且存在着严重的“三高”( 发病率高、致残率高、死亡率高)、“三低”( 知晓率低、服药率低、控制率低) 的情况，常引发心、脑、肾等器官的损伤，严重威胁人类的健康和生命。根据不断的深入和探索高血压病的病因和发病机制，人们认识到高血压病与饮食有密不可分的联系。因此，除药物治疗外，人们开始探究从饮食及护理方面防治高血压病。
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关键词 高血压病；饮食；护理
高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。是诱发脑血管和冠心病的危险因素，营养学家Bajusz 在他所写的《心血管病营养学》一书中描述西方人“正用自己的牙齿挖掘自己的坟墓”，高血压如果仅依靠药物治疗，不仅用药量大，而且因长期用药还会出现许多副作用，因此，合理调整膳食，在预防或治疗高血压的过程中有着积极的辅助作用[1]。
1 一般资料
在我院收治的高血压合并冠心病脑血管意外108 例中，其中男性68 例，女性40 例，好转100 例，自动出院4 例，死亡4 例。
2 典型病例
例1. 患者，男性，70 岁，因高血压10 年，左侧肢体瘫痪3 天入院，临床诊断，高血压合并脑血栓形成，患者平素饮食达6 两已20 余年，且喜多食。入院后经控制饮食、戒酒、降压、抗凝，血管扩张剂等治疗，促使脑组织功能恢复，2 月余出院。
例2. 患者，女性61 岁因高血压，高血脂5 年入院，患者平素，喜甜食和脂肪饮食，体形肥胖，入院后经低糖低脂饮食、降压、利尿去脂等治疗，3 月后症状改善而出院。
3 饮食护理要点及讨论
3.1 节制饮食，控制热量，防止超重
人体每天摄入的热量应接近于消耗的热量，并使体重接近于标准体重。如摄入的热量过剩，就会转化成脂肪存储在体内使人发胖，体重增加，加大心脏负担。或因腹部脂肪过多，影响膈肌活动，导致心脏功能减退[2]。因此，本报告病例中，凡肥胖者应给予节制饮食，控制热量，少量多餐，少食甜食及含糖量高的食品。热量控制因人而异，老年人基础代谢低，活动量小，所以热量供应应减少。通过此疗法，使本组70% 病人在2-3 月体重下降至标准水平，症状改善，血压下降，轻型高血压病人通过节制饮食亦能控制血压。
3.2 低脂肪、低胆固醇饮食
高血压病人平时应清淡低脂饮食，要食用不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，菜籽油等，以降低血浆中的胆固醇，预防动脉硬化。尽量避免食用动物脂肪含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、黄油，鱼子等。另外，晚餐及睡前切不可食用脂肪高的食物，以免血脂升高。
3.3 限制膳食中的食盐量
钠盐在内分泌的作用下，增加血管的敏感性，因为渗透压的关系，钠盐吸收水分，使原本的高血压更加升高。摄入钠盐越多，体内积聚的水分就越多，直接改变血容量，加剧血压升高，这不仅增加心脏和肾脏的负担，还会引起水肿，导致脑血管意外和心力衰竭的发生[4]。因此限制钠盐的摄入量。高盐是目前已肯定的能使血压升高的因素之一，食盐的摄入量与高血压的发病率呈正相关，因此，应根据病情限制钠盐的摄入量。
3.4 蛋白质、维生素要充足
高血压患者要适当多吃一些含蛋白质丰富的瘦肉、鱼类、蛋类及豆制品，尤其大豆的蛋白质来源广，既可提供所需的优质蛋白质，又可降低血液中胆固醇的含量。维生素C 可降低血中胆固醇，增加血管韧性，可增加毛细血管壁的通透性，从而减轻毛细血管壁的压力；维生素E 是强氧化剂，能减少细胞成分的改变和破坏，保护细胞，推迟细胞衰老；维生素B6 能促进亚油酸变成花生四稀酸。后者与胆固醇氧化，均有降低胆固醇作用。因此，高血压病人应尽量多食用高维生素的饮食，如新鲜蔬菜、水果、花生、蛋黄、瘦肉、洋葱及一定量的粗粮，这不仅增加了多种维生素的摄入，还能预防便秘，减少脑溢血的发生。此外，除饮食外，还应提倡不吸烟、不饮烈性酒（低度酒或水果酒也应少喝）。吸烟可促使血管痉挛，血管硬化，促进高血压的进展，冠心病的发作。过量饮酒可使高密度脂蛋白浓度下降，促进动脉硬化，加重高血压[5]。本组一例病人因饮酒20 余年，出现动脉硬化，高血压脑血栓形成，故烟酒对高血压也有很大的影响。
4 小结
综上所述，高血压患者的饮食原则应为：控制热量、低盐、低脂、低胆固醇，适量的蛋白质维生素饮食，戒烟酒。不良生活习惯是高血压患病率的影响因素，健康的生活方式不仅可以作为辅助治疗的手段，也可以协助患者减少高血压对药物的依赖[6]。因此，对病人进行饮食护理指导保持健康生活方式，是防治高血压的有效措施。
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参考文献
[1] 谢秀平. 高血压病人的护理及健康指导[J]. 中国伤残医学,2011(01):85-86.
[2] 李银花，温天红. 高血压的家庭防治措施及饮食疗法探析[J]. 首都医药,2013(22):32 .
[3] 罗丽萍. 高脂血症病人的饮食调控[J].全科护理,2012(27): 2520
[4] 吴晖. 高盐饮食人群的高血压患病调查[J]. 中国医药指南,2014(19):308-309.
[5] 冯娟. 大量饮酒对高血压患者降压效果的影响研究[J]. 中国医药指南,2012(27):583-584.
[6] 雷志英. 高血压病人的健康教育效果分析. 当代医学,2012(160):9-10.