孙付杰
山东单县中心医院骨科，山东单县 274300
[摘要] 目的 评价脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 选取选取2013年2月—2014年3月期间我院收治的100例腰椎间盘突出患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组50例。治疗组给予脊柱康复床治疗，对照组传统推拿方法进行治疗。结果 治疗组有36例患者治愈，治愈率为72%，而观察组仅28例治愈，治愈率为56%，两组患者治愈之间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗总有效病例数为47例，总有效率为94%；对照组患者治疗总有效病例为39例，总有效率为78%，两组患者治疗总有效率之间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组共出现3例不良反应，总不良反应率为6%；对照共出现2例不良反应，总不良反应率为4%，两组患者不良反应发生率之间相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症安全有效，值得临床推广与应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 腰椎间盘突出症；脊柱康复床；疗效
[中图分类号] R683.2[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0150-02
腰椎间盘突出症是一种临床上常见的腰间软组织疾病，普通人群中该病的发病率高达15.2%[1]。目前该病的治疗方法包括保守治疗和收拾，保守治疗主要采取推拿、中药熏蒸、理疗、针灸等，短期治疗效果较好。若保守治疗未能达到预期治疗效果则可选择手术治疗。保守治疗方法虽然短期疗效较好，但其治疗复杂、步骤繁多、劳动强度大等缺点，阻碍了其在临床上的广泛推广。近几年脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症已有报道，且治疗效果好，操作简便。本文通过采取脊柱康复床对50例腰椎间盘突出症患者进行治疗，取得较好的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月—2014年3月期间我院收治的100例腰椎间盘突出患者作为研究对象，所有患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组：男性34例，女性16例，年龄为28～68岁，平均年龄（46±5.5）岁，病程为3～13年,其中重度患者2例，重度患者43例，轻度患者5例；治疗组：男性31例，女性19例，年龄为30～67岁，平均年龄为（44±6.2）岁，病程为2～13年，其中重度患者1例，重度患者41例，轻度患者8例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
依据国家中医药管理局1995 年制定的中华人民共和国中医药行业标准中的腰椎间盘突出症诊断标准[2]，所有入选患者均符合以下标准：①腰部向臀部及下肢放散；②病变部位棘旁压痛并向下肢放散；③腰部活动受限；④受累脊神经及其后支支配区感觉麻木；⑤直腿抬高试验阳性；⑥CT显示:腰椎间盘突出。
1.3 方法
治疗组：患者俯卧于牵引床上，并将脚踝固定。采用X光机定位患部，并用黏贴磁贴做标记，然后将按摩棒按在磁贴上，按压力度调至5～10kg。调整牵引床角度至20～30°做自然重力牵引，每次牵引治疗20min，1次/d，10 d为1个疗程。心血管疾病患者或65岁以上患者，只做机械下肢牵引，牵引力为8～20kg。对照组患者则采取传统推拿方法进行治疗[3]。
1.4 疗效判定
疗效判断标准[4]：①痊愈：腰腿疼痛、大腿内侧疼痛、下肢麻木发凉等症状基本消失；②显著：疾病症状、体征基本消失；③有效：疾病症状、体征得到一定程度的缓解；④无效：疾病症状、体征无明显改善或加重；有效率为治愈率为显著率之和。
1.5 不良反应观察指标
比较患者接受治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能等指标变化情况，判断脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的安全性。
1.6 统计学分析
采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组有36例患者治愈，治愈率为72%，而观察组仅28例治愈，治愈率为56%，两组患者治愈之间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗总有效病例数为47例，总有效率为94%；对照组患者治疗总有效病例为39例，总有效率为78%，两组患者治疗总有效率之间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
治疗组共出现3例不良反应，其中2例为血常规异常，1例为肝功能异常，总不良反应率为6%；对照共出现2例不良反应，其中1例为血常规异常，1例为肝功能异常，总不良反应率为4%；两组患者不良反应发生率之间相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症是一种临床上常见的腰间软组织疾病，普通人群中该病的发病率高达15.2%，其通常采用手术治疗和非手术治疗，非手术治疗方法主要包括理疗、针灸、中药熏蒸、推拿等，并辅以不同方式的牵引治疗，当前这两种治疗方法都很难取得较为满意的治疗效果[5]。杜杰等人采用脊柱康复床对280例腰椎间盘突出症进行治疗，总有效率达99.4%[6]。脊柱康复床是依照正骨推拿法为核心技术设计生产的，并辅以热疗，具有牵引、正骨、推拿、温筋通络的综合治疗方法，从而消除骨性压迫、纠正小关节错位、消除无菌性严重、促进血液循环，达到消肿、止痛、整复、消炎的作用。脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症时，在对患者进行牵引的同时，还可以对患者腰椎两侧进行热疗和按摩，这有利于患部得到放松，能提高牵引治疗的效果[7]。
传统中医观点认为，脊柱两旁是膀胱经，腰椎进行滚揉按摩能调节患者的内分泌、心血管系统功能，增强抵抗力，提高身体素质，有利于于腰椎间盘突出症的康复治疗及疗效巩固[8]。以往采取传统腰椎牵引联合正骨推拿治疗腰椎间盘突出症取得较为理想的治疗效果。但传统治疗方法存在治疗复杂、步骤繁多、劳动强度大等缺点，阻碍了其在临床上的广泛推广。脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症，大大简化了治疗步骤，明显降低了劳动强度和治疗时间，操作简单，未出现严重不良反应[9]。通过临床试验证明，脊柱康复床依据腰椎间盘突出症发病机理，融合中医经络理论并与现代医学理论作为治疗的方法的理论基础，综合多种物理治疗因子于一体，同步实施对因对症治疗，因此其在治疗过程中能显著缓解腰部疼痛，下肢麻木，局部压痛等症状，显著改善自身活动能力和进而体征[10]。
本研究通过对50例腰椎间盘突出症患者采取脊柱康复床治疗，患者腰痛、下肢麻木肌肉麻痹等临床症状得到显著改善，总治疗有效率达94%，仅出现3例轻微不良反应，这与之前的报道基本一致，进一步验证了脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性。由此可见，脊柱康复床腰椎间盘突出症较传统治疗方法具有明显的优势，为增加治疗过程中不良反应的发生，值得临床推广与应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]谢恩,罗卓荆,张子如，等.应用不同术式的腰椎间盘突出症患者手术前后免疫学变化并与单纯脊柱手术患者比较[J].中国临床康复,2005,9(18):29-31.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].国家技术监督局备案登记号为94-0080.
[3]杨晓峰.脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性[J].医药前沿 ,2013(29):185.
[4]孔祥泉,赵永光,高宇，等.脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性[J].临床军医杂志,2011,39(1):96-97.
[5]杨滨, 马华松, 邹德威. 腰椎间盘突出症概述[J].中国临床医生，2011，39(1):18-21.
[6]杜杰.脊柱康复床在临床中的应用[C].中国针灸学会经筋诊治专业委员会2010学术年会暨第二届中华经筋医学论坛论文集，2010:197-201.
[7]张燕,杨会生,姜国华.腰椎间盘突出症非手术治疗方法研究进展[J].中医药信息,2012,29(3):132-135.
[8]张葆欣,张佰强,王刚，等.应用电脑牵引康复床治疗64例腰椎间盘突出症患者的体会[J].中国临床康复,2006,10(8):160.
[9]王竹.非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的康复护理研究与进展[J].安徽医学,2013,34(10):1576-1578.
[10]张燕, 杨会生, 姜国华. 腰椎间盘突出症非手术治疗方法研究进展[J].中医药信息,2012,29(3):132-135.
（收稿日期：2014-04-18）