胡振业
永康市骨科医院 浙江省永康市 321300
【摘 要】目的：探究断指再植术后血管危象发生的影响因素。方法：选取我院2013 年11 月-2014 年11 月收治的实施断指再植手术病患263 例，其中发生血管危象病患45 例。对血管危象发生的多因素进行分析。结果：在回归分析后发现，性别、年龄、吸烟史、损伤方式、缺血时间等均为相关影响因素。结论：在临床实践中，需加强对相关影响因素的重视，尽量降低血管危象发生率。
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关键词 断肢再植；血管危象；多因素
为了探究断指再植术后血管危象的影响因素，文章选取了我院2013 年11 月~2014 年11 月收治的实施断指再植手术病患263 例，对其展开观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究所选取对象为实施断指再植手术病患263 例，均为我院2013 年11 月~2014 年11 月收治。将本次研究对象中发生血管危象病患45 例作为研究组，其余218 例为对照组。45 例研究组病患中，男32 例，女13 例，年龄范围为6~57 岁，平均36.1±7.6 岁。218 例对照组病患中，男156 例，女62 例，年龄范围为8~55 岁，平均36.3±7.2 岁。
1.2 方法
对与术后血管危象状况发生相关的可能性因素进行单因素分析，将分析后所得出的显著性变量代入至非条件Logistic 回归模型中，实行多元回归分析。
1.3 统计学分析
使用SPSS18．0 统计软件进行分析。计量资料以（ 
）表示，采用t 检验，计数资料采用X2 检验，当P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 断指再植术后血管危险影响因素单因素分析
断指再植术后血管危险影响因素单因素分析如表1 所示。
2.2 断指再植术后血管危象影响因素多元回归分析
断指再植术后血管危象影响因素多元回归分析如表2 所示。
通过对表格的对比分析后发现，性别、年龄、吸烟史、损伤方式、缺血时间、离断平面均为断指再植术后血管危象发生的因素，P<0.05。
3 讨论
（1）性别因素。女性血管危象发生率明显高于男性的原因主要为：女性手指血管较为纤细，在吻合后出现血栓形成的可能性较大。与此同时，女性手指离断后心理上会出现多种负性情绪，如焦虑、抑郁等[1]。加上女性的耐痛能力偏差，进一步加重其负性情绪，神经体液因素将会使得大量损伤因子释放使得病患的血管收缩，血管危象出现。针对于此，在术后需保持病患，特别术后女性病患的无痛治疗，给予其镇痛剂。
（2）年龄因素。小儿的血管细小，管壁较薄，对于微小刺激也具有极强的敏感性。在术后小儿病患无法主动配合，哭闹不止、频繁活动等因素均会导致患肢血栓形成。针对于此，在术后可对小儿病患应用亚冬眠，促使其安睡，用药时长为3~5d[2]。
（3）损伤原因及离断时间。损伤原因：不同的工具、平面所造成的血管损伤不同，术后血管危象发生率也不同，挤压撕脱>钝性切割> 锐性切割，主要是由于在血管文化后，血管挫伤极易造成血栓。离断时间：离体组织在缺血10h 内会出现轻度变性状况，在10h 后则发展为中重度。缺血时间越延长，血管危象发生率越高。
（4）离断平面与吸烟史。离断平面：手指的离断平面与近端越近，其血管口径便越粗，血管吻合后较易通畅。而在手指末节，血管纤细，吻合血管较难找寻，因此其再植术后血管危象发生率较高。吸烟史：烟中含有较多的尼古丁，会致使小动脉痉挛，加强血管阻力[3]。与此同时，还可使得血小板的黏稠度增加，血流缓慢，进而引发血管危象。调查结果表明，吸烟病患的血管危象发生率要高于不吸烟病患。
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参考文献
[1] 朱桂娟. 断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(3):232-233.
[2] 王彤华. 断指再植术后血管危象的原因与预防的研究现状[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2010,31(13):2119-2120.
[3] 闫苗苗, 丁晓云. 断指再植术后血管危象因素分析与护理现状[J]. 齐鲁护理杂志,2015,(2):47-48.