魏 敏
吉林省长春市宽城区兴业社区卫生服务中心 吉林省长春市 130052
【摘 要】目的：探究支气管哮喘急性发作的综合护理效果。方法：对照组给予常规护理，观察组在此基础上开展综合护理干预，结合临床症状缓解情况，对比两组护理1 周后的治疗效果。结果：1 周后，观察组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对支气管哮喘急性发作患者开展综合护理干预，有助于缓解临床症状，一定程度提高治疗效果。
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关键词 支气管哮喘；急性发作；综合护理
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病之一，具有发病急、病情重、复发率较高等特点，常引起广泛气道狭窄和痉挛，病情发作时若处理不当，严重者可导致患者死亡[1]。因此在支气管哮喘急性发作时，及时采取积极治疗，并配合合理的护理措施，对改善临床预后尤为重要。本文对我院治疗的支气管哮喘急性发作患者开展综合护理，评价护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013 年1 月~2014 年7 月期间我院接受治疗的80 例支气管哮喘急性发作患者，所有患者均符合中华医学会制定《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。排除心源性哮喘、COPD 及心肺、肝肾慢性疾病。其中男46 例，女34 例；年龄24~65 岁，平均（52.1±4.2）岁；发病时间1~20h，平均（7.9±1.8）h；随机平均分为观察组和对照组各40 例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均接受常规支气管哮喘急性发作治疗，对照组给予常规护理：即依据常规告知患者的药物使用方法、复诊时间、心理护理、常规注意事项等等；观察组在此基础上开展综合护理干预，具体如下：
1.2.1 呼吸困难护理
患者急性发作时常表现为呼吸困难，为此护理人员需协助患者取端坐卧位或半卧位体位，以利于呼吸；清理口鼻及及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并立即给予氧气支持，氧流量5L/min，浓度40%~50%。氧气支持期间，密切监测血氧饱和度，并观察呼吸频率及肢体末梢颜色变化情况，若缺氧严重或呼吸衰竭，应及时气管插管或呼吸机辅助通气。
1.2.2 综合排痰护理
（1）适当补液、多饮水。支气管哮喘急性发作时，患者常张口呼吸、出汗严重使气道内及机体内的水分大量丢失，且临床常应用氨茶碱、利尿剂，使其气道内痰液更加粘稠不易咳出，为此临床需及时适当补液，并少量多次饮水。（2）保持空气湿度：病室内常规空气消毒，在患者床头桌放置空气加湿器，以增加空气湿度。（3）雾化吸入。以氧气驱动药物雾化吸入治疗时，协助患者取坐位或半卧位，并指导患者正确呼吸方法，先深吸气，吸气末屏息3~5s 后再呼吸，使雾化的药液能更深入的达到毛细支气管，并可保障完全气道湿化。雾化吸入期间，密切观察患者的病情变化、意识、呼吸及血氧饱和度有无异常。雾化吸入后，指导及时漱口、洗脸，以减少药液对面部皮肤及口腔黏膜的刺激。（4）当患者痰液量多时，应及时给予吸痰，动作轻柔，减少痛苦，痰液黏稠或排除不畅者，及时行气管切开以保证呼吸通畅。
1.2.3 放松指导
指导患者训练局部肌肉放松，听音乐转移注意力，在心理应激时可平静心情，并保持呼吸节律有序，从而减轻大脑皮层兴奋性，使神经- 内分泌系统功能稳定，最终改善通气功能。
1.2.4 心理疏导
哮喘发作时患者常有频死感，易造成恐惧、紧张、焦虑等负性心理，进而易加重呼吸平滑肌痉挛，护理人员应主动与患者进行沟通，安抚患者不安心理，解除思想负担，并为患者建立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标及评定标准
护理1 周后比较两组的治疗效果，显效：患者临床症状及体征完全缓解，湿罗音及哮鸣音消失；有效：症状体征略有缓解，湿罗音及哮鸣音减轻；无效：临床症状及体征无变化，甚至病情加重，且肺部听诊哮鸣音未见变化。总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS13.0 系统进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2 检验，P<0.05 为差异统计学意义。
2 结果
护理1 周后， 观察组显效19 例，有效17 例，无效4 例，临床总有效率为90.0%；对照组显效17 例，有效16 例，无效7 例，临床总有效率为82.5%，具统计学意义P<0.05。
3 讨论
支气管哮喘急性发作时，常导致气道痉挛，而产生呼气性呼吸困难，为此护理人员应及时解除患者呼吸困难症状，保持呼吸道通畅，及时给氧治疗，以及时纠正低氧血症；同时根据患者呼吸状况，予以不同呼吸指导，以增加患者体内氧气和二氧化碳交流，达到平衡呼吸系统的作用。哮喘发作可产生痰液，但因药物作用、病情特点等因素，致使患者排痰不畅，而堵塞气道，加重哮喘病情，为此临床开展综合咳嗽、排痰护理，有助于痰液咳出。此外，给予患者适当的心理疏导和放松指导，有助于使患者情绪保持稳定，局部肌肉保持放松，保持松弛有度的呼吸频率，减少哮喘发作和呼吸肌能量消耗[2]。
本文研究结果显示，支气管哮喘急性发作护理1 周后，观察组临床护理总有效率为90.0%，明显高于对照组的82.5%，结果提示，对支气管哮喘患者开展综合护理干预，有助于缓解临床症状，一定程度提高治疗效果。
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参考文献
[1] 杨晓云. 老年支气管哮喘急性发作30 例舒适护理[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(16):18-19.
[2] 程锦. 流程化护理干预对重症支气管哮喘急救的影响[J]. 实用预防医学,2011,18(6):1135-1136.