戴艺荣 翁晋忠
福建省南安市康复院精神科，福建南安 362300
[摘要] 目的 研究阿立派唑在躁郁症治疗中作为增效剂的优势。方法 将2011年1月—2012年12月期间我院收治的躁郁症抑郁发作的患者纳入研究，随机分为给予碳酸锂联合阿立派唑治疗的观察组和碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗的对照组。观察治疗前和治疗后2周、4周、6周和8周时的HAMD抑郁评分。结果 治疗前，两组患者HAMD评分的差异无统计学意义，治疗后两组患者的HAMD评分均低于治疗前，且观察组患者的HAMD评分低于对照组。结论 阿立派唑作为增效剂治疗躁郁症有助于控制抑郁情绪，具有积极的临床价值。
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关键词 ] 躁郁症；阿立派唑；增效剂
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0012-02
Advantages of aripiprazole as synergist in the treatment of bipolar disorder
DAI Yirong WENG Jinzhong
Psychiatric department， rehabilitation hospital， Nanan city， Fujian Province， Fujian 362300， China
[Abstract] Objective To study the advantages of aripiprazole as synergist in the treatment of bipolar disorder. Methods Bipolar disorder patients in our hospital from January 2011 to December 2012 were enrolled and randomly divided into observation group given lithium carbonate combined with aripiprazole and control group given lithium carbonate combined with quetiapine fumarate. Then before treatment and 2， 4， 6， 8 weeks after treatment， HAMA score were observed.Results Before treatment，there were no significant difference between the two groups of HAMD scores; after treatment， HAMD score were lower than those before treatment and HAMA score of observation group were lower than control group.Conclusion Aripiprazole as synergist treatment has positive clinical value for it can control depression emotion.
[Key words] Bipolar disorder; Aripiprazole; Synergist
躁郁症是精神科常见的疾病，碳酸锂是治疗该病的一线药物。目前的研究认为，应在碳酸锂的基础上给予增效剂以保证治疗效果。在下列研究中，我们分析了阿立派唑在躁郁症治疗中作为增效剂的优势，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院于2012年7月—2013年7月间住院收治的躁郁症患者76例作为研究对象，所有患者均符合临床躁郁症诊断标准且临床症状典型。根据接受的治疗方法不同将所有患者随机分为接受碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗的对照组患者及接受碳酸锂联合阿立派唑治疗的观察组患者各38例。观察组患者中男性17例，女性21例，年龄28~71岁，平均（41.21±9.57）岁；对照组患者中男性18例，女性20例，年龄26~69岁，平均（42.45±8.31）岁。两组患者的一般情况无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 观察组患者给予碳酸锂750 mg/d、阿立哌唑15 mg/d口服。
1.2.2 对照组 对照组患者给予碳酸锂750 mg/d、富马酸喹硫平400 mg/d口服。
1.3 HAMD抑郁评分
观察两组患者接受不同治疗方案前后的HAMD抑郁评分情况，包括治疗前和治疗后2周、4周、6周和8周，比较两组差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均值加减标准差（x±s）表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P＜0.05。
2 结果
两组患者治疗前的HAMD抑郁评分无明显差异（P>0.05），观察组患者接受碳酸锂联合阿立派唑治疗后其各个时期的HAMD抑郁评均明显低于对照组患者（P<0.05），具体情况见表1。
3讨论
躁郁症又称双相障碍，属于心境障碍的一种，是指病情既有躁狂发作又有抑郁发作，且两种情感都十分明显[1]。双相障碍可分为两个亚型，即双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。躁郁症的临床病因未明，而起确诊又有相当难度，临床医生若对其病史未加以详细询问则易诊断为单纯抑郁或者单纯躁狂，在用药上有偏颇，会导致疾病无法得到最恰当的治疗[2]。
对于躁郁症的治疗，目前多以锂盐作为一线治疗药物，为一种心境稳定剂[2]。已有研究表明，第二代抗精神病药物如喹硫平、奥氮平、利培酮等也具有心境稳定的作用，可以与锂盐配合使用以增强其效果，起到增效剂的作用[3]。对于与锂盐配伍的增效剂的选择及其效果差异等，在目前的临床治疗中争议较多，如何选出最为恰当的增效剂将对最终的治疗结局有较大的影响[3]。阿立哌唑是近几年许多专家较为推崇的增效剂，其为第二代抗精神病药物，已被美国FDA批准用于躁狂症的应用[4]。阿立哌唑的药理作用为与多巴胺D2、D3受体、5-HT1A、5-HT2A受体结合，起到激动D2、5-HT1A受体，拮抗5-HT2A受体的作用[5]。阿立哌唑相较于其他增效剂具有保护神经功能的作用，且起效较快。
本次研究中通过对76例躁郁症患者进行研究后发现，采用碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗治疗的对照组患者的治疗后2、4、6、8周的HAMD抑郁评分值明显高于使用阿立哌唑配伍碳酸锂治疗的观察组患者，充分显现其治疗上的优越性，说明阿立哌唑充分起到了增强锂盐效果的作用，同时我们观察到使用阿立哌唑后患者在第2周时负面情绪评分已经得到较大程度的改善，说明阿立哌唑起效迅速，在疗效及疗程上具有双重优势，势必会受到临床医生及患者的欢迎，也为躁郁症的治疗开启新的篇章。
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参考文献]
[1] 季莉，袁宏伟，赵幸福.阿立派唑对精神分裂症认知功能及神经元特异性烯醇化酶水平的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21(2):167-168.
[2] 刘人申，汪作为，李庆梅.拉莫三嗪维持治疗双相障碍躁狂发作的疗效评价[J].精神医学杂志，2008，21(4):263-264.
[3] 蒋玉龙，吴志国，粟幼嵩.碳酸锂合并喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性研究[J].中国医药导报，2012，9(2):86-87.
[4] 杨如良，张守卫.阿立派唑与利培酮治疗男性精神分裂症患者的对照研究[J].国际精神病学杂志，2010，37(4):200-201.
[5] 碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性[J]. 上海交通大学 学报，2011，31(11):1536-1537.
（收稿日期：2013-12-16）