解放军总医院内分泌科主任 母义明 主治医师 臧 丽
专家简介
母义明，主任医师、教授、博士生导师，解放军总医院内分泌科主任，中华医学会内分泌学分会候任主任委员。
糖尿病是一种慢性疾病，患者的长期自我管理在血糖控制和并发症预防中起着举足轻重的作用。同样是糖尿病人，是否掌握防治知识，改变原有的不良生活习惯，遵照医生的嘱咐控制饮食、增加运动、按时用药等，对病情发展的影响极大。因此，即便是同时得病的糖友，管理水平不同，结局大不相同。
老张60 岁了， 得糖尿病已经20 年。刚诊断时他很震惊，但很快就静下心来仔细地咨询了医生。医生告诉他得的是2 型糖尿病，目前胰岛功能还不错，但是思想上要重视，生活尽量规律，主食的量要适当控制，菜可以多吃但要少油少盐，含糖量略低的水果可以吃，但每次吃的时候要控制量，如果实在想多吃也可以通过减少主食量来平衡。并且，医生建议他每天尽量固定时间根据自身状况做一些有氧运动，出门时兜里要装点糖，如果有心慌、手抖、出大汗等情况可能是发生低血糖了，要及时含服糖块。一开始可以用简单的口服药治疗，但随着时间的延长胰岛功能可能会逐渐衰竭，以后可能会增加药物甚至使用胰岛素治疗。另外，每周要抽一天做个全面的血糖监测，如果血糖波动比较大，自己要先找原因，然后去看医生，决定是否需要调整治疗方案。每年还要做一次全面的糖尿病慢性并发症评估，如果有高血压、血脂高、尿酸高等要及时进行治疗，哪一项控制不好都会加重对身体的损伤，因为这些因素就像椅子的四条腿，哪条腿坏了椅子也立不住。老张将这些问题消化吸收牢牢记在心里，生活变得比原来更加规律和健康，一直保持“良好的心态和体态”，虽然治疗药物由简单的一种口服药变成了两种口服药，继而变成了吃两种口服药加一针胰岛素，但他的血糖一直都控制得非常理想，没有出现任何并发症，每天开开心心，被糖友们称为“老小伙子”。
另一位同样60 岁、得糖尿病20 年的老李则是另一副样子。他自打确诊糖尿病以后，从来没把这个病当回事，照样大吃大喝，肚子一年比一年大，体力一年比一年差，血压、血脂一年比一年高，现在看东西已经开始模糊，心脏做了两次支架，双手双脚没有感觉，走路深一脚浅一脚，因为对温度不敏感，洗脚时经常烫伤，腿烂了半年多都好不了。现在，他每天打4 针胰岛素，还要吃一大把抗凝、降压、降脂、保护心肌、改善循环、营养神经的药物，生活质量大打折扣。近期查出来肾功能近乎衰竭，眼看就要做透析了。
除了上述两种情况，还有的患者过度焦虑，觉得得了糖尿病后什么都不能吃了，将来还会落下很多并发症，悲观绝望，精神上先把自己打垮了，对控制病情也非常不利。所以说，糖尿病既不是“洪水猛兽”，也不是“无关痛痒的小问题”，广大糖友要在战略上藐视它，战术上重视它，只要做到规律生活、加强监测、定期评估、及时调整，就能把血糖控制在手心里，让“恐怖”的并发症绕道走。