李 健
红河州第一人民医院口腔科，云南红河 661100
[摘要] 目的 观察分析不同种植系统口腔种植临床病例的临床疗效。方法 选取我院从2010年3月—2013年3月收治的需要接受口腔种植手术患者共68例。根据选择不同的口腔种植系统将其分为不同组别，分别是ITI组，奥齿泰组和诺贝尔组。结果 不同的口腔种植系统其治疗有效率对比没有显著性差异，ITI组的治疗有效率为96.00%，奥齿泰组的治疗有效率为95.24%，诺贝尔组患者的治疗有效率为91.91%，三组对比没有显著性差异（P＞0.01）。结论 不同种植系统没有显著性的治疗差异，临床上为患者选择口腔种植系统时应该要根据患者的具体情况以及口腔情况选择合适的种植系统。
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关键词 ] 不同种植系统；口腔种植；临床探析
[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0111-02
口腔种植修复是目前解决牙列缺损的主要首选方法。人工种植牙的主要优点在于能够为患者恢复其口腔的咀嚼功能，同时恢复美观，且对邻牙的损伤较少等优点[1]。种植手术的关键在于种植牙的存留率以及成功率[2]。目前我院常用的种植系统主要有ITI、奥齿泰以及诺贝尔组系统等。不同种植系统其种植的效果有所不同。种植牙是一项要求较高的口腔修复技术，需要在手术前做好各种准备，对于手术过程中的技术要求要精细，要求种植牙或者种植体需要能够承受长期的咀嚼力，同时还要有一定的应力分散，使得牙齿内部在结构之间以及种植体之间能够有良好的固位[3]。本文主要探讨不同种植系统口腔种植的临床效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2010年3月—2013年3月收治的需要接受口腔种植手术患者共68例。患者年龄在22~62岁之间。其中男性患者共33例，女性患者共35例。入选患者均没有严重心功能障碍，肝肾功能不全等全身脏器疾病。一共植入118颗牙种植体。需要种植的原因包括有：龋齿坏死拔出，外伤脱落，牙周疾病，根尖病变拔出等。牙齿缺失时间在2个月~3年之间不等。根据选择不同的口腔种植系统将其分为不同组别，其中ITI组有25例，奥齿泰组有21例，诺贝尔组有22例。三组患者在性别，年龄以及病症类型上均没有统计学上差异，三组患者的一般资料具有可比性（P＞0.01）。
1.2 治疗方法
采用利多卡因进行局部麻醉然后用常规消毒铺巾做好准备工作后，采用定点逐级扩孔。在进行切口的过程中采用盐水进行冲洗使其能够充分冷却后，再将相关的种植材料植入后缝合。缝合后需要注意严密缝合。在植入后的3个月进行随访，检查骨结合情况，制作永久性的修复体。若在3个月的随访检查发现患者植入的骨高度以及股宽度不足时可以运用相关的手术进行治疗。
1.3 观察指标
根据患者的临床症状，以及牙龈情况，X射线检查结果等进行疗效判定。显效：患者的临床症状消失，牙龈没有出现有炎症等情况，能够正常咬合，X射线显示患者等的牙槽骨的骨板以及骨密度等出现再生或者有致密情况；有效：患者的临床症状有所减轻，能够恢复一定的咬合能力，牙龈炎症有所缓解，但仍为完全消炎，X射线显示患者的牙槽骨没有变化；无效：患者的咬合能力与治疗前对比没有显著性变化。
2结果
2.1临床疗效
不同的口腔种植系统根据临床疗效判定标准进行治疗效果的评定，具体的临床效果如下表1。
根据上表的结果可以显示不同的口腔种植系统其治疗有效率对比没有显著性差异，ITI组的治疗有效率为96.00%，奥齿泰组的治疗有效率为95.24%，诺贝尔组患者的治疗有效率为91.91%，三组对比没有显著性差异（P＞0.01）。
3讨论
