陈德力 李亚玲
（四川省彭州第二人民医院内科四川成都611934）
作者简介：陈德力（1980－09），男，汉，籍贯:四川 彭州，副主任医师，研究方向：呼吸内科。
【摘要】
目的：探讨普米克联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响。方法：随机双盲法将70例慢性阻塞性肺病患者分为对照组与观察组，各35例，均接受抗感染、吸氧等常规治疗，此外对照组加以沙丁胺醇治疗，观察组则加以普米克联合沙丁胺醇治疗，对两组临床疗效、不良反应、治疗前后肺功能指标进行比较。结果：观察组总有效率94.3%，显著高于对照组的77.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组（P＜0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论：普米克联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺病安全有效，能明显改善患者肺功能。
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关键词 普米克；沙丁胺醇；慢性阻塞性肺病；肺功能
Budesonide combined with salbutamol in treatment of effect on lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Chen Deli Liyaling（Department of internal medicine， Pengzhou Second People’s Hospital of Sichuan Province Chengdu611934）
【Abstract】
Objective To investigate the effect of Pulmicort combined with salbutamol on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods a randomized double-blind method will be 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients divided into control group and observation group， 35 cases in each group. All patients received conventional treatments， such as oxygen and anti infection， in addition the control group inhaled salbutamol in treatment， observation group will be budesonide combined with salbutamol in treatment， carries on the comparison to two groups of clinical curative effect， adverse reaction， before and after the treatment， the lung function index. Results the total effective rate of the observation group was 94.3%， significantly higher than the control group （77.1%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After treatment， FEV1 and FEV1/FVC were significantly higher in the observation group than in the control group （P < 0.05）. No obvious adverse reactions occurred in the two groups. Conclusion budesonide combined with salbutamol is effective and safe in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease， can significantly improve the pulmonary function of patients.
【Key words】Budesonide； Salbutamol； Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary function
【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0001-02
目前临床治疗慢性阻塞性肺病以常规吸氧、营养支持、抗感染等为主，疗效不是很理想，近年来有研究表明糖皮质激素（如布地奈德）在慢性阻塞性肺疾病中发挥明显作用［1］。基于此，本研究在常规干预基础上对我院就诊的慢性阻塞性肺病患者行普米克联合沙丁胺醇治疗，效果令人满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：收集我院2013年2月～2015年2月诊治的慢性阻塞性肺病患者共70例，均表现出咳嗽、喘息等症状，影像学、病理检查证实，患者知情并同意治疗，排除支气管扩张、支气管哮喘、肝肾功能不全等患者。随机双盲法将患者分为对照组与观察组，各35例，对照组中男20例，女15例；年龄34～76岁，平均（53.7±6.5）岁；有吸烟史18例，有呼吸道感染史4例。观察组中男22例，女13例；年龄33～78岁，平均（54.0±6.4）岁；有吸烟史17例，有呼吸道感染史5例。对比两组性别、年龄、吸烟史差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法：两组患者均接受吸氧、抗感染、祛痰等常规治疗，此外对照组加以沙丁胺醇（上海信谊金朱药业有限公司生产，国药准字H19990233）治疗，0.2g沙丁胺醇+30ml生理盐水雾化吸入，2次/d。观察组在对照组基础上联合普米克（即布地奈德气雾剂，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20030410）干预，20g/次，2次/d。1疗程7d，两组均干预1疗程。
1.3观察指标：①临床疗效。显效：咳痰等临床症状及体征基本消失；好转：咳痰等临床症状及体征明显改善；无效：咳痰等临床症状及体征不变或加重。总有效率=显效率+好转率。②不良反应情况，包括恶心、口干等。③肺功能指标包括第1s用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC），治疗前后测定。
1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料（%）表示，χ2检验，计量资料（X±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效：观察组总有效率94.3%，较对照组的77.1%差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 肺功能指标：两组治疗后
FEV1、FEV1/FVC较治疗前均明显上升（P＜0.05），观察组上升幅度更明显（P＜0.05）。见表2。
2.3不良反应：均未发生明显不良反应，观察组口干、恶心2例，对照组恶心1例，不影响治疗。
3 讨论
慢性阻塞性肺病以气道炎症、气流受限为典型特点，表现出咳痰、喘息等症状［2］，若处理不当可能造成心肺衰竭等严重后果，威胁患者性命。为此采取有效措施解除气道受限，消除炎症，促进患者肺功能恢复成为当下研究的重点。
近年来雾化吸入已然成为慢性阻塞性肺疾病用药重要方式，通过雾化吸入可对气管或支气管黏膜直接作用，快速发挥药性，短时间内可有效解除气道阻塞［3］，进而恢复机体通气功能，且雾化吸入不良反应较少。沙丁胺醇属于β2受体激动剂，通过该选择性兴奋β2受体以舒张气管平滑肌，达到解除支气管痉挛，改善慢性阻塞性肺病症状的目的［4］。方毅［5］等人研究认为沙丁胺醇联合布地奈德干预慢性阻塞性肺病效果更明显。布地奈德（即普米克）作为临床一种常见糖皮质激素，抗炎作用明显，通过雾化吸入可让药性直达全肺，对气道炎性反应明显抑制，同时该药物可有效增强β2受体激动剂扩张支气管作用。为此本研究将沙丁胺醇联合普米克治疗作为观察组，与接受沙丁胺醇治疗行对照分析，结果显示观察组治疗总有效率高达94.3%，明显比对照组的77.1%，且观察组治疗后肺功能指标明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示普米克联合沙丁胺醇能明显改善患者肺功能，临床疗效明确，与唐淑金［6］等人研究结果基本一致。
综上所述，普米克联合沙丁胺醇能明显改善慢性阻塞性肺病患者肺功能，安全可靠，临床值得进一步研究应用。
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参考文献
［1］张治，钟雪锋，柯会星，等.布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重57例［J］.中国医刊，2012，47（4）:55-57.
［2］拉周措毛.雾化吸入沙丁胺醇溶液对慢性阻塞性肺病老年患者血清肿瘤坏死因子-α和白介素-18水平的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（17）:3813-3814.
［3］刘瑛.吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效［J］.贵阳医学院学报，2014，39（2）:214-217.
［4］李永兴.沙丁胺醇联合营养支持治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效观察［J］.河北医科大学学报，2012，33（6）:672-674.
［5］方毅，莫文梅.沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺病的临床观察［J］.中国慢性病预防与控制，2010，18（3）:299-300.
［6］唐淑金.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察［J］.西部医学，2012，24（1）:28-29.