余凤贵
云南省绥江县人民医院 云南省绥江县 657700
【摘 要】近年来，随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率不断升高。胰岛素作为临床上控制血糖最有效的药物之一，目前使用胰岛素注射的糖尿病患者也越来越多。但是许多患者对于注射胰岛素方法使用不规范，导致其血糖不但不能得到良好的控制，而且影响了胰岛素的治疗效果，甚至引起其他并发症。
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关键词 糖尿病；胰岛素；规范使用；重要性
糖尿病是一组慢性进展性的，以高血糖为特征的内分泌疾病，当胰脏不能产生足够的胰岛素或者当身体不能有效利用产生的胰岛素时，就会出现糖尿病，这会导致血糖浓度升高（高血糖）。据世界卫生组织统计，全球2014 年18 岁以上的成年人中患有糖尿病率超过9%，目前有3.82亿糖尿病患者[1]。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙，高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。胰岛素是糖尿病患者控制血糖最有效的药物之一，在糖尿病治疗中发挥着巨大的作用。本文针对糖尿病患者使用胰岛素的现状，分析不规范使用胰岛素的危害，使患者充分地认识到规范使用胰岛素笔注射的重要性，进而掌握正确使用胰岛素笔注射的方法。
1 糖尿病的胰岛素治疗现状
胰岛素是治疗糖尿病的最重要武器之一，积极、规范、合理地使用胰岛素，既有利于糖尿病患者控制血糖，也有利于减少糖尿病并发症的发生和发展。进行胰岛素注射是临床上治疗糖尿病最常用的有效手段之一。胰岛素注射治疗是I 型糖尿病患者控制其血糖和维持生命的必须手段，也是II 型糖尿病患者降低、延缓和控制糖尿病慢性大血管和微血管并发症的发生和发展。研究还发现，胰岛素不仅可控制血糖，而且可以保护患者胰岛细胞的功能。
全球第2 次调查糖尿病患者注射技术调查发现，我国糖尿病患者胰岛素注射现况不容乐观，不规范注射现象普遍存在，虽有30% 的糖尿病患者使用胰岛素进行治疗，但只有37% 的患者血糖控制达标，这与患者掌握胰岛素注射技术的情况存在密切的关系。此外，研究直接指出，部分患者进行胰岛素治疗时，血糖控制情况仍然不佳，这是由于患者使用胰岛素的不规范所致。
目前在胰岛素的治疗使用中，胰岛素笔是注射胰岛素的重要工具之一，其操作简单、剂量准确，已广泛应用于临床。但是在用胰岛素笔治疗的糖尿病患者中，治疗的依从性较好的患者只有43.8%。与此同时，受传统观念的影响，相对于胰岛素注射技术的重视程度，也并未认识到胰岛素注射技术对患者血糖控制的影响，我国的医护人员更加重视糖尿病药物的选择。
2 糖尿病患者使用胰岛素存在的问题
2.1 注射剂量不准确
调查发现，有42.5% 的患者在进行胰岛素注射前，并未将注射器中的空气排尽，也不知道注射前需要排气，直接将空气注射到自身体内，这不但导致胰岛素的注射剂量不准确，胰岛素量不足，持续时间不够而导致失效，引起血糖控制不佳，更严重的是可能会引发生命危险。有60.1% 的患者注射胰岛素时重复注射一个部位，可导致血液循环不畅，导致患者的注射部位皮下肿胀及硬结，影响胰岛素的吸收，降低药液的完全吸收率，也会间接引起注射剂量不准确，不能达到降低和控制血糖的目的。有68.9% 的患者注射完胰岛素之后，不知停留10s以上而直接将针头直接拔出，直接将药液带出或引起药液流出，从而也引起胰岛素的注射剂量不准确，不能良好地控制血糖。
2.2 注射后用酒精消毒胰岛素针头
在注射胰岛素之后使用酒精消毒针头的患者有13.0%，这些患者潜意识中认为使用酒精消毒针头，然后再次将针头帽套上，然后再次使用前用酒精消毒针头，没有污染，从而重复使用。他们并不知道针头使用后，针头的表层面被破坏，导致注射部位疼痛、针头堵塞、折断并产生注射部位发生感染、改变胰岛素浓度、注射剂量不准确等问题；同时，在注射之后不将针头取下而重新套上针头帽，空气已直接与针头接触，并进入注射器中，进而污染药液。
2.3 重复使用胰岛素注射针头
调查发现，有67% 的患者选择重复使用注射针头，12.5% 的患者更是不知道重复使用针头的危害，缺乏安全意识，并未遵循胰岛素注射的原则。只有40.5% 的患者认为针头用完后更换针头，也有25.6%的患者自己认为根据实际情况更换针头。重复使用针头容易引起注射疼痛、针头堵塞、针头变形、发生药液污染等问题，从而导致血糖控制不佳。
3 糖尿病患者规范使用胰岛素的重要性
（1）胰岛素的时限性很强，属于高危药的范畴，使用的影响因素诸多。糖尿病患者规范地使用胰岛素，不仅可以有效地降低患者空腹、餐后2h 的血糖及血红蛋白的水平，良好地控制血糖。但是如果不当地使用，可能会对糖尿病患者造成严重的伤害，甚至死亡。
（2）糖尿病患者正确选择胰岛素的类型与剂量、掌握胰岛素的注射技术，并规范胰岛素注射部位，促进胰岛素的吸收，缩小糖尿病患者血糖的波动范围，这对于早日将血糖控制达标，提高治疗方案的执行效果，降低胰岛素的风险性有着非常积极而重要的意义。
（3）《全球糖尿病药物注射技术新推荐》明确指出，规范使用胰岛素，包括注射技术及注射装备、使用常识、选择的品种与剂型等，在糖尿病治疗中扮演着重要的角色，这能够提高胰岛素治疗效果，降低临床的风险性。否则，可能会导致患者的血糖不达标，引发多种并发症，并危急患者的生命。因此，医护人员严格按照胰岛素指南的规范帮助患者正确规范地掌握胰岛素的使用方法，最大限度地发挥胰岛素的功效，增加其治疗的依从性，从而提高其血糖的达标率，防止其发生并发症。
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参考文献
[1] 肖凌凤， 耿丽荣. 糖尿病专科护士培养的发展现状[J]. 解放军护理杂志,2014(16):36-39.
[2] 崔红荀. 浅谈胰岛素笔的临床使用[J].当代医药论丛,2014(15):10-11.