易如兰
河口县疾病预防控制中心，云南红河 661399
[摘要] 目的 了解手足口病在河口县的发病特征及规律，为下一步完善控制措施提供参考依据。方法 利用国家疾病监测信息报告管理系统的个案资料对2010—2012年全县手足口病疫情进行了流行病学分析。结果 2010—2012年全县共报告手足口病81例，无重症和死亡疾例。2010年报告14例、2011年8例、2012年59例；发病率分别为13.464/10万、7.648/10万56.022/10万。发病高峰在3~6月份（占70.37%），男性发病高于女性，男女比为1.31：1；病例主要分布在河口镇（54例），其次是南溪镇（12例），其它乡镇15例。年龄分布主要为5岁以下儿童，占总发病数的96.30%；职业分布主要以散居儿童（占85.19%）为主，幼托儿童10例，占总发病数的16.95%；患者最小9个月，最大22岁，1~3岁年龄组发病人数最多，共发病67例，占总发病数的82.72%，无重症和死亡病例。检测肛拭和咽拭子标本6例 ，均为CoxA16病毒核酸阳性。结论 河口县手足口病发病主要累及5岁以下儿童，发病有明显的季节性，呈单峰型，男性发病多于女性。
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关键词 ] 手足口病；流行病学；分析
[中图分类号] R18[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0155-02
手足口病,是由多种肠道病毒引起的常见、多发传染病，以婴幼儿发病为主，有明显的人群聚集性。2008年5月2日，卫生部开始网络报告，将手足口病作为丙类传染病管理。通过分析2010—2012年手足口病疫情资料，了解手足口病在河口县的发病规律及特征，为下一步完善控制措施提供参考依据。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择81例国家疾病监测信息报告管理系统从2010年1月1日—2012年12月31日报告的河口县手足口病患者。人口资料来源于河口县统计局。
1.2 调查方法
采用疾病监测信息报告管理系统，对河口县2010年1月1—2012年12月31日的手足口病的个案信息按发病时间、年龄、性别、现住址进行描述性统计分析。
2结果
2.1基本情况
河口县位于云南省东南端，与金平县、屏边县、马关县接壤，与越南老街省省会－老街市隔河相望，国境线长193公里。全县辖4个乡镇。
2.2时间分布
全年均有病例报告，发病高峰在3~6月，合计发病57例，占总发病数的70.37%。（见图1）。
2.3地区分布
全县6个乡镇均有病例报告。2010月1月1日—2012年12月31日全县6个乡镇手足口病发病前2位的是河口镇54例、南溪镇12例，共计66例，占81.48%，其他乡镇合计15例，占18.52%。（见表1）。
2.4人群分布
2.4.1性别及年龄分布全县报告81例患者中，女性35例，男性46例，男女比为1.31：1，经卡方检验P﹤0.05，男女发病差异有统计学意义。男性发病数显著高于女性。患者最小9个月，最大22岁，发病主要年龄段为0~5岁，共78例，占总发病数的96.30%，其中男45例，女33例，尤以1~3岁儿童最多，有67例，占总发病数的82.72%，5岁以上3例，占总发病数的3.70%，其中男1例，女2例。（见表2）。
2.4.2职业分布81例手足口病中，散居儿童69例，占总发病数的85.19%，幼托儿童10例，占总发病数的12.35%，学生1例，家务及待业1例。散居儿童居多，其次是托幼儿童。（见图2）。
2.5 实验室检测
采集6例病人的肛拭和咽拭子送红河州疾控中心进行检测，均为CoxA16病毒核酸阳性，阳性率为100%。
2.6流行特点
河口县手足口病全均可发病，肠道病毒以CoxA16为主，托幼机构易发集体感染而造成暴发流行，流行期间可发生聚集性病例。2010-2012年4所幼儿园和1所小学报告手足口病，均以散发为主，聚集性病例发生1起，为同一自然村发病数达5例。
3讨论
以上分析结果显示，2010—2012年河口县手足口病有以下特点。
时间分布特点：发病呈明显的季节性，春季逐渐上升，夏季达高峰[1]，入秋后仍维持一定的幅度。因为夏季特有的气候特点为该病的盛行提供了条件。夏季是肠道传染病发病的高峰季节, 肠道传染病的主要传播途径是呼吸道飞沫和/或粪口传播。由于夏季天气炎热，低年龄组的儿童活动范围扩大、好动，机体抵抗能力下降或不注意卫生,便容易感染发病。
地区分布特点：3年来全县手足口病疫情的乡镇覆盖率为100%，提示疫情广泛存在，发病主是分布在河口镇（县政府所在地），其次是南溪镇，手足口病流行传播速度相对较慢，与其主要经接触传播方式有关。在城区及城郊和经济发达地区疫情高发，农村、偏远山区病例较少，提示疫情具有地区持续性。疫情高发地区与其人口流动频繁，居住密集，外来人口多，防病意识差，居民卫生意识淡薄，是造成我县手足口病高发的原因，因此防控重点以河口镇和南溪镇为主。2012年报告了一起聚集性病例，为同一自然村发病，有明显的聚集性，家长对儿童能否养成良好的卫生习惯起关键性的作用。部分家长对患儿间相互接触传染的危险性认识不够，是导致聚集性病例发生的主要原因，因此，加大手足口病防病知识的宣传力度，提高家庭手足口病的防控意识，促使其养成良好的卫生习惯，对防控手足口病将起到至关重要的作用[2]。
人群分布特点：发病人群性别上主要以男孩为主，可能因为男孩卫生习惯相对女孩较差，较易感染手足口病[3]，主要发病年龄段是5岁以下儿童,尤其是1~3岁的儿童。这可能与体内的免疫力低有关。成人由于大多已通过隐性感染获得相应的抗体,发病机率相对小,而婴儿本身的抗病毒能力较差,加之随年龄的增大,从母体带来的抗体逐渐减少,因此发病可性也逐渐增大，机体缺乏保护性机体可能是低年龄组儿童高发的主要原因。
4防治措施
根据河口县3年来手足口病的流行特点，建议在今后的工作中做好以下几点：①应把婴幼儿尤其是托幼机构作为手足口病防控的重点，防止手足口病在托幼机构暴发和流行。②加强疫情监测及管理，及时上报疫情，对聚集性病例要及时调查处置，防止疫情扩散。③托幼机构及学校加强晨检、午检、因病缺勤登记与追访，发现手足口病立即隔离治疗，加强日常消毒通风工作。注意护理人员及个人的卫生，及时治理环境卫生，切断传播途径。④加大手足口病防治知识的宣传力度，提高居民对手足口病的防治意识，使居民养成良好的卫生习惯。
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参考文献]
[1]卫生部.手足口病预防控制指南[S].北京：卫生部，2009:1.
[2]梁桂莲，罗丽芝，杨少林，等.呈贡县2010年手足口病流行病学分析[J].云南预防医学杂志，2011，12（3）.
[3]蒋静，杨小兵，程德明，等.2009年湖北省宜昌市手足口病流行病学分析[J].疾病监测，2010，25（2）:136-138.
（收稿日期：2014-02-21）