靳李丹 源宁
辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院风湿科，吉林辽源 136201
[摘要] 目的 对应用硫酸羟氯喹对患有风湿性疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的84例患有风湿病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。单纯应用甲氨蝶呤对对照组患者实施治疗；采用甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者风湿病治疗效果明显优于对照组；关节疼痛等症状表现消失时间和临床治疗方案实施总时间明显短于对照组；药物导致的不良反应例数明显少于对照组；风湿疾病在停药后的复发率明显低于对照组；风湿疾病治疗效果患者满意度明显高于对照组。结论 应用硫酸羟氯喹对患有风湿病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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关键词 ] 硫酸羟氯喹；风湿病；治疗
[中图分类号] R593 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0147-02
类风湿关节炎是目前临床上一种比较常见的慢性自身免疫性疾病,与临床上遇到的其他弥漫性结缔组织疾病相比较而言,该疾病大多数表现为不可逆转的关节破坏，及早应用适当的药物实施治疗，并对病情的进展进行控制，是目前临床上一种有效的治疗方法[1]。本次研究对患有风湿性疾病的患者应用硫酸羟氯喹治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月—2013年8月我院收治的84例患有风湿病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组中男性16例，女性26例；患者年龄23~76岁，平均年龄（45.7±0.6）岁；患风湿病时间1~7年，平均患病时间（2.5±0.8）年；治疗组中男性14例，女性28例；患者年龄25~77岁，平均年龄（45.5±0.7）岁；患风湿病时间1~8年，平均患病时间（2.4±0.9）年。两组患者上述三项自然指标组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方式 口服甲氨蝶呤，每次7.5 mg，每星期一次，计划治疗一个月。
1.2.2 治疗组治疗方式 口服甲氨蝶呤，每次7.5 mg，每星期一次，口服硫酸羟氯喹。每次400 mg，1次/d，计划治疗一个月[2]。
1.3 观察指标
选择两组的关节疼痛等症状表现消失时间、临床治疗方案实施总时间、药物导致的不良反应例数、风湿病治疗效果、风湿疾病在停药后的复发率、风湿疾病治疗效果患者满意度等指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
显效:关节疼痛等临床症状表现、体征、实验室检查指标的改善程度在75%以上；有效:关节疼痛等临床症状表现、体征、实验室检查指标的改善程度超过30%，但仍然没有达到75%；无效:关节疼痛等临床症状表现、体征、实验室检查指标的改善程度没有达到30%[3]。
1.5数据处理
所得全部研究数据采用SPSS 18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 关节疼痛等症状表现消失时间和临床治疗方案实施总时间
对照组应用甲氨蝶呤治疗后（13.29±3.16）d；关节疼痛等症状表现彻底消失，临床治疗方案共计持续实施（18.74±2.77）d；治疗组应用甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合治疗后（9.12±2.13）d；关节疼痛等症状表现彻底消失，临床治疗方案共计持续实施（14.28±2.43）d。两组患者关节疼痛等症状表现消失时间和临床治疗方案实施总时间两项观察指标组间差异显著（P<0.05）。
2.2 风湿病治疗效果
对照组应用甲氨蝶呤治疗后风湿疾病控制总有效率为69.1%；治疗组应用甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合治疗后风湿疾病控制总有效率为90.5%。两组患者该项观察指标组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者风湿病治疗效果比较[n(%)]
2.3 药物不良反应、风湿病复发率、治疗效果满意度
应用甲氨蝶呤治疗期间对照组患者中有10例出现不良反应，比例为23.8%；应用甲氨蝶呤与硫酸羟氯喹联合治疗期间对照组患者中有2例出现不良反应，比例为4.7%。停药后对照组患者中有14例风湿病症状再次复发，病情复发率为33.3%；停药后治疗组患者中有2例风湿病症状再次复发，病情复发率为4.7%。对照组中有32例患者对风湿病治疗效果感到满意，满意度为76.2%；治疗组中有40例患者对风湿病治疗效果感到满意，满意度为95.3%。两组患者药物不良反应、风湿病复发率、治疗效果满意度等三项指标组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
类风湿关节炎是临床上常见疾病的一种类型,大多数患者的病情起病急,发展速度快,通常情况下需要长期接受用药治疗。目前临床上用于对类风湿关节炎进行治疗的常用药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物等几大类型,由于这些药物在实际应用过程中患者的耐受性相对较差,长期应用通常会导致出现一系列的不良反应,病情程度严重时甚至会对患者的生活质量造成严重影响[4]。甲氨蝶呤是目前国内外临床医学界公认的一种对类风湿关节炎疾病进行治疗有效药物,对于临床上常见的大部分类风湿关节炎患者均有效,对于一些存在关节肿痛、晨僵、血沉等症状的患者可进行有效扭转，硫酸羟氯喹是临床上常用的一种抗疟药,也可以用于对风湿疾病进行治疗。两种药物联合应用，可以使类风湿关节炎患者的临床症状和体征得到显著改善，是一种简单、有效、安全对类风湿关节炎进行治疗的方案,临床应用价值较好,值得临床上借鉴和推广[5]。临床有关于硫酸羟氯喹在实际应用过程中会使血浆地高辛水平增加的相关报道，因此接受药物联合治疗的患者应该对患者血清地高辛水平进行严格监测。尽管还没有特异的报道，硫酸羟氯喹也可能具有氯喹目前已知的几种药物相互作用，主要包括氨基糖甙类抗菌素可使其直接阻滞神经肌肉接头的作用增加；西米替丁抑制它的代谢从而增加抗疟疾药物血浆浓度；拮抗新斯的明和吡啶斯的明的效应；减弱机体对皮内注射人二倍体细胞狂犬疫苗的初次免疫抗体反应。与联合氯喹治疗相似，抗酸药可能减少羟氯喹的吸收因此使用间隔通常应该控制在24 h，羟氯喹可使降血糖药物的作用效果显著增强，因而联合用药时可能需要减少胰岛素和降糖类药物的实施剂量[6]。
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参考文献]
[1] 田静,高洁生,吴轰,等.甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎疗效及安全性研究[J].中国医师进修杂志,2009,10(30):152.
[2] 张剑,解洁,张铁翼.沙利度胺联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎30例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,12(18):198-199.
[3] 许百洁.羟氯喳联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效观察[J].医学创新研究,2008,12(15):138-139.
[4] 龚媛.羟氯喳联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察[J].实用卜脑肺血管病杂志,2011,15(19):802-803.
[5] 李芳,姚建华,张风肖,等.阿魏酸钠联合羟氯喹治疗老年类风湿关节炎的临床观察[J].中国全科医学,2010,17(11):1430-1431.
[6] 夏光涛,许青,付敏,等.硫酸羟氯喹治疗风湿病的疗效评价[J].医药专论,2010,18(13):467-468.
（收稿日期：2014-01-13）