薛 刚
德阳市旌阳区中医院检验科 四川省德阳市 618000
【摘 要】目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homecysteine，Hcy) 与超敏C 反应蛋白(hs-CRP) 检测在急性脑梗死（ACI）诊断中的临床意义。方法 ：选取2012 年01 月-2014 年12 月我院收治的急性脑梗死患者120 例为观察组，同期健康体检者5O 例为对照组，分别测定两组血浆Hcy 及hs-CRP 水平，并对两组结果作对比分析比较。结果：观察组血浆Hcy 及hs-CRP 水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论：血浆Hcy 及hs-CRP 与ACI 的发生发展密切相关，检测血浆Hcy 及hs-CRP 水平改变对ACI 患者的诊断具有重要临床意义。
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关键词 急性脑梗死；同型半胱氨酸；超敏C 反应蛋白
急性脑梗死是临床常见的心脑血管疾病，是妨害中老年人群生命健康的主要疾病之一。文献报导，同型半胱氨酸在脑血管病的发生发展中具有重要意义[1-2]。超敏C 反应蛋白是重要的血管炎性因子，参与了脑梗死的发病过程。我们检测120 例急性脑梗死患者血浆Hcy 及hs-CRP 水平，并与50 例健康体检者血浆Hcy 及hs-CRP水平作对比分析，旨在探讨血浆同型半胱氨酸与超敏C 反应蛋白检测在急性脑梗死诊断中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组120 例，均为2012 年01 月-2014年12 月我院收治的急性脑梗死患者。其中男68 例, 女52 例，年龄47-82 岁，所选患者均符合1995 年全国第4 届脑血管病会议制定的诊断标准[3], 均经头部CT 确诊；对照组50 例为我院同期体检健康者。其中男27 例，女23 例．年龄40-75(63.2±9.6) 岁。两组均排除外伤、手术感染、坏死、肿瘤及免疫系统疾病，两组在性别、年龄等一般资料比较无显著差异, 具有可比性。
1.2 方法
采集受试者空腹静脉血3.0 ml, 以109mmol ／ l 枸橼酸钠1：9 抗凝，3000 r ／min 离心15 min，分离血浆待检。Hcy 采用循环酶法测定，仪器为贝克曼AU480 型全自动生化分析仪，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供；Hs-CRP 采用免疫散射比浊法，试剂由伊利康生物技术有限公司提供。
1.3 统计学处理
数据分析处理采用SPSS15.0 软件，计量资料用均数± 标准差表示，两组间比较采用t 检验，P<0．05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组Hcy 与hs-CRP 水平比较，观察组Hcy 与hs-CRP 水平均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。（见表1）。
3 讨论
急性脑梗死是一种临床常见的心脑血管疾病，有较高的发生率和死亡率，动脉粥样硬化是急性脑梗死发生和发展的重要病理基础，而作为炎症反应的重要非特异性标志物在动脉粥样硬化患者斑块中堆积现象明显。研究显示，Hcy 是动脉粥样硬化的独立危险因素，hs-CRP 能够在动脉粥样硬化患者体内启动相关补体系统，进而释放大量的炎症介质，损害患者的血管内膜，引起血小板异常聚集及粘附，最终形成动脉粥样硬化斑块[4]。
Hcy 是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，主要来源于蛋氨酸脱甲基反应。人体内70%-80% 以二硫键和清蛋白结合，约20%-30% 和自身结合成Hcy 二聚体。临床研究表明，血浆Hey 水平升高是缺血性脑血管病的一个主要的独立危险因素。有研究指出，有高达50% 的脑卒中患者合并高Hcy，且血浆Hcy 浓度与发生脑梗死的危险度呈量效关系，Hcy 水平轻度增高即可使脑梗发病危险性增加2 倍。
Hs-CRP 是一种全身性炎症反应的外周标志物，可沉积于血管壁参与形成血栓，从而参与脑梗死的形成。Hs-CRP 在反应机体炎症方面相比常规CRP 更加灵敏。在组织受损后hs-CRP 水平会迅速增加，48h可达到峰值，甚至可升至上千倍并随损伤的恢复而下降，且不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。临床研究证实, 在动脉粥样硬化形成过程中，沉积在动脉壁上的hs-CRP 可与脂蛋白结合启动补体系统，从而产生大量炎性介质，造成管腔狭窄与痉挛及斑块的脱落，诱发ACI。
本文结果显示，急性脑梗死患者血浆Hcy 及hs-CRP 水平均明显高于对照组(P<0.05)，与诸多相关报导一致。提示血浆Hcy 及hs-CRP 与ACI 的发生发展密切相关，检测血浆Hcy 及hs-CRP 水平改变对ACI 患者的诊断具有重要临床意义。
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参考文献
[1] 纪岱云, 昊小凡. 急性脑梗死血清超敏C 反应蛋白及心肌酶谱水平变化及其临床价值分析[J]. 中国医学科学,2014,4(16).
[2] 董智强, 曹立梅, 陈旭, 等. 急性脑梗死患者糖脂代谓于紊乱的临床研究[J]. 中华老年心脑血管疾病杂志,2011,13(2).
[3] 刘瑛. 血清同型半胱氨酸和超敏C 反应蛋白水平与急性脑梗死发病的关系[J]. 中国社区医生,2014,30(13).