戴鉴清
浙江省绍兴市人民医院放疗科直线加速器室，浙江绍兴 312000
[摘要] 电子直线加速器是现代重要的医疗设备，在肿瘤放射治疗中发挥举足轻重的作用。本文分析了西门子siemensprimus直线加速器日常运行中常见故障发生的原因及维修方法，并讨论了设备日常维护和保养的具体措施。
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关键词 ] 西门子;加速器;常见故障;维护与保养
[中图分类号] R197.39[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0058-02
西门子siemensprimus直线加速器（以下简称直线加速器）是由德国西门子公司研制的全数字化直线加速器，可以开展普通放射治疗、立体定向放射治、三维适形放疗、适形调强放射治疗等技术，被广泛应用于肿瘤放射治疗中，在临床控制和治愈肿瘤中发挥不可替代的作用[1]。直线加速器是现代科学技术发展和生产工艺进步的最新成果，是集水、电、气、微波及高能射线为一体的高科技产品。因此，在设备日常运行过程中，应当加强设备维护和保养，才能保证设备以最佳状态运行，提高设备工作效率，延长设备使用寿命。
1直线加速器常见故障及处理方法
1.1常见故障一
故障现象：①设备旋转治疗时容易出现机架抖动，比如在顺时针旋转90°~180°，或逆时针270°~180°的旋转区间，设备机架运行不平稳，出现上下抖动，且Gantry转速不均匀，表现为步进式运动，同时控制台提示63号联锁，Interlock#63(error6) Function Controller±100°[2]。②设备以旋转角度为180°起始工作时，不论CW或是CCW方向，设备均不能正常起步，无法正常进行临床治疗，改变起始角度为180°±4°时，设备能正常运行。
故障分析：①西门子siemensprimus直线加速器是全数字化直线加速器，设备内的各种传感器采集数据均经过模拟一数字转换(A/D)电路转化为数字信号，再送们FC#0-FC#8功能控制器进行数值分析比对，并实时调整机器状态。设备在旋转治疗时，由于旋转角度、方位变换，影响其数据采集的精确度，导致Gantry速度传感器以及精密电位器的精度发生改变，直接影响设备的Gantry工作[3]。②直线加速器是临床医用精密仪器，如何设备在不平衡状态运行，那么容易造成设备精度受损，缩短设备寿命。因此在治疗过程中由于操作不当或其他因素引起设备机位不平衡，如上述设备起始角度为180°，则设备治疗机头与配重出现比例失衡，设备会出现自动连锁，致使设备无法正常启动。③Gantry的链条松动或卡齿也是影响设备正常运行的原因之一，或出现齿盘损伤或掉齿、CW和CCW方向的张力不均匀等，也是导致设备无法正常启动的原因。
故障维护：①分析故障有可能产生的原因，检查Gantry速度传感器和电位器是否失灵或故障，并逐一检查数字路径上的相关元件及芯片是否损坏，出现损坏则应当进行及时更换。②针对机头配重不平衡问题，可以尝试将机头配重拆下并加到Gantry底部位置的配重箱，随后进行多次试运行，确保Gantry的平衡运行。③检查Gantry链条状况，出现松动或卡死现象，应当及时调整，确保链条松紧度适中；若出现齿盘损坏或掉齿，则应当及时更换链条，并调整Gantry链条的张力均等[4]。
1.2常见故障一
故障现象：设备电路故障，S34层起火，电路板及背板烧焦，设备控制台出现提示信号94# PREHiRADE。
应急处理：当设备电气出现故障起火，立即采用应急措施，切断设备电源，并实施灭火，待火苗扑灭完后打开侧板机盖，排放烟雾。并检查设备电气元件烧毁情况，评价设备受损程度。通常情况会导致PC9及±15V电源插件PS1烧焦，S34背板烧坏，PS1电源盒插座烧糊变形[5]。
