伍春莲
株洲市人民医院 湖南省株洲市 412000
【摘 要】目的：探讨布地奈德/ 福莫特罗与沙美特罗/ 氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效差异。方法：收集2013 年12 月-2014 年12 月我院诊断为中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的100 例患者作为本次研究对象，分为2 组，50 例研究组（接受布地奈德/ 福莫特罗治疗）和50 例对照组（接受沙美特罗/ 氟替卡松治疗）。对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况、6 分钟运动耐力指标。（2）研究组和对照组治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组治疗前FEV1 预计值、FEV1/FVC、6 分钟运动耐力指标结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后FEV1预计值、FEV1/FVC、6 分钟运动耐力指标结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗有效率分别为92%、88%，结果比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为布地奈德/ 福莫特罗与沙美特罗/ 氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效相近，但前者对改善患者肺功能的效果更为肯定。
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关键词 布地奈德/ 福莫特罗；沙美特罗/ 氟替卡；慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道慢性炎症和气流受阻为主要特征的慢性渐进性疾病[1]。据WHO 统计，COPD 的死亡率占全球死亡原因的第4 位，已成为一个严重的公共卫生问题。目前临床上越来越重视吸入性皮质激素联合长效β2 受体激动剂治疗COPD 的方案。因此我们拟探讨布地奈德/ 福莫特罗与沙美特罗/ 氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效差异。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2013 年12 月~2014 年12 月我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的100 例患者作为本次研究对象，COPD 病情分级为中重度。按住院单双号顺序分为2 组，50 例研究组（接受布地奈德/ 福莫特罗治疗）和50 例对照组（接受沙美特罗/ 氟替卡松治疗）。研究组平均年龄（65.8±6.3）岁，男性患者32 人，女性患者18 人；对照组平均年龄（66.9±7.1）岁，男性患者34 人，女性患者16 人；2 组患者在性别、年龄、COPD 病情分级方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准
（1）入组期间病情稳定，2 周内无急性发作。
1.3 排除标准
（1）支气管哮喘、支气管扩张、恶性肿瘤者。（2）对本布地奈德/ 福莫特罗、沙美特罗/ 氟替卡松过敏者。
1.4 治疗方法
两组患者进入研究后，COPD 病情稳定，不服用其他任何类型糖皮质激素、抗胆碱药物、β2- 受体激动剂。
1.4.1 研究组
规律使用布地奈德/ 福莫特罗（批准文号：注册证号 H20140458，生产厂家：瑞典AstraZeneca AB， 规格160ug/4.5ug/吸,60 吸），使用方法：1 吸/ 次，1 日2 次。总疗程为3 月。
1.4.2 对照组
规律使用沙美特罗/ 氟替卡松（批准文号：注册证号 H20140166，生产厂家：Glaxo Operations UK Limited 英国，规格：50ug:500ug*60 吸） 使用方法： 每次1 吸（50μg 沙美特罗和500μg 丙酸氟替卡松），每日2 次。总疗程为3 月。
1.5 评价标准
对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况、6 分钟运动耐力指标。（2）研究组和对照组治疗疗效。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能、6 分钟运动耐力指标比较
研究组和对照组治疗前FEV1预计值、FEV1/FVC、6 分钟运动耐力指标结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后FEV1 预计值、FEV1/FVC、6 分钟运动耐力指标结果比较有差异（P<0.05）2.2 研究组和对照组治疗有效率比较研究组和对照组治疗有效率分别为92%、88%，结果比较无差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
据不完全统计，我国COPD 的发病率约为46%，已成为严重影响人类健康的公共性卫生问题。目前COPD 的治疗指南提出COPD 的治疗目的为减轻症状，降低肺功能恶化和增加运动耐力[2]。众所周知，COPD 的发病机理主要是各种炎症细胞、炎症因子导致的慢性气道炎症，并与大气污染、吸烟等因素有关[3]。而气道炎症是COPD 的主要致病环节。目前学术界建议对稳定期COPD 以LABA 和ICS 联合使用。本次研究中我们比较了临床上常用的两种药物：布地奈德/ 福莫特罗和沙美特罗/ 氟替卡松。结果发现研究组和对照组治疗有效率分别为92%、88%，结果比较无显著性差异（P>0.05），研究组治疗后FEV1 预计值、FEV1/FVC 及6 分钟运动耐力指标上明显好于对照组。
综上所述，本次研究认为布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/ 氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效相近，但前者对改善患者肺功能的效果更为肯定。
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参考文献
[1] 何力敏, 陈于荦, 张韶冈, 等. 沙美特罗/ 氟替卡松治疗重度慢性阻塞性肺病患者的疗效[J]. 中国老年学杂志,2011,10(31):3875-3876.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版)[J]．中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17．
[3] 余昌平. 布地奈德/ 福莫特罗对重度慢性阻塞性肺病的疗效分析[J]. 中国医药导报,2012,9(26):76-78.