口腔种植系统能够成功种植主要是取决于种植体以及牙槽骨之间的结合，这种结合为骨性结合。目前为了能够达到良好的结合，新兴的种植材料以及其表面的处理时主要的研究大方向[4]。种植体表面需要具有更强劲的生物活性，能够尽量吸附血液中的蛋白成分，加速骨结合的程度，这种可以通过化学活化技术使得植入材料的表面能够变得粗糙，且具有一定的亲水特性；另一方面，可以考虑采用纳米结构进一步加快骨结合。在进行种植手术时需要注意，为了保证植入的成功率，种植体在被植入牙槽骨时，初期的稳定性需要保护。为了保证初期的稳定性，需要保证唇侧或者舌侧应该要至少一侧对骨璧进行包绕，这样能够使得种植体的存活率大大提高。为了提高种植体的长期存活率，笔者总结自身经营得到以下几点：种植体结构形态需要与自身吻合，以及植入体的表面需要进行一定的工艺处理；患者身体的状况需要良好，能够保证种植体局部状况良好，有利于种植体长期存活；术者的种植技术等。另外，手术方案的选择和确定在口腔植入手术中也是同样重要的，良好的手术治疗方案选择和安排，能够有效减少手术的次数，减少手术带来的局部损伤以及药物对患者身体造成的全身影响等，有利于患者术后的恢复。
ITI种植系统是以纯钛为基础，在空管的管壁上有一定的孔，表面采用等离子的涂层材料[5]。ITI统的材料表面是经过活化处理，使得该材料能够提高其表面的亲水性，使得种植体能够与周围的组织更好的融合在一起，促进周围骨组织的早期形成，对于缩短临床结合等待时间有一定帮助。ITI种植系统能够隔绝空气中对于种植材料的污染，能够提高材料的活化性能。该系统的有点在于能够很好吸附血液中的蛋白成分，还可以从蛋白和细胞等组织层面促进种植体周围的骨组织的形成[6]。
奥齿泰(OSSTEM)种植系统是将高档金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，经过4~6个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。它的咀嚼功能大大优于其他假牙，并且具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里。诺贝尔种植牙系统(NobelGuide)是基于计算机引导下的自动设计和激光定位,使得种牙过程由原来的手工操作转化为自动化处理,变得相当精准快捷。 诺贝尔种植牙系统种植牙具有很强的固位力与稳定性，能有效的恢复牙齿的咀嚼功能。
本文的研究结果显示，三组不同的种植系统的治疗效果相似。其中ITI组的治疗有效率为96.00%，奥齿泰组的治疗有效率为95.24%，诺贝尔组患者的治疗有效率为91.91%，三组对比没有显著性差异（P＞0.01）。种植手术操作简单，治疗周期相对较短，并且能够保持患者的美观，以及其高成功率等均是其优点，使得口腔种植手术在临床上得到广泛使用。但不同的种植系统需要根据不同患者的口腔情况选择合适的口腔种植系统。其主要的选择原则是需要兼顾种植区域的骨量，然后考虑种植后口腔修复的美观效果；尽可能选择种植体能够有较多的骨包绕；然后还需要考虑种植体连接方式以及牙龈高度等均能取得良好的种植效果。所以，不同种植系统没有显著性的治疗差异，临床上为患者选择口腔种植系统时应该要根据患者的具体情况以及口腔情况选择合适的种植系统。
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参考文献]
[1] 刘超,王鹏来,张新风，等.种植牙临床应用长期疗效观察[J].徐州医学院学报,2012,32(4):266-268.
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[3] 叶蕾,张娜.不同种植系统口腔种植临床病例185例临床分析[J].中国美容医学,2011,20(10):1603-1604.
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[5] 何福明,赵士芳.口腔种植系统研发现状[J].浙江大学学报（医学版）,2012,41(3):229-233.
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（收稿日期：2014-01-15）