蒋 华 吴代权
湖南省通道县疾病预防控制中心结防科，湖南通道 418500
[摘要] 目的 了解通道县肺结核病的流行情况，为今后更好开展结核病控制工作提供科学依据。方法 对2005—2012年通道县肺结核患病率、不同年龄与性别分布的情况进行统计学分析。结果 8年的涂阳患病率为46.7/10万，涂阴患病率为32.3/10万，总患病率为79.0/10万，均呈逐年下降趋势，总患病率的8年定基比为-32.4%；25～34岁年龄组的患病率最高（139.7/10万），0～14岁年龄组的患病率最低（3.2/10万）；男女患病率之比为3.5﹕1，差异具有显著性(P＜0.01)。结论 2005—2012年通道县肺结核病患病率逐年下降，应继续实施结核病控制项目。
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关键词 ] 通道县；肺结核；流行病学；分析
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0016-02
Epidemiological analysis of pulmonary tuberculosis in the Tongdao country during 2005—2012
JIANG Hua WU Daiquan
Department of Tuberculosis (TB) prevention and control,Centers for disease control and prevention of Tongdao，county in Hunan province, Tongdao 418500, China
[Abstract] ObjectiveTo understand the prevalence state of pulmonary tuberculosis in the Tongdao country, in order to provide scientific basis for the control working of pulmonary tuberculosis in future. Methods The prevalence rate of pulmonary tuberculosis and its distribution in different age and gender was statistically analyzed during 2005—2012 in the Tongdao country. Results The smear positive prevalence rate was 46.7/10 thousand, the smear negative prevalence rate was 32.3/10 thousand, the total prevalence rate was 79.0/10 thousand and the prevalence rate was downgrade year by year. The 8years fixed base of total prevalence rate was -32.4%. The prevalence rate was highest in the 25 to 34 age group (139.7/10 thousand) and the prevalence rate was lowest in the 0 to 14 age group (3.2/10 thousand). The proportion of prevalence rate was 3.5﹕1 between man and female and there were significant differences (P＜0.01). Conclusion The prevalence rate of pulmonary tuberculosis was downgrade year by year during 2005—2012 in the Tongdao country and the controlling item of pulmonary tuberculosis should be carried out continually.
[Key words]Tongdao country; Pulmonary tuberculosis; Epidemiology; Analysis
通道县位于湖南西南部，东与本省绥宁，城步相连，西与贵州黎坪接壤，北靠本省靖县，南邻广西龙胜、三江，总面积2238.8平方公里。有枝柳铁路和209国道贯穿南北、共有8镇、13个乡，居住着侗、汉、苗、瑶四个民族，属于典型的老、少、边、穷地区，是国家级贫困县。
我县自1993年5月启动了世界银行贷款中国结核病控制卫V项目，建立了结防机构，推行现代结核病控制策略，2002年10月又启动了世界银行贷款/英国赠款结核病控制卫X项目，覆盖了通全县21个乡镇，并取得较好防治效果，为了解结核病控制项目实施后防治效果，为今后结核病控制工作提供依据，对2005—2012年结核病疫情进行流行病学分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2005—2012年《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中通道县的结核病报告信息情况，人口资料来源于通道县统计局。
1.2 肺结核的诊断
诊断标准按照《肺结核诊断标准》（WS288-2008）和《传染性肺结核诊断标准及处理原则》（GB15987-19955），并按照 《中华人民共和国传染病防治法》要求进行登记、报告。
1.2 统计学方法
建立Excel2003对数据进行整理，采用描述性流行病学方法分析。
2 结果
2.1 患病率
2005—2012年共报告肺结核1445例，死亡10例，病死率0.7%。其中涂阳平均患病率为46.7/10万，2005年最高( 55.6/10万) ，2012年最低(37.7/10万)；涂阴平均患病率为32.3/10万，2005年最高(42.0/10万) ，2012年最低(23.4/10万)；总平均患病率为79.0/10万，2005 年最高( 97.6/10万)，2012年最低( 61.1/10万) ；涂阳平均患病率、涂阴平均患病率与总平均患病率均呈逐年下降趋势。见表1、图1。
2.2 年龄、性别的分布
各个年龄组均有发病，25～34岁年龄组的患病率最高（139.7/10万），其次是35～44岁，45～54岁两个年龄组，其患病率分别为118.4/10万、115.2/10万，0～14岁年龄组的患病率最低（3.2/10万）。
男性患者1122例，患病率为61.3/10万，最高为25～34岁年龄组（122.7/10万）；女性患者323例，患病率为17.7/10万，最高为35～44岁年龄组（55.2/10万）；男女患病率之比为3.5﹕1，不同性别结核病患病率差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。
3 讨论
结核病是慢性传染性疾病，也是重点控制的传染病之一。肺结核一直以来都是我国乃至世界的主要呼吸道传染病之一，世界上三分之一的人口受到结核菌的感染，每年新发病例约1000万[2-4]。据WHO 2008 年全球结核病控制报告估计，2006年中国结核病发病人数为 131 万，占全球的 14.3％，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。在国内，每年的肺结核发病率均在所有法定报告传染病的发病率中位居前列，且发病率居高不下，每年因肺结核死亡13万人[5-6], 已经成为国内严重的公共卫生问题。
通过对2005年—2012年8年通道县肺结核患病情况进行分析，数据分析显示，通道县肺结核总患病数为1445例，总患病率为79.0/10万，8年中以2005年发病率最高，为97.6/10 万；2012年发病率最低，为61.1/10万，呈现逐年下降趋势。这个趋势在一定程度上反映出我县防肺结核病工作人员扎实工作的成果，同时，我县通过世界银行贷款/英国赠款结核病控制卫X项目，将肺结核患者的督导治疗管理工作纳入社区卫生服务，大力推行社区管理下的家庭成员督导治疗模式和督导服药等免费和激励政策，强化肺结核患者的复诊管理，科学有序地对人群密集工作生活场所进行肺结核疫情的监测与处置等工作更是起到了重要的作用。
本次数据分析结果还显示，男性患病率为61.3/10万，女性患病率为17.7/10万，男女患病率之比为3.5﹕1，25～44岁年龄段得患病率最高，为139.7/10万，发病人群中男性远高于女性，以青壮年为主，这与男性、青壮年人群的劳动强度大有密切关系，提示肺结核的防控工作要以这部分人群为重点，认真贯彻落实现代结核病控制策略。
综上所述，我县结核病疫情呈现出逐步平稳下降的趋势，表明近几年来我县的结核病防治工作取得了一定成效。然而，结核病作为我国重点控制的传染病，其疫情状况依然十分严峻，为进一步做好肺结核防控工作，应从以下几方面着手：①要广泛持久地开展结核病防治知识健康教育和宣传，提高群众特别是农民的防病和就医意识。②结核病防治是一项系统的社会性工程，需全社会共同参与，才能得到有效的控制，因此，各级政府要重视和支持结核病的防控工作。③将结核病防治工作重点放在农村，采取多种措施加强农村结核病防治工作。④加强督导人员培训和管理，增强责任心，提高督导质量。⑤强化 DOTS 质量，规范治疗管理。
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（收稿日期：2014-01-15）