故障原因分析：通常导致设备电路起火的原因有电路设计不合理、线路过压或过流、保险丝未起到保护作用等。直线加速器±15V电源模块PS1中的电路设计缺陷，整流电桥中的电阻为集成电阻，如果线路过压极易导致电阻发热并引发元件烧毁。通常情况下可以将集成电阻换为5w阻值的陶瓷电阻，重新设计电路或加设电路稳压器，避免电路过压造成线路短路和元件烧毁。此外，为了保护电路板，可以将电源盒与电路板PC9之间加装隔离板，防止电阻引燃殃及电板[6]。
故障维护：针对线路中烧毁的电阻、电路板、电源插件以及其他电路元件，应当更换相应的零部件，注意更换的元件应当与原来元件规格、型号、性能相当，还原机器正常状态。
2设备日常维护及保养措施
2.1制定设备管理制度和操作规程
为了确保设备的安全运行，医院科室应当制定设备管理制度，包括设备运行管理制度、安全操作规程、设备维护和保养细则等，并实施设备管理责任制度，将各个台套设备的管理工作落实到责任人，要求责任人对设备实施一对一的管理，提高设备的使用性能，确保其临床治疗效率。 比如工程技术人员每日应当记录设备启动预热阶段的环境温度、设备工作环境湿度、电路系统运行状况、冷却系统供水情况等，全面记录相关数据，以通过数据直观评价设备的运行状况[9]。同时科室应当不断提高设备操作人员的操作技能，防止人为操作失误造成设备故障，引发不必要的安全事故发生。操作过程严格按照局域网络治疗信息系统（LANTIS）来执行，杜绝脱网治疗，确保治疗数据的完整性，提高治疗可靠性。在治疗过程中注意治疗床与病患之间的距离，避免设备机架碰伤病患，且治疗时尽量减少X线和电子线的模式转换，减少靶组件、均整块等组件的转换磨损，观察加速器各项指标的变化，注意设备声音、温度、气味等是否有异常，在每天治疗结束后，机架停留在90°，避免靶冷却水管泄漏导致电离室潮解损坏[10]。
2.2设备常规维护与保养的有效措施
设备常规维护和保养可以有效减少故障发生和提高设备使用效率，延长设备使用寿命。医用西门子siemensprimus直线加速器的维护和保养包括机械相关元件和电子元器件两大类，注意做好防磨损、防锈、防潮、散热工作[11]。具体工作内容包括以下两个方面：
①制定设备维护和保养目标，细化设备维护和保养工作。要求设备技术人员每日对设备进行开机检查，并在设备运行使用过程中观察设备的运行情况，包括设备电压、电流、温度等，并填写和记录相关数据，并分析和比较设备日运行数据，以便于发现异常，及时采取措施进行处理，防止设备带病运行影响使用效果。技术人员应当定期每周对设备进行局部和系统检查或维修，包括设备机架、旋转部件、指示灯状况、开关或按钮、冷却系统管路以及设备电力系统等，确保设备整体系统良好运行[12]。定期每季度对设备的各项系统进行保养一次，主要包括：对设备机械部分的各运动部件进行检修；对高压部分的测磁控管和闸流管的灯丝电压进行检测；对各类应急开关、光射野重合性、设备连锁功能等进行检测；校准各种设备的灯光和十字板，检测多叶准直器（M LC）运动速度和位置等等。每年进行一次全面的系统预防性保养，比如更换去离子过滤器及内循环水和空气过滤网、维护靶冷却水管、清洁风扇和各电路板的粉尘等[13]。
②日常预备易损元件或易消耗品。直线加速器在长期使用过程中常因为设备某些元件出现损坏导致停机，影响治疗的正常进行。比如闸流管、磁控管、内循环冷水去离子过滤器、靶冷却水管、冷却油过滤器等均为易消耗元件，在日常中应当提前预备此类元件，提高设备维修效率，缩短设备停机损失时间，确保治疗的顺利进行[14]。
3结语
总之，西门子siemensprimus直线加速器广泛应用于肿瘤放射治疗中，其在控制肿瘤发展和提高患者生活质量发挥重要的作用。因此，在日常使用过程中应当加强设备的维护和保养工作，通过制定设备管理制度、操作制度、定期维修和保养制度等，确保设备保持在良好状态下运行，提高其工作效率，减少故障维修发生率，促进临床放射治疗的高效进行。
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（收稿日期：2014-04-07）