宋桂莲
东丰县小四平卫生院 吉林省东丰县 136305
【摘 要】目的：分析优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果。方法：将68 例患者按照护理方式的不同分为A、B 两组各34 例，分别给予优质护理和常规护理，对比两组患者护理效果。结果：A 组护理后SAS 评分、SDS评分较B 组降低，护理质量优于B 组，P<0.05。结论：对乙肝肝硬化伴上消化道出血患者实施优质护理效果显著。
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关键词 优质护理；乙肝后肝硬化；上消化道出血
上消化道出血是乙肝后肝硬化常见并发症，是导致患者死亡的主要原因。对于乙肝后肝硬化伴上消化道出血，不单要采取及时治疗方法，同时也要采取有效护理措施，降低患者死亡率。现笔者以34 例患者为例，采取优质护理，其效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
68 例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者在2013 年5 月-2015 年2 月到我院就诊，与中华医学会感染病学会中乙肝后肝硬化相关诊断标准相符[1]；男41 例，女27 例；年龄26-70 岁，平均年龄（57.4±12.4）岁；按照护理方式的不同分为A、B 两组各34例，两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。
1.2 护理方法
B 组接受常规护理，患者入院后卧床休息，密切注意生命体征变化，与患者沟通交流，缓解患者不良情绪。叮嘱患者谨遵医嘱合理用药，注意观察治疗期间有无异常反应，及时处理。A 组接受优质护理。
（1）心理护理。患者在日常生活及住院期间不仅需要忍受躯体痛苦，也承受着精神压力。护士要重视患者精神和心理状况，与患者积极沟通交流，取得患者的信任，劝慰、鼓励、支持患者，讲解该病发生原因、治疗措施等，增强患者战胜疾病的信心与勇气。经常巡视，陪伴患者，实施必要心理干预，缓解患者不良情绪。
（2）饮食护理。患者治疗期间需合理饮食，伴恶心、呕吐者需禁食，少量出血、无呕吐者以清淡、丰富营养流质食物为主，待出血停止后以清淡、易消化的半流质或软食为主，少食多餐。禁烟忌酒，禁食粗糙、辛辣刺激性食物。
（3）生活护理。患者住院后需卧床休息，头偏向一侧，及时清除口腔、呼吸道分泌物，维持通畅呼吸。清洁口腔，注意口腔黏膜变化，预防感染。清洁皮肤，经常更换体位，床褥定时更换，保持其清洁、干燥、平整，定时按摩骨突出部位，促进局部血液循环，预防压疮的发生。
（4）出院护理。患者出院前，护士需做好患者健康教育，指导患者日常生活中上消化道出血的预防措施，避免生活中的诱发因素，合理饮食，注意防寒保暖，避免劳累活动，稳定情绪，按时服药。嘱咐患者定期到医院复诊，若发现黑便、上腹剧痛需立即就诊。
1.3 评价指标
取焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，分数越高，其焦虑、抑郁情绪越严重[2]。
护理质量：采取我院自制护理质量评估量表，由护理质控组对护理工作进行考核，共计100 分，分数越高，护理质量越好[3]。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件处理数据，数据对比行t 检验与X2 检验，P<0.05 为数据差异对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组情绪变化对比
A 组护理前SAS 评分（71.4±8.7）分，SDS 评分（74.3±9.2）分；护理后SAS 评分（26.3±6.5） 分，SDS 评分（28.9±8.4）分；B 组护理前SAS 评分（70.5±9.1）分，SDS 评分（69.9±10.3）分；护理后SAS 评分（48.7±8.6）分，SDS 评分（49.2±9.1）分；两组护理前后对比，P<0.05；两组护理后对比，P<0.05。
2.2 护理质量评分
A 组护理质量（84.6±5.7）分，B 组护理质量（69.4±6.8）分，两组差异显著，P<0.05。
3 讨论
肝硬化是乙肝发展到后期的常见症状，乙肝后肝硬化患者食管、胃底静脉曲张，则会诱发上消化道出血。乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者病情危重，起病急，若未得到及时治疗和护理，易威胁患者生命安全，导致患者死亡。优质护理是以患者为护理服务中心，贯彻落实基础护理和生活护理，满足患者生理和心理需求，使患者积极面对治疗和护理。在此次研究中，A 组患者护理后SAS 评分、SDS 评分较B组降低，护理质量优于B 组，P<0.05。由结果可以看出，对乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者护理质量。在护理工作中，重视患者日常生活和治疗期间的每个细节，鼓励、支持患者，通过心理护理、健康教育、饮食指导等护理措施，有利于帮助患者建立健康的生活方式，提高患者生活质量。在实施优质护理时，护士需以热情、友好态度接待患者，向患者讲解医院规章制度、作息情况、主治医师和责任护士，消除患者陌生、焦虑、不安等情绪。在病房内摆放绿色植物，墙壁挂上壁画及疾病相关预防、治疗措施的海报，灯光柔和，定时通风换气，使空气新鲜。病房内所有物品需消毒灭菌，耐心与患者沟通，讲述住院期间的安全预防措施，为护患之间相互信任的关系打下良好基础，以此促进护理工作的实施。
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参考文献
[1] 陈芳. 乙肝后肝硬化患者焦虑抑郁状态及相关因素的调查分析[J]. 齐鲁护理杂志,2010,16(3):5-7.
[2] 赵迎风. 健康教育和心理护理对肝硬化失代偿期患者心理和生活质量的影响[J]. 中国老年保健医学,2014,12(2):106-107.
[3] 倪福琴, 王红雷. 肝硬化合并上消化道出血的护理[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(4):18-19.