杨春惠 李 红
云南省曲靖市第一人民医院妇科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 分析重复剖宫产的临床影响。方法 将首次经历127例剖宫产术者分为一组，称之为首次剖宫组，将多次经历的127例剖宫产术者分为一组，称之为多次剖宫组。随后，分析首次剖宫组中的孕妇的腹婴状况、母乳养护状况、产后并发症状况.分析多次剖宫组中的孕妇的腹婴状况、母乳养护状况、产后并发症状况状况。结果 多次剖宫组中的女性所得妊娠并发症的概率比首次剖宫组的高，尤其盆腔发生粘连和子宫肌层自发性不全性破裂的几率比首次剖宫组的高，剖宫产母乳养护幼儿的概率也比首次剖宫组的低，P＜0.05，差异极具统计学意义。多次剖宫组中切口感染例数和首次剖宫组的状况无明显区别，多次剖宫组中的腹婴结局和首次剖宫组中的腹婴结局无明显区别，P＞0.05，差异并无统计学意义。结论 重复剖宫产术对腹婴结局无影响，对妊娠病的并发概率有影响。
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关键词 ] 剖宫产术；母乳养护；腹婴状况；并发症
[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0155-02
由于多种社会因素影响致使对剖宫产的指针的放宽，以及越来越多的妊娠女性属于高危孕妇群体，妊娠合并症越来越多。而消除此类女性妊娠危险的最可靠办法就是剖宫产，致使现在剖宫产已经成了一种主要的分娩方式。但是剖宫产对母婴的危害也较大，为了使妇婴免受损伤，所以要降低剖宫产率，尤其是多次剖宫产[1]。本文针对2011年10月—2013年1月，我院的254例剖宫产孕妇进行研究。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年10月—2013年1月，选取我院254例剖宫产孕妇为分析对象，其中首次经历剖宫产术者127例，多次经历剖宫产术者127例。年龄：20~37岁，平均：（28.45±3.51）岁。将首次经历127例剖宫产术者分为一组，称之为首次剖宫组，将多次经历的127例剖宫产术者分为一组，称之为多次剖宫组。在首次剖宫组的127例女性中，年龄：20~36岁，平均27.59岁，孕周：34~41周，平均：38.5周。在多次剖宫组的127例女性中，年龄：21~37岁，平均28.43岁，孕周：34~42周，平均：38.5周。多次剖宫组和首次剖宫组情况相比，多次破宫产除了子宫部位有瘢痕之外，其它情况和首次剖宫组的情况无过大差异，P＞0.05，并无统计学意义。随后，分析首次剖宫组中的孕妇的腹婴状况、母乳养护状况、产后并发症状况。分析多次剖宫组中的孕妇的腹婴状况、母乳养护状况、产后并发症状况。并对比首次剖宫组和多次剖宫组的腹婴状况、母乳养护状况、产后并发症状况。
1.2探讨方法
探讨方法：回顾分析法。回顾254例剖宫产孕妇的资料，分析类别：孕妇的腹婴状况、母乳养护状况、产后并发症状况、切口感染情况、盆腔发生粘连状况、性生活状况。之后，对比首次剖宫组和多次剖宫组的腹婴状况、母乳养护状况、产后并发症状况、切口感染情况、盆腔发生粘连状况、性生活状况[2-3]。
1.3统计方法
统计数据信息的软件：SPSS 15.0。检验计数以及计量项目：χ2检验、t检验。倘若P＞0.05，并无统计学意义。倘若P＜0.05，差异极具统计学意义[4]。
2结果
2.1母乳养护状况
在首次剖宫组的127例女性中，用母乳养护婴儿42 d的有120例，占94.48%；用母乳养护婴儿180天的有89例，占70.08%；用母乳养护婴儿360 d的有53例，占41.73%。在多次剖宫组的127例女性中，用母乳养护婴儿42 d的有112例，占88.18%；用母乳养护婴儿180天的有65例，占51.18%；用母乳养护婴儿360 d的有26例，占20.47%。显然在母乳养护180 d的阶段和母乳养护360 d的阶段中，多次剖宫组中的女性用母乳养护幼儿的概率比首次剖宫组的女性用母乳养护幼儿的概率低，P＜0.05，差异极具统计学意义，在母乳养护幼儿42 d的阶段中，多次剖宫组中的女性用母乳养护幼儿的概率与首次剖宫组的女性用母乳养护幼儿的概率相当，P＞0.05，差异并无统计学意义。
