吴佰超
山东省聊城市中医医院急诊科，山东聊城 252000
[摘要] 目的 探讨冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗方法和治疗效果。方法 选取2013年2月—7月来我院接受治疗的100例冠心病慢性心力衰竭引发的心律失常患者，随机将其分为观察组和对照组各50例，我院给予对照组患者采用参麦养阴胶囊治疗，给予观察组患者采用盐酸胺碘酮片联合参麦养阴胶囊治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的50例患者治疗显效的有26例，有效的有22例，总有效率为96%，对照组的50例患者治疗显效的有11例，有效的有25例，总有效率为72%，观察组患者治疗的总有效率明显好于对照组，P<0.05。我院在对两组患者进行药物治疗后，两组患者都出现了不同程度的副作用，观察组有1例患者出现了胃部不适的症状，有1例患者出现了头晕症状，对照组有3例患者出现胸闷情况，2例患者出现恶心呕吐症状，还有1例患者出现头晕症状。这些不良反应出现后的持续时间比较短，逐渐消失。两组患者药物治疗副作用比较差异不具有统计学意义，P>0.05。结论 在治疗冠心病慢性心力衰竭引发的心律失常患者的临床上，采用盐酸胺碘酮片与参麦养阴胶囊联合药物治疗，取得了很好的临床治疗效果，患者的临床症状改善明显，治疗过程中出现的不良症状比较轻微，安全可靠，因此值得在临床上广泛推广和应用。
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关键词 ] 冠心病慢性心力衰竭;心律失常;临床治疗
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0138-02
在临床上心力衰竭是一种比较常见的多发病，其中又以冠心病、高血压以及心脏病等病因引发的心力衰竭为主，这种疾病的出现很容易由于患者本身运动的耐力明显下降，出现了体内潴留而引发一系列临床症状，包括心功能不全以及心脏扩大等，此外还容易导致室性心律失常情况的发生，两者的同时发生会使病情迅速恶化，严重的会对患者生命构成威胁，增加了患者家属的压力，因此临床对这种疾病的治疗有很深远的价值。在当前的临床治疗上很多都会采用药物治疗的方式进行治疗，包括稳心颗粒、盐酸胺碘酮片等，这些药物的单独治疗在一定时间内对患者的病情的确有一定的缓解和控制功效，但是同时也存在了风险，比如会出现心律失常等副作用，因而对药物治疗临床的广泛推广和使用具有局限性。对此，本研究选取了2013年2月—2013年7月来我院接受治疗的100例冠心病慢性心力衰竭患者引发心律失常情况的临床资料进行研究分析，现将具体的情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月—2013年7月来我院接受治疗的冠心病慢性心力衰竭引发的心律失常患者100例，其中男58例，女42例，年龄在54~77岁之间，平均年龄为69.3岁。随机将100例患者分为观察组和对照组各50例，给予对照组患者采用胶囊参麦养阴进行药物治疗，给予观察组患者采参麦养阴用胶囊联合盐酸胺碘酮片进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。以上数据在患者性别、年龄、治疗方法等方面的比较差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
在为患者进行治疗前，我院先给予两组患者进行常规治疗，尽量控制患者原发病的情况，有效控制治疗过程中出现其他并发症的情况，同时排除患者室性心律失常是因为其他因素导致的情况，此外还要让患者停用之前使用的药物治疗，以免影响患者临床的治疗效果[1]。给予对照组采用参麦养阴胶囊，采用口服药物治疗的形式每天服用3次，每次服用4粒，观察组患者在对照组患者服用参麦养阴胶囊的前提下同时服用盐酸胺碘酮片，每天服用3 d，每次2g，在服用了2周时间以后根据患者的具体情况逐渐减少药物剂量并调整为每天服用1次，两组患者以1个月的治疗时间为一个疗程，1个月后比较两组患者的治疗效果。
1.3临床观察指标
在为患者进行治疗前先为患者做好系统的检查工作，检测肝肾功能、血尿常规以及心电图变化等情况，与此同时详细记录患者的心率变化情况以及进行药物治疗后出现的不良反应，方便与治疗后的状况进行比较[2]。
1.4疗效评定标准
