李艳杰
河南化工技师学院 河南省开封市 475000
【摘 要】目的：分析留置导尿管导致尿路感染的危险因素，并且研究具体的护理措施。方法：选取本院在2012 年4 月至2014 年4 月期间收治的120 名住院接受留置导尿管的患者作为研究对象，对患者的临床资料进行分析。结果：120例患者共检出病原菌50 株，占比为41.67%；尿路感染的发生与患者的性别、年龄有关，其中女性患者感染率高于男性，差异存在统计学意义（P<0.05）；同时年龄在50 岁以上的感染率较高，另外，尿路感染的发生还与抗生素的使用、留置导尿管的时间有关。结论：护理人员在护理过程中，要严格按照无菌要求操作，同时缩短留置导尿管的时间，科学合理使用抗生素。
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关键词 留置导尿；尿路感染；护理对策
留置导尿是指经过尿道插入导尿管，通到膀胱，引流出尿液，导尿管长期留置在患者体内，在患者的病情稳定后再拔掉导尿管。留置导尿是治疗排尿苦难、尿失禁的患者的重要手段，同时也是患者手术前的准备工作。留置导尿是临床中重要的、常见的护理技术，同时也是观察患者病情的重要措施。但是长时间的留置导尿管容易导致患者的尿路感染，在操作过程中，要严格按照无菌进行操作，同时选择合适的抗菌药物，促进患者的早日康复。
1 资料与方法
1.1 留置导尿的临床资料
本次研究选取本院在2012 年4 月至2014 年4 月期间收治的120 名住院接受留置导尿管的患者作为研究对象，对患者的临床资料进行分析。排除放置导尿管前尿培呈阳性的患者。120 例患者中，男性72 例，女性48 例，患者的年龄在23-75 岁之间，平均年龄为45.21 岁。
1.2 观察尿路感染细菌留取方法
首先，利用碘伏消毒尿管的分叉处上方，用一次性空针抽取尿液3-5 毫升。通过尿液的培养，进行细菌的鉴定，细菌呈阳性就可以确诊。
1.3 尿液细菌培养
首先，正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落的数量要超过105 每毫升；其次，清洁离心中段尿沉渣白细胞的数量要超过10/HP，有尿路感染症状，例如尿频、尿桶、尿失禁以及尿潴留等，要进行复查。另外，如果尿液菌落培养计数有困难的患者，可在治疗前的清晨进行清洁中段尿的离心尿沉渣革兰染色进行细菌的寻找，结合尿路感染的症状进行诊断。
1.4 统计学方法
整理好患者的临床数据后， 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计和分析，用t 来检验计量数据。当P<0.05，表示差异具有统计学意义，反之，P>0.05，则表示差异不具备统计学意义。
2 结果
2.1 留置导尿发生泌尿系感染的结果
本次研究中，120 例患者共检出病原菌50 株，占比为41.67%。其中，革兰阴性菌为25 株（50.00%），革兰阳性菌16株（32.00%），真菌9 株（18.00%）。
120 例患者中，有11 例（15.28%）男性患者发生了尿路感染，38 例（79.17%）女性患者发生了尿路感染，女性患者的尿路感染发生率明显高于男性患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
50 岁以上患者共有56 例，其中有39例（69.64%）发生了尿路感染；50 岁以下的患者共有64 例，其中有10 例（15.63%）发生了尿路感染，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 留置导尿发生泌尿系感染的相关因素
第一，留置导尿发生泌尿系统感染与患者的年龄和性别有关，在本次研究中，女性患者的尿路感染发生率明显高于男性患者，且年龄超过50 岁的患者尿路感染发生率明显高于50 岁以下的患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）；第二，留置导尿管的留置时间也关系到尿路感染的发生率，留置时间越长，尿路感染的发生率越高；第三，抗生素的使用也会增加患者尿路感染的概率，本次研究中发生尿路感染的49例患者中，有45 例使用抗生素。
3 关于留置导尿引起的泌尿系感染的相关讨论
3.1 留置导尿增加了细菌的入侵几率
在本次研究中， 留置导尿管3 天以内的患者尿路感染发生率为7.85%； 留置导尿管4-7 天的， 尿路感染发生率为39.16%；而留置导尿管8-10 天的，尿路感染发生率为71.05%；而留置导尿管超过10天的患者，尿路感染发生率为86.71%。因此，留置导尿时间的增加也增加患者尿路感染的发生率。
3.2 护理操作中的不当也易引起泌尿系的感染
在留置导尿管插入过程中，操作中由于不能严格按照无菌操作，会将细菌附着在器械上进入到尿路后发生感染，同时，细菌会分泌出有机酸，能够使细菌免受尿液的冲洗，同时还会阻碍抗生素对细菌的作用。
3.3 膀胱冲洗也可引起泌尿系的感染
膀胱用抗菌药物冲洗难以防止尿路感染，且在此过程中，由于冲洗也会将细菌等带入到尿路中，最终引起尿路感染。
3.4 滥用抗生素导致菌群失调也是致泌尿系感染的一个因素
抗生素能够杀灭尿液中的细菌，减缓尿路感染的发生，由于细菌能够快速产生耐药性，因此抗生素的冲洗会产生更多的细菌。本次研究中也发现，发生尿路感染的49 例患者中有45 例患者使用了抗生素。
4 护理措施
一是严格遵守导尿指证，缩短留置尿管时间；二是操作中严格遵守无菌技术原则；三是密切观察保持尿管引流通畅；四是鼓励病人多喝水，尽量减少膀胱冲洗的次数。
5 结论
本次研究中，120 例患者中共有49 例患者发生了尿路感染，其中男性11 例，女性38 例，女性患者的尿路感染发生率明显高于男性；年龄50 岁以上的患者尿路感染发生率高于50 岁以下患者，且差异具有统计学意义。另外，尿路感染与抗生素的使用、留置导尿的时间有关。因此，在护理过程中，要严格遵照无菌操作，尽量缩短患者留置导尿的时间，科学使用抗生素能够减少患者尿路感染的发生率。
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参考文献
[1] 宁小玲, 潘玲, 梁艺源, 彭丽萍. 集束化护理在预防重症颅脑损伤患者留置尿管相关感染中的应用[J]. 护理实践与研究,2013(24).