2.2其它状况
在多次剖宫组的127例女性中，出现妊娠并发症的有35例，并发概率：27.56%，但在首次剖宫组的127例女性中，出现妊娠并发症的有15例，并发概率：11.81%，显然多次剖宫组的所得妊娠并发症的概率比首次剖宫组的高，P＜0.05，差异极具统计学意义；在在多次剖宫组的127例女性中，盆腔发生粘连的女性有46例，粘连几率：36.22%，但在首次剖宫组的127例女性中，盆腔发生粘连的女性有17例，粘连几率：13.39%，显然多次剖宫组中的女性的盆腔发生粘连的几率也比首次剖宫组的高，P＜0.05，差异极具统计学意义；在多次剖宫组的127例女性中，切口感染60例，感染几率：47.24%，在首次剖宫组的127例女性中，切口感染57例，感染几率：44.88%，显然多次剖宫组中切口感染例数和首次剖宫组的状况无明显区别，P＞0.05，差异并无统计学意义；在多次剖宫组的127例女性中，腹婴结局有一例异常，异常率：0.79%，在首次剖宫组的127例女性中，腹婴结局无一例异常，异常率：0.00%，显然，多次剖宫组中的腹婴结局和首次剖宫组中的腹婴结局无明显区别，P＞0.05，差异并无统计学意义。此外，多次剖宫组中的女性的性生活状况也不如首次剖宫组的女性，P＜0.05，差异极具统计学意义。具体见表2。
3讨论
本文选取我院254例剖宫产孕妇为分析对象，其中首次经历剖宫产术者127例，多次经历剖宫产术者127例。年龄：20岁到37岁，平均：（28.66±3.51）岁。对比首次剖宫产的女性和多次剖宫产的女性的腹婴状况、母乳养护状况、产后并发症状况。无论是多次剖宫，还是首次剖宫，不同状况的剖宫产女性的孕妇的腹婴状况、切口感染情况无差异，但是首次剖宫产的女性的母乳养护状况、产后并发症状况、盆腔发生粘连状况、性生活状况等均要比多次剖宫产的女性的状况好[5-6]。尤其在多次剖宫产的女性中，用母乳养护幼儿的人数较少，这和剖宫产的次数有关，这也是产科手术需处理的问题。通常在剖宫产手术之后的2 d后，乳汁在乳房中的分泌量和疼痛感成反比，越疼痛，分泌的越少。在近几年中，多次剖宫产的女性不断增多，然而多次经受剖宫产术的女性所出现的妊娠并发症的几率也比首次经受剖宫产术的女性所出现的妊娠并发症的几率高。此外，若多次经受剖宫产术，此类女性的盆腔产生粘连的几率也将高于首次剖宫的女性。总之，剖宫产的危害或者不利也较大，为了使妇婴免受损伤，要减少剖宫产的次数[7-8]。
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参考文献]
[1] 张萍，陈丽娟，蒋敏，等.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）的风险与分娩实施中的若干问题[J].中国妇产科临床杂志，2011，12(13)：1235-1237.
[2] 王莉钦，周建英，徐妙燕.重复剖宫产术45例产后出血临床分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17(23)：3602-3603.
[3] 韦建巍.非洲孕妇重复剖宫产瘢痕切口改良的体会[J].广西医学，2012，34(10)：1402-1403.
[4] 贾文琳，雷丽琴.子宫肌组织在多次剖宫产术后的修复观察[J].基层医学论坛，2009，10(8)：684-685.
[5] 王贵芳.重复剖宫产41例临床分析[J].锦州医学院学报，2012，14(12)：46-47.
[6] 宋育先，孙力.重复剖宫产119例临床分析[J].新乡医学院学报，2011，19(11)：40-42.
[7] 卢术芳.减少重复剖宫产出血的临床研究[J].内蒙古中医药，2010，29(13)：35-36.
[8] 秦俭，朱耀明.重复剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠12210例[J].长江大学学报:自然科学版，2011，18(16)：152-153.
（收稿日期：2013-10-02）