赵 欣
贵州省大方县人民医院妇产科，贵州大方 551600
[摘要] 目的 探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床治疗效果。方法 选取我院2012年5月—2013年 12月收治的50例宫颈炎患者，通过随机分配的方法将患者分为治疗组和对照组，每组25例，治疗组采用左氧氟沙星和阿奇霉素对治疗组患者进行治疗，对照组患者仅采用阿奇霉素治疗，在治疗3周以后将两组的治疗效果和不良情况进行比较。结果 经过3周的治疗后发现治疗组的有效率为92%，对照组的有效率为48%，两组之间有着比较明显的差异（P<0.05）。两组均无出现严重不良反应。结论 左氧氟沙星和阿奇霉素结合治疗宫颈炎的效果明显要强于单纯的使用阿奇霉素，左氧氟沙星联合阿奇霉素在治疗宫颈炎方面有其独特的疗效，值得临床推广。
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关键词 ] 左氧氟沙星；阿奇霉素；宫颈炎；疗效
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0090-02
宫颈炎是育龄妇女常见的性传播疾病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见[1]。主要表现为白带增多，呈黏稠的黏液或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝，同时伴有腰痛，下腹不适，外阴瘙痒等症状。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因，例如习惯性流产或者性生活过于频繁均会导致宫颈受到伤害，细菌则会进入宫颈内引发炎症，宫颈炎严重的影响了妇女的正常生活和生产。近年来，宫颈炎的发病率及耐药性不断上升，对于其治疗方式需要进行不断改进，而其治疗的关键在于对抗生素的选择。本次试验对我院收治的25例宫颈炎患者进行了左氧氟沙星和阿奇霉素的结合治疗，取得了明显的治疗效果，详细内容如下文报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2012年5月—2013年12月来我院接受治疗的50例宫颈炎患者作为观察对象，其中外阴瘙痒者14例，尿道分泌物异常者12例，尿道不适会阴疼痛者16例，小腹不适者8例。在治疗前所有患者都要进行常规阴道分泌物检查以及宫颈刮片细胞学检测，以排除真菌感染及宫颈癌等疾病，排除孕妇及哺乳期妇女；所有患者均无消化系统疾病、糖尿病、神经系统疾病、造血系统疾病等等，且经过试验均排除了对喹诺酮类和大环内酯类无糖抗生素过敏现象。本次研究将得到的50例宫颈炎患者按照治疗方法分为治疗组和对照组，每组各为25例，治疗组患者年龄24~58岁，平均年龄（30.6±7.2）岁，病程3个月~2年，平均4个月。对照组患者年龄23~60岁，平均年龄（32.4±6.5）岁，病程4个月~2年，平均4.5个月。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现
①白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。②白带增多，呈乳白色，黏液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。③尿道不适，排尿异常，会阴部疼痛。④急性宫颈炎，妇科检查，宫颈充血，水肿，有触痛；慢性宫颈炎，妇科检查，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。
1.3实验室检查
以无菌拭子取患者宫颈口内2~4 cm处分泌物，取样时避免接触阴道壁。取宫颈口分泌物做Ct快速检测及Uu培养。结果，治疗组患者中Ct阳性15例，Uu阳性8例，Ct和Uu均阳性2例；对照组Ct阳性12例，Uu阳性9例，Ct和Uu均阳性4例。
1.4治疗方法
治疗组患者每日服用治疗组左氧氟沙星0.3g（长春迪瑞制药有限公司，国药准字H20103347），2次/d，服用阿奇霉素500mg（江苏长江药业有限公司，国药准字H20083611），1次/d[2]。
对照组患者给予阿奇霉素（江苏长江药业有限公司，国药准字H20083611）进行治疗，一次500 mg，1次/d。
两组患者均以3周为治疗期限，在治疗期间要注意禁欲并调控自己的饮食不能吃有刺激性的食物，在治疗结束之后所有的患者都要进行相关健康指标的检查。在服药期间要密切关注患者的身体状况，当出现不良反应要进行及时的治疗。
1.5疗效评判
诊断标准依据卫生部颁发的标准，分为4个等级[3]。①痊愈: 临床症状完全消失，病原微生物检查为阴性；②显效: 临床症状得到明显的减轻，症状基本消失，只有轻微的不适，各项检查中有1项没有恢复正常标准；③有效: 临床症状有所减轻，但病原微生物检查呈阳性；④无效: 患者的症状没有得到丝毫的减轻或者有所加重，病原体微生物检查仍为阳性。有效率 =(痊愈 + 显效＋有效)/ 治疗例数×100%。
1.6统计学方法
应用 SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果及复发率对比
在治疗3周后两组患者的个方面数据显示，治疗组患者的痊愈15例，显效4例，进步4例，无效2例，总有效率为 92%; 对照组患者痊愈9例，显效2例，进步1例，无效3例，总有效率为48%。两组对比差异有统计学意义( P＜0.05)；而治疗组的复发率为12％远远低于对照组的28％。详见表1。
2.2不良反应
治疗组中有3例患者出现恶心、反胃和厌食等症状。对照组中有2例患者出现呕吐、厌食和晕眩的症状。但是上述症状是服用药物后的正常不良反应，没有影响治疗的进程及临床效果。经过1个疗程的治疗后，治疗组、对照组中分别有1例、2例出现转氨酶轻度增高现象。
3讨论
根据有关的报告显示近几年来，我国妇女宫颈炎发病率呈不断上升趋势，并且有低龄化的趋势[3]。本次试验使用左氧氟沙星和阿奇霉素进行结合治疗，希望通过创新的方式来提高治疗效果，弥补单一抗生素的治疗不足。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属于新型的喹诺酮类抗生素，其具有抗菌活性强，广谱抗菌作用、口服吸收快，不良反应少而且生物半衰期长的特点。其主要作用机制为抑制细菌及微生物DNA旋转酶活性，能够有效的抑制细菌中核糖核酸的复制以及脱氧核糖核酸的形成，从而具有杀菌的作用[4-5]。其在人体中广泛分布，服用后排出主要的通道为尿道，且在治疗泌尿生殖系统感染中临床效果非常好。左氧氟沙星的抗菌作用较强，其对衣原体、淋球菌、支原体等都具有良好的杀菌作用。对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性[6]。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等具有良好疗效。阿奇霉素属大环内酯类第二代半合成衍生物，该药可非常有效的抵抗沙眼衣原体及解脲原体等病原体[7-8]。阿奇霉素在临床上有明显的抗菌作用，其可对肺炎（链）球菌、酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌白喉杆菌等致病菌发挥抗菌效果。阿奇霉素的服用一般在饭前1 h或饭后2 h，成人用量1.0 g[9-10]。
在本次试验中可以明显的看到,使用左氧氟沙星和阿奇霉素相结合的治疗组的有效率92%要明显高于同期单一采用阿奇霉素治疗的对照组的48%，且治疗组的复发率12％明显低于对照组的28％。这一结果充分证实了综合性抗生素的使用能够有效克制单一抗生素所产生的抗体，联合用药有效的降低药物的耐药性，提高药物的利用率及治愈率。此外，本文的治疗方法简单方便，对于没有时间接受治疗或者不愿意接受治疗的患者尤其适用，同时也可以有效降低因药物注射带来的并发症，从一定程度上可以提高患者主动性，使患者积极进行治疗，提高治疗疗效[11-12]。
综上所述，左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎，特别是慢性宫颈炎，不仅抗菌活性强，口服吸收快，疗效显着，同时不良反应发生率较低，治疗时间短，有效提高患者战胜疾病的信心，值得在临床广泛推广及应用。
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（收稿日期：2014-03-10）