刘 燕 丁玉惠
南京江北人民医院康复科 江苏省南京市 210048
【摘 要】目的：探讨为急性期脑梗死患者施行优质护理干预的康复效果。方法：将2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日进行治疗的200 例急性期脑梗死患者分为观察组和对照组，每组各100 例患者。结果：在进行相应的护理干预后，两组脑梗死患者治疗后在神经功能缺损恢复情况、康复情况方面相比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：为脑梗死急性期患者施行优质护理可提高其运动功能及生活能力，提高其生活质量及对护理服务的满意度，值得推广。
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关键词 优质护理；脑梗死；临床护理
了研究优质护理对急性期脑梗死患者康复效果及护理满意度的影响，以找出对脑梗死患者进行康复工作及提高护理满意度的有效方法，本文将对所在医院2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日选取100 例急性期脑梗死患者采取优质护理，并详细记录，再进行统计学分析，效果十分显著。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日我院康复科共收治脑梗死急性期病人200例，均符合全国第四届脑血管病会议制订的脑血管疾病诊断标准[1]，其中男58 例，女42 例， 年龄45~77 岁。将200 例患者自愿进行分组研究，即优质护理组和对照组， 每100 例。两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对200 例患者一律采取基础脑梗死疾病的治疗及护理。两组均给予溶栓、抗凝、营养神经元等脑卒中常规治疗。对照组患者自主进行床上移位、坐位、站立等功能练习。在接受日常治疗及护理措施的基础上，通过对优质护理组患者制定个体化方案，加强康复训练以及心理护理等。以4周为一个疗程。对比两组患者的康复效果、神经功能恢复、日常生活能力。
（1）肢体功能障碍的护理。脑梗死患者一般均有以偏瘫为主的肢体运动障碍。护理人员在对患者进行心理疏导的，还需要协助患者尽早进行肢体功能训练。如果病人病情、体力允许，自我按摩或用健侧上肢对患侧上下肢锻炼。依据病人情况，适当调整活动的时间和次数，由少渐多。卧床期间，经常变换体位，保持关节功能位置。早期在床上练习翻身，逐渐训练从卧位转为坐位( 为预防体位性低血压)，床头的高度应逐渐抬高，于病人背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，然后让病人扶着床栏起坐和独立坐起，病人能在床上稳坐后，让其坐床沿使双下肢下垂，并练习下肢活动准备下地站立和步行，不要急于让病人行走，让其体会迈步及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可扶拐或手杖行走。运动过程要循序渐进。
（2）对症护理。脑梗死的患者呼吸道分泌物较多且不易咳出，容易导致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。所以，保持呼吸道的清洁，及时清除痰液显得特别重要。鼓励病人及时排出口腔内痰液及呕吐物，若痰液黏稠不易咳出时，协助病人翻身叩背，促使痰液松动便于排出；对于无力咳痰者，准备吸痰器，以便随时吸出；仍无效时，行气管切开术，每日行气管切开术后护理。吸氧时注意给氧的温化、湿化。尤其是要给患者定时翻身，以每1 ～ 2 小时翻身1次为宜，同时需要保持患者皮肤的干燥清洁[2]。
（3）饮食护理。急性期应禁止饮食，可给予静脉营养支持。待病情稳定后，根据情况可给予鼻饲饮食。建议患者少食用高脂类食物，多食用蔬菜和水果，减少摄入可能增加血液黏度的食物[3]。
1.3 疗效评定标准
治愈： 恢复肢体活动功能， 生活能够自理，自觉症状消失，神经功能缺损评分减少90% ～ 100%；显效：能够独立行走，自觉症状好转，神经功能缺损评分40% ～ 89%；有效：症状体征均好转，神经功能缺损评分减少18% ～ 40%；无效：症状和体征均无明显改善或病情加重，神经功能缺损评分减少不足18%。临床总有效率=（治愈+ 显效）/ 总例数×100%。
1.4 数据统计分析
运用SPSS 16.0 软件对数据进行统计分析，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
优质护理组治愈68 例，显效27 例，无效5 例，临床总有效率为95%；对照组治愈62 例，显效17 例，无效21 例，临床总有效率79%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
优质护理服务对于脑梗死患者的早期康复治疗起到关键作用。本研究结果显示，脑梗死急性期病人采取早期康复干预后，优质护理组病人在生活能力、神经缺损程度方面显著优于对照组。在脑梗死确诊后的积极救治和相应的全面护理显得非常重要，对患者日后的康复具有十分重要的意义。首先，对意识清醒的患者要进行良好的沟通，消除他们的焦虑、紧张、恐惧、悲观等不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合针对脑梗死急性期患者开展个体化康复护理，可以明显提高其心理以及功能方面的恢复水平，同时使得病人的精神状态得到稳步提升，促进病人的肢体功能恢复以及日常生活能力的提高。
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参考文献
[1] 李慧, 姜亚芳. 脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J]. 中华护理学杂志,2010,45(2):187.
[2] 田永梅, 任爱玲, 韩庆辉. 整体护理对急性脑梗死患者康复治疗效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(12):3-4.
[3] 赵逢玲. 饮食护理干预在脑卒中患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(11):77-78.