陈慧宁
浙江省瑞安市中医院 浙江省瑞安市 325200
【摘 要】近年便秘的发病率逐年上升趋势, 长期便秘, 不仅会使患者产生焦虑, 抑郁等, 还会发生痔疮, 肛裂, 诱发心血管疾病, 增加罹患大肠癌的风险。严重者还会影响患者生活质量。其中老年性便秘原因诸多, 治疗与护理大致为饮食调理, 适量活动, 增加饮水量, 使用缓泻剂, 针灸, 灌肠等。2015 年2-7 月, 我院利用中医治疗方法, 予生大黄取神阙穴行穴位贴敷治疗便秘, 取得了一定的疗效。穴位贴敷是在中医整体观念指导下, 在人体特定部位上贴敷药物, 使药物通过皮肤吸收, 从而刺激人体经络穴位, 激发全身精气, 达到治疗和预防疾病的一种外治方法。治疗简单、安全，无不良反应，价格低廉，易为大多数患者接受。
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关键词 生大黄；贴敷；治疗；预防
现将治疗方法和护理总结如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 临床资料
选择2015-02-01 至2015-07-01 我科收住的心内科的心力衰竭病患共120 人，其中男性患者62 人，女性患者共58 人，年龄25-70 岁，意识均清醒，均能配合治疗。
将120 名患者随机分到观察组和对照组，每组各有病患60 名。
1.2 治疗方法
两组均按照便秘一般护理常规，如增加粗纤维蔬菜及水果，避免牛奶，豆浆，糯米，甜食等易导致腹胀，便秘的食物摄入，适量增加饮水量，采取顺时针环形按摩腹部的方法每日三次加速肠蠕动。其中观察组再加上生大黄粉与黄酒调和后贴敷神阙穴的方法。
大黄粉贴敷取生大黄，用黄酒调和至糊状，让患者平卧，洗净脐部及脐周皮肤( 神阙穴位于人体脐部)，将大黄粉糊填敷于神阙穴，并用贴敷膜保护贴敷处，持续敷10 ～ 12 小时，每日更换一次，七天为一个疗程。
1.3 观察指标
显效:2 天内至少有一次排便，便质软，无腹泻; 好转:3-5 天内至少有一次排便，或排便形态改变; 无效:5 天以上无排便。
2 结果
观察组显效51 例(85%)， 好转6 例(10%)，无效:3 例(5%); 对照组显效18 例(30%)，好转24 例(40%)，无效18 例(30%)，且两组均无腹泻现象发生。
3 讨论
便秘多因大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，导致大肠的传导功能失常所致。中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。
在脐部外敷药物，可通络活血，行腹部气机，消除腹胀。脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血到全身。
穴位贴敷是将药物贴敷在人体的特定穴位上，是一种治疗中医慢性功能性便秘的常见的外用法。清代外治专家吴师机的《理瀹骈文》提出：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”现代医学已证明中药完全可以从皮肤吸收，穴位贴敷通过经络系统和药物吸收对人体的双重效应，激发经气，从而纠正气血阴阳失调，对人体五腑六脏的生理功能和病理状态产生良好的调整和治疗作用，从而达到治疗疾病的目的。
生大黄味苦寒泻下，可以荡涤肠胃，通利水谷，它所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用。中医认为，脐部乃神阙穴所居之处。
脐为自然隐窝，是神阙穴所在，为经络之总枢，连通了诸经百脉，五脏六腑。并且脐的表层角质层薄，皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜，腹膜直接相通，其周围分布了大量的血管，淋巴管，神经组织，渗透性强，在此处贴敷大黄粉有助于大黄中致泻成分的渗透和吸收，且作用缓和，从而增强大黄泻下通便的作用。
综上所述，黄酒调和生大黄粉治疗便秘效果显著，且经济实惠，患者无痛苦，不良反应小，是值得临床推广的方法。
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