吴 静
江苏省昆山市第一人民医院 江苏省昆山市 215300
【摘 要】查对是抽血工作中一个重要的环节，严格的查对是护理工作中保障安全的重要核心环节。本文探讨了品管圈在抽血查对中对于降低抽血查对项目缺失率中的应用效果，不仅保证了临床医疗的安全，同时还提升了护士的综合能力。教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 抽血查对；品管圈；应用
严格的护理查对制度是保障医院护理工作的核心环节，查对工作流程存在缺陷。
查对不严是发生护理差错的主要的原因。
因此，及时的发现以及预防查对工作当中的缺失对于降低护理差错、保证护理的安全具有重要的意义。
1 抽血存在的安全隐患分析
近年来，随着社会的进步，经济的发展，公民对健康需要的期望越来越高，自我保护和维权意识的增强，对护理的要求越来越高，因此，护理管理者必须提高护理服务质量的有效方法，给患者提供满意放心的服务。合理的进行护理干预对于抽血起到重要的作用。
抽血项目的正确是安全采血的基础。
目前主要有以下潜在安全隐患。
护士因素：护士查对制度不严格，贴错试管，导致抽完血发现错了再次抽血而增加患者的痛苦；将试管放在病人床边也容易造成试管的遗漏，抽完发现还有试管在病床上造成患者多抽一次血的痛苦。管理因素：没有抽血的统一规范流程，对抽血的流程不重视。其他因素：没有专门的试管架；护工送血不到位，导致延误检查结果。
2 抽血计划制定
组织全科护士学习“品管圈”相关知识，了解抽血查对的目的、意义。制定抽血流程，在抽血流程中增加了试管座的运用。
2.1 抽血评估
抽血前、中、后需要仔细核对患者床号、住院号、姓名、性别、年龄、抽血项目，同时要评估病人病情，意识配合度等，评估患者的血管、皮肤、肢体活动能力等。
2.2 抽血准备
护士、静脉抽血物品的准备，再增加试管座，治疗车，同时检查准备用物、备好抽血针尖、无菌针筒、检查有效期。
2.3 抽血流程
（1）检查准备用物，及有效期。
（2）核对抽血病人的试管信息，把单个患者的多个试管捆绑后放入试管座，多个患者试管分开放置。
（3）到床边，从试管座取抽血试管和病人核对，解释操作方法取得病人合作。
（4）准备好用物，把试管放入输液盘内。
（5）选择静脉注射部位事宜。
（6）消毒皮肤，准备好抽血针尖，扎压脉带。
（7）再次核对，并抽血，每个抽血试管都要核对。
（8）抽血完毕核对病人与每个试管信息，将试管放置在试管座的一个区域，和其他的分开放置。
（9）其余同一般抽血流程。
3 品管圈活动在抽血查对中的应用3.1 应用目的
品管管理圈(QCC) 简称品管圈， 同一个工作现场或工作相连区域的人员自动自发性的进行品管质量活动所组成的的小组。将品管圈应用到抽血查对中，使查对真正的落实到位，将差错扼杀在萌芽中。品管圈的方法、成立，使查对过程程序化和规范化，避免差错的发生，提高抽血的工作质量，争取护理查对制度执行准确率由90% 提升至98%，操作规程执行规范率由75% 提升到87%。
3.2 应用方法
3.2.1 确定团队成员和分工
按自主自愿的原则，成立了由一名医生，九名护士组成的品管圈，请护士长作为圈的辅导员，根据成员的能力和特点进行了分工。
3.2.2 问题描述
通过查阅文献选取了2013 年10-12 月中间患者抽血情况，得到231 个样本，存在缺失项95 项，缺失率为41%，其中漏抽血8 项，抽错血2 项，送错血3 项，核对不到位17 项，延误检查结果7 项，操作不规范58 项，绘制了当前护士抽血查对的流程图，运用查检表，根据三现原则，绘制了柏拉图。结果表明，漏抽血、抽错血、送错血、核对不到位延误、延期检查结果是本主题的原因。根据80/20 法则，最主要的原因是核对不到位和操作不规范结果，两者累计百分比在80% 以内，是主要因素。因此本圈的改善重点定位于核对不到位和操作不规范。
3.2.3 制定目标和策略
针对核对不到位和延误检查结果这些因素进行改善，采用甘特图拟定改善措施，并且对每个拟定措施根据可行性、经济性、效果性进行评分，最终选定强化细化查对流程、医护患一体化查对方式等对策。同时采用PDCA 循环作为改善问题的方法，在实施对策前，对科室的所有医护人员进行培训，保证策略的实施。
3.2.4 实施结果
通过收集2014 年8-10 月患者抽血情况，得到243 个样本，得到采用品管圈活动改善后的数据，其中漏抽血3 项，抽错血1 项，送错血1 项，核对不到位5 项，延误检查结果3 项，操作不规范21 项，进行分析处理，得到了改善后的柏拉图，漏抽血、抽错血、送错血尤其是核对不到位和操作不规范这些因素得到了改善，缺失率降低到14%，实现了既定目标。
4 总结
品管圈是医院工作中发现问题、改善问题的有效工具，医护人员在日常工作当中要学会并且熟练的使用品管工具解决实际遇到的问题，持续的改进护理的质量，更好的为患者服务。
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参考文献
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[3] 李建英, 邓嘉, 刘彦等. 品管圈活动在消化内科饮食管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2013,08:80-82.