宁 位
河南驻马店市中医院外一科 河南省驻马店市 463000
【摘 要】目的：探讨产后急性乳腺炎的早期诊断及其治疗进展。方法：抽取168 例2011 年6 月1 日～ 2012 年1 月1 日之间在我院接受诊治的产后急性乳腺炎患者的病历资料，并采用回顾性的方法分析，所有患者均采用的是中西医结合的诊断和结合推拿治疗方法，观察患者在接受治疗之后的治疗有效率、症状体征的变化情况以及乳腺肿块的大小。结果：对产后急性乳腺炎患者经过早期的诊断和治疗之后，乳腺肿块明显的变小、症状体征得到明显的改善，治疗有效率较高，可达94.64%（159/168）。结论：在临床上对产后急性乳腺炎患者进行早期诊断并配合中西医合推拿治疗，能够有效的提升治疗有效率，同时具有安全可靠性。
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关键词 产后；急性乳腺炎；早期诊断；治疗；推拿；中成药
目前产后急性乳腺炎在临床上的发病率较高，多发于产后的1 ～ 4 周，主要是由于乳晕以及乳头畸形，致使乳汁淤积不畅，或发奶过快，没有及时排空，合并有乳头表面破损，从而产生的瘀乳，在临床上的主要症状主要表现为乳房局部硬结、肿胀，并且伴随着压痛、肿、红、热等症状，如诊断不及时，延误了治疗，就会使之发展成为乳腺脓肿，对母乳喂养造成严重的影响，由此可见，对产后急性乳腺炎进行早期诊断与治疗具有重要性与必要性，下面本文将以168 例产后急性乳腺炎患者为研究对象，探讨产后急性乳腺炎的早期诊断及其治疗进展。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽取168 例2012.6.1. ～ 2013.1.1. 之间在我院接受诊治的产后急性乳腺炎患者的门诊病历资料，并采用追踪性的观察方法分析，患者的年龄在20 ～ 35 岁之间，平均年龄为25.5 岁，病程发展为1 ～ 4 天，平均病程为2.5 天，在产后半个内出现的有86 例，在16 ～ 30 天之间出现的有82例，11 例患者肿块的直径在2cm 以下，68例患者的肿块直径在2 ～ 4cm 之间，89 例患者的肿块直径在4cm 以上。
1.2 产后急性乳腺炎的早期诊断标准
在临床上主要表现为局部皮肤红肿、乳汁不畅、乳房胀痛、腋窝淋巴结肿大、触痛和压痛、但肿块中央暂时无波动感、乳头无脓液渗出、食欲欠佳、发热、胸闷烦躁、呈片状或是条索状的淋巴结肿大。对患者进行乳汁常规检测，均有白细胞2-4，血常规检查，白细胞的数量会高出正常产妇许多[1]。
1.3 产后急性乳腺炎的早期治疗
对患者主要采用的是中西医结合与推拿联合治疗的方法。具体的方法如下：对产后急性乳腺炎患者进行静脉滴注抗生素并口服中成药物，主要包括了气阴两伤型的八珍丸（如每日口服两次6g 的水蜜丸或是1 丸大蜜丸）以及四妙丸（每日口服1 ～ 2次，一次6g）；胃热壅盛型的清胃黄连丸（每日1 ～ 2 次，一次9g）以及连翘败毒丸（每日1 丸/ 两次）[2]；肝郁气滞型的牛黄解毒丸（每日1 丸/ 两次）、柴胡疏肝丸（每日3 次，每次6―9g）、蒲公英片（每日4 次，每次3―5 片）、乳疮丸（每日2―3 次，每次9g）、四逆散（每日2 次，每次4.5―9g）、活血解毒丸（每日2 次，每次3g）、银翘解毒丸（每日2 次，每次1 丸）。临床上医生针对患者的个体情况，对以上药物进行合理的选用。用药3-4 天。同时进行及时的推拿，排空乳汁尤为重要，具体的方法是先取患者坐立位，对患者的乳房进行热敷处理，时间约持续十分钟左右，并点按合谷、内关、梁丘、膻中、足三里以及乳根等穴位，同时拿肩井处理，时间同样也在十分钟左右，将患者分泌的乳汁亦或是少许的凡士林涂抹于患者的乳房上，进而起到很好的润滑作用。医师站立于患者的背后，对患者的乳房患部进行轻缓的揉磨，作用时间约3 分钟左右，并托住患者的乳房，对肿块进行由上到下的抹推，直至乳头肿块交替处，并且在进行推拿的过程中，根据患者的耐受程度，力度进行循序渐进的递增。对于有明显乳房胀痛的患者，可采用多次拍打乳房以及对乳房柔和按摩的方法。医师将手呈C 形，握住患者的乳房，压向胸壁，再者就是对乳晕用食指或拇指按压，将乳汁挤出，达到软化乳晕的目的。并且以摩法对乳房进行顺时针按摩，时间约3 分钟左右，并采用抹法沿着乳腺管进行抹2 分钟，促进乳腺管的通常，使乳汁排出，最后用温水将乳头洗净，推拿法每日进行一次，持续进行3-4 天。
1.4 观察指标
观察患者在接受治疗四天之后的治疗有效率、症状体征的变化情况以及乳腺肿块的大小。治疗有效率的评定标准：显效为症状减少60% ～ 90%，体积在60% 以下，排乳通畅，肿块消散60% 以上；有效为症状减少30% ～ 60%，排乳部分通畅，肿块消散30% 以上；无效为各方面的改善情况均在30% 以下。
2 结果
对产后急性乳腺炎患者经过早期的诊断和治疗之后，乳腺肿块明显的变小、症状体征得到明显的改善，治疗有效率较高，其中治疗显效的有128 例，有效的有31 例，有效率可达94.64%（159/168）。
3 结论
通过以上调查我们可以得出在临床上针对产后急性乳腺炎患者的诊断必须及时，避免发展成为乳腺脓肿，同时在治疗的过程中，采用中西医结合与推拿联合治疗的方法，其临床治疗效果显著并且效率高。由此，在后期的临床治疗过程中，广大临床工作者必须对产后产妇的临床症状进行密切观察，同时进行乳汁，血常规检查，了解白细胞数量，为诊断提供更多的参考性依据，同时采用中西医结合与推拿联用的治疗方法，促进产妇的治愈，不影响其产后哺乳。
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参考文献
[1] 朱慧芬. 中西医结合治疗急性乳腺炎47 例[J]. 中国中医急症,2011,20(2):272-273.
[2] 刘凤梅, 刘凤才, 孟玲娟等. 急性乳腺炎的中药治疗[J]. 中国现代药物应用,2010,4(4):150-151.