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曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓效果探讨

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  • 投稿姚泽
  • 更新时间2015-09-18
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佘振华

云南省景洪市人民医院口腔科,云南景洪 666100

[摘要] 目的 探讨曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓的临床效果。方法 选取我院于2008年1月—2013年1月收治的口腔扁平苔藓患者例97例,按照就诊顺序将其随机分为观察组(50例)与对照组(47例)两组,对照组给予泼尼松片口服治疗,观察组给予曲安奈德局部注射治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组在治疗总有效率上(96.0%)明显高于对照组(80.9%),组间差异明显(P<0.05),有统计学意义;同时观察组在不良反应发生率(6.0%)与复发率上(14.0%)明显低于对照组(46.8%,38.3%),组间差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论 对口腔扁平苔藓患者实施曲安奈德局部注射治疗方法,疗效显著,复发率低,不良反应少,值得临床推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 曲安奈德;口腔扁平苔藓;治疗效果

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)06(b)-0085-02

[作者简介] 佘振华(1979-),男,汉族,云南勐腊,本科,主治医师,研究方向为口腔颌面外科及口腔内科。

口腔扁平苔藓是临床上较为常见的一种口腔黏膜疾病,其发病机制尚未明确,据相关研究显示[1],该病与精神、免疫、内分泌、感染、微循环障碍、微量元素缺乏及某种全身疾病相关。该病主要分为网纹型、糜烂型与萎缩型三种,常发于中年患者,其中女性多于男性,其临床症状表现为口干,粘膜粗糙、烧灼感及木涩感,偶有痒感,对患者的进食与语言产生严重影响,需加以控制[2]。本文选取我院于2008年1月—2013年1月收治的口腔扁平苔藓患者例97例作为研究对象进行分析,结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院于2008年1月—2013年1月收治的口腔扁平苔藓患者例97例,按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组两组。其中观察组50例,男性20例,女性30例;年龄在31~71岁之间,平均年龄为(46.5±3.8)岁;病程在5个月~9年之间,平均病程为(3.6±1.5)年;发病部位:舌腹黏膜15例,颊黏膜20例,牙龈10例,唇黏膜5例。对照组47例,男性18例,女性29例;年龄在32~70岁之间,平均年龄为(45.9±4.1)岁;病程在4.5个月~8.5年之间,平均病程为(3.8±1.3)年;发病部位:舌腹黏膜13例,颊黏膜19例,牙龈9例,唇黏膜6例。两组患者在性别、年龄、病程以及发病部位等一般资料上无明显差异(P>0.05),差异无统计学意义,有可比性。

1.2临床诊断标准

①97例患者均有不同程度的自发痛,遇黏膜活动、摩擦或刺激性食物时,疼痛更为明显,部分患者因发病部位感染形成溃疡;②经我院口腔科及病理确诊为口腔扁平苔藓,近3个月以内未接受任何免疫调节治疗;③排除糖尿病、胃溃疡、精神疾病、风疹、急性胃炎疱疹以及肝炎等全身系统性疾病患者[3]。

1.3治疗方法

对照组患者给予泼尼松片(由浙江仙琚制药股份有限公司生产,批准文号为国药准字H33021207),10 mg/次,3次/d,口服;第2周减至10 mg/次,2次/d;第3周减至10 mg/次,1次/d;第4周减至5 mg/次,1次/d,并持续服用至第8周。观察组患者给予曲安奈德(由浙江仙琚制药股份有限公司生产,国药准字H33020762)局部注射治疗,具体剂量为1 mL曲安奈德注射液+2 mL利多卡因注射液(浓度为2%),根据患者糜烂区的大小在其病损区基底部将混合液进行分点注射,1周1次,连续注射8周。治疗8周以后对两组患者的治疗效果进行观察与比较。

1.4观察项目和指标

①疗效判定标准由中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会制定[4],其中痊愈为症状完全消失,黏膜功能恢复正常,病损全部消退;显效为症状基本消失,糜烂面基本愈合,病损基本消退;有效为症状改善,糜烂面缩小,部分病损消退;无效为症状及病损部位无变化或加重;②治疗期间,对两组患者的不良反应进行观察并详细记录(不良反应:水潴留、胃肠症状、头痛、尿量增多、皮下出血等[5]);③1年后,对两组患者进行随访复查,观察其复发情况。