①显效：患者的室性早搏现象减少程度在90%以上或是已经完全消失，其他的临床症状也基本消失；②有效：患者的室性早搏现象减少了60%以上，其余的临床症状明显消失和改善；③无效：患者在经过治疗后情况没有达到以上的两种有效水平，临床症状没有发生变化甚至有所恶化[3]。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS 14.0统计学软件进行统计分析，t检验，P<0.05，差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果
见表1。
由表1可知，观察组的50例患者治疗显效的有26例，有效的有22例，总有效率为96%，对照组的50例患者治疗显效的有11例，有效的有25例，总有效率为72%，观察组患者治疗的总有效率明显好于对照组，P<0.05。
2.2两组患者出现的不良反应
我院在对两组患者进行药物治疗后，两组患者都出现了不同程度的副作用，观察组有1例患者出现了胃部不适的症状，有1例患者出现了头晕症状，对照组有3例患者出现胸闷情况，2例患者出现恶心、呕吐症状，还有1例患者出现头晕症状。这些不良反应出现后的持续时间比较短，随后逐渐消失。两组患者药物治疗副作用比较差异不具有统计学意义，P>0.05。
3讨论
冠心病属于临床上一种比较常见的心血管疾病，患有这种疾病的患者通常还会引发心力衰竭，分析患病的基本原因主要是患者出现了心肌损伤使得心功能和结构逐渐衰弱，引发的基础是心肌重构，在此基础上又会发生一系列的病变，室性心律失常发生的概率就大大增加了[4]。据相关资料记录[5]，很多的冠心病心力衰竭患者同时并发心律失常时的死亡率非常高，占据了由慢性心力衰竭而死亡患者中的50%左右。因此，在临床的治疗上首先就要针对室性心律失常症状予以治疗，有效控制患者心律失常的症状，并增加冠脉的血流量，才能将患者心肌的耗氧量降低，才能有效避免患者出现心力衰竭的现象。
当前临床上治疗冠心病慢性心力衰竭引发的心律失常疾病通常采用的药物有几种，本研究选取了两种经过临床实践证明治疗效果比较好的药物进行对比[6]。盐酸胺碘酮片属于一种常用的治疗心律失常的药物，临床上发挥的效果是能够有效降低患者窦房结自律性，使得折返激动得到消除，折返环得到阻断，最终延长患者心肌组织以及不应期有效性的动作电位，这种治疗效果在产生的同时还不会对患者静息膜电位及其高度产生太大影响，因此临床上发挥了较大的治疗功效[7]。而另一种治疗药物则是参麦养阴胶囊，这是一种重要组成的药物制剂，因此具有很强的活血通络作用，既能治标也能治本，药物治疗可以通过几个方面对心律失常症状进行阻截，有效改善患者自主神经的功能，还能改善心脏在传导过程中的功能，同时有效调节患者心肌细胞在代谢作用发挥中的功效[8]。在参麦养阴胶囊中，缬草酮是主要发挥治疗功效的成分，可以使得患者体内具有特异性质的蛋白结合以后发生反应，由于这些蛋白基本都存在于患者心肌细胞膜的离子通道上，所以在改善钠内流状况的功效上能够使得其他元素外流同时增加，这样就有效地使得患者心肌细胞自律性得到很明显的提高，延长了心肌传导系统的功能性发挥，在临床上治疗患者的心力衰竭起到了非常好的治疗效果[9]。由于患者出现室性心律失常症状有很高的可能性，而且一旦患病，病情的发展和恶化都会以很快的速度蔓延，这种疾病还会影响到患者的心脏搏血功能，加重心力衰竭患者的病情，于是恶性循环发生，因此，对患者进行有效的药物联合治疗实践，找到治疗效果能够充分发挥的药物在临床上具有很高的价值。本研究中分别采用参麦养阴胶囊以及盐酸胺碘酮片联合参麦养阴胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭引发的心律失常患者，经过联合治疗发现，显效的有26例，有效的有22例，总有效率达到了96%，明显好于单纯使用参麦养阴胶囊72%的治疗效果。
综上所述，在治疗冠心病慢性心力衰竭引发的心律失常患者的临床上，采用盐酸胺碘酮片与参麦养阴胶囊联合药物治疗，取得了很好的临床治疗效果，患者的临床症状改善明显，治疗过程中出现的不良症状比较轻微，两种药物治疗的搭配并没有发生配伍禁忌[10]，获得冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者的满意度很高，安全可靠，因此值得在临床上广泛推广和应用。
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（收稿日期：2014-02-14）