田 丽
衡水市第四人民医院 河北省衡水市 053000
【摘 要】目的：分析采用心脑舒通联合卡托普利在治疗冠心病中的效果。方法：选择就诊于本研究组的100 例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，观察组予以心脑舒通联合卡托普利治疗，对照组予以丹参注射液静脉滴注，比较15天后治疗有效率。结果：观察组临床总有效率显著优于对照组(P ＜ 0.05)。结论：采用心脑舒通联合卡托普利对冠心病进行施治疗效优于丹参注射液。
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关键词 心脑舒通；卡托普利；动脉粥样硬化；冠心病
心脑舒通是一种治疗心脑血管缺血性疾病的新药，该药具有改善冠脉、增强心肌收缩、减轻冠心病症状、改善脑缺血、保护脑组织、改善微循环、降低血浆纤维蛋白原含量、抗血小板聚集、防血栓、降低血脂、增强机体免疫。卡托普利（captopril）是血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂类降压药物，主要作用于RAA 系统，抑制其血管紧张素转换酶（ACEI），同时抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，具有控制血压和改善心脏功能作用。本研究组采用心脑舒通联合卡托普利在治疗冠心病，发现该方法效果良好，报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料
选择2010 年1 月至2014 年12 月在本研究组治疗的100 例确诊为冠心病且心功能III 级(NYHA 分级) 患者，随机分为观察组和对照组。观察组50 例，男32 例，女18 例，年龄55-78 岁，中位年龄63 岁；对照组50 例， 男34 例， 女16 例， 年龄53-76 岁，中位年龄62 岁。2 组男女比例、平均年龄、病程、心功能分级、合并症、血脂、体重指数等情况相近，具有可比性。
排除标准：
（1）存在糖尿病、高血压心脏病或严重高血压情况者。
（2）不能配合完成实验者。
（3）中断治疗或选择其他治疗方法（含手术）者。
（4）存在药物过敏情况者。
（5）其他可能干扰实验数据情况。实验前确定临床诊断，签署知情同意文件。
1.2 方法
对照组采用标准计量丹参注射液静脉滴注，治疗组采用心脑舒通联合卡托普利口服。两组均不接受其他改善循环或控制血压治疗。实验时间为15 天。两组独立运行，互不干扰影响。
1.3 评价指标
成立独立的评价小组进行疗效评价，评价主要依据2 组心功能变化，治疗前和治疗15 天后进行心功能改善评定(NYHA分级)，心功能改善I 级以上者（体力活动受限情况明显改善）为有效，指心功能无改善或恶化者（体力活动受限无变化或受限情况加重）为无效。同时观察所有患者不良反应情况。
1.4 数据处理
采用SPSS 17.0 统计软件对资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，组间差异的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 观察组临床总有效率显著优于对照组(P<0.05)，详见表1。
2.2 不良反应情况
实验期间2 组患者均未出现诸如新发心律失常、恶心、呕吐、血压大幅变化、血尿常规大幅变化、肝肾功大幅变化、血脂血糖大幅变化、离子紊乱、酸碱失衡或死亡等不良反应。
3 讨论
心脑舒通主要成份是蒺藜，具有活血、化瘀、利血脉等作用，常用于血管缺血性疾病和血液高粘症。近年来，心脑舒通的临床应用价值逐渐获得肯定，且服用简单，不良反应少，相关临床研究报道较多。艾云艳[1] 发现心脑舒通胶囊治疗高脂血症患者优于常规治疗，其症状改善更明显，具有更好的降脂效果。施展[2] 等发现：常规西医治疗加心脑舒通胶囊可更好的逆转心肌梗死后慢性心功能不全患者左心室重构,改善心功能。郭尧树[3] 等发现：心脑舒通胶囊合左卡尼丁注射液治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。
卡托普利是经典降压药物，近年来发现其对冠心病具有一定疗效。潘霞云[4] 等发现：小剂量卡托普利具有阻止或( 和)逆转高血压高危人群心血管重构的作用。
李新才[5] 等发现：卡托普利能显著改善冠心病患者内源性纤溶系统紊乱, 对于降低冠心病患者风险具有重要的临床意义.综上所述，本研究证实：采用心脑舒通联合卡托普利对冠心病进行施治疗效优于丹参注射液，建议适当推广其临床应用。
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参考文献
[1] 艾云艳. 心脑舒通胶囊治疗高脂血症的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(10):1271-1272.
[2] 施展, 郭治平. 心脑舒通胶囊治疗心肌梗死伴慢性心功能不全41 例临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(11):1310-1311.
[3] 郭尧树, 李宇青, 黄林升等. 心脑舒通胶囊合左卡尼丁注射液治疗冠心病心绞痛50 例[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):994-995.
[4] 潘霞云, 张生皆, 周全等. 小剂量卡托普利对高血压高危人群心血管重构的干预作用[J]. 医学临床研究,2013,30(2):362-363.
[5] 李新才, 邓凤君. 卡托普利对冠心病患者内源性纤溶系统的影响及其机制[J]. 中国老年学杂志,2012,32(22):4874-4875.