1.5统计学方法

应用SPSS 16.0系统软件进行统计学分析,计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗总有效率上的比较

观察组患者的总有效率为96.0%,对照组患者的总有效率为80.9%,观察组在总有效率上明显高于对照组,组间差异明显(P<0.05),有统计学意义。结果如表1所示。

表1两组患者在治疗总有效率上的比较[n(%)]

2.2两组患者在不良反应发生率上的比较

观察组发生不良反应3例,不良反应发生率为6.0%,对照组发生不良反应22例,不良反应发生率为46.8%,观察组在不良反应发生率上明显低于对照组,组间差异明显(P<0.05),有统计学意义。结果如表2所示。

2.3两组患者在1年内复发率上的比较

1年内,观察组复发率为14.0%(7/50),对照组复发率为38.3%(18/47),观察组在复发率上明显低于对照组,组间差异明显(P<0.05),有统计学意义。结果如表3所示。

表3两组患者在1年内复发率上的比较

3讨论

口腔扁平苔藓作为临床较为常见的口腔黏膜疾病,其发病机制尚未明确,据相关研究显示[6],与其相关的因素很多,目前临床上认为其与病毒感染、精神障碍以及自身的免疫等因素有关。口腔扁平苔藓是一种免疫性疾病,T淋巴细胞对其免疫反应起介导作用。据相关研究表明[7],该病患者存在一定程度的细胞免疫功能障碍及T细胞亚群功能的紊乱症状,当前临床上常见的治疗方法为皮质类固醇激素治疗,以曲安奈德局部注射治疗最为普遍。

曲安奈德注射液属于肾上腺皮质类激素药物,具有较强的镇痛、抗炎及抗过敏功效,可在一定程度上降低细胞膜及毛细血管的通透性、抑制缔结组织增生与炎症反应、消除水肿、改善患者局部的血液循环。对口腔扁平苔藓患者的局部注射治疗,可使其抗变态与抗炎反应更为强烈持久,对炎性细胞产生抑制,防止其移动至炎症部位,避免炎症介质发生反应,抑制其细胞吞噬功能,降低免疫抗体的整体水平。

本次研究中,对观察组实施曲安奈德局部注射治疗,对对照组实施口服泼尼松片治疗,结果显示观察组患者在总有效率上明显高于对照组,同时观察组患者在不良反应发生率与1年内复发率上明显低于对照组,组间差异明显(P<0.05),有统计学意义。谭云锦的研究结果显示[8],通过对观察组患者实施曲安奈德局部注射治疗,其总有效率(91.43%)明显高于实施口服泼尼松片治疗的对照组(77.14%),P<0.05,差异有统计学意义。与本文研究结果一致,说明曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓能够有效缓解患者症状,疗效确切。

综上所述,对口腔扁平苔藓患者实施曲安奈德局部注射治疗方法,能够有效缓解患者的临床症状,疗效确切,复发率低,患者的不良反应少,值得临床推广与应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]李宇崚,付剑锐.曲安奈德注射液局部注射治疗口腔扁平苔藓40例临床观察[J].吉林医学,2012,24(16):5207-5208.

[2]黄晓贤,陶天庆,胡晓菁.曲安奈德局部注射治疗糜烂型扁平苔藓的疗效[J].实用临床医学,2010,12(9):81-83.

[3]杨勇,叶卫东.曲安奈德局部注射联合中药治疗口腔扁平苔癣的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013,2(13):719-720.

[4]杨金龙,李铁英,赵广发.醋酸曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣的临床研究[J].中外医疗,2013,13(4):101-102.

[5]廖红花.曲安奈德局部注射治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察[J].海峡药学,2013,5(27):156-157.

[6]沈玉芹.曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2011,6(21):631-632.

[7]陆和新.曲安奈德混悬液局部注射治疗口腔颊黏膜糜烂型扁平苔藓28例临床疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,9(28):2790-2791.

[8]谭云锦.曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓70例临床观察[J].中国现代医生,2009,14(28):62-63.

(收稿日期:2014-03-17)

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