王鹏举
郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院规划财务部,河南郑州 450008
[摘要] 目的 公立医院通过建立财务经理人制度来控制医疗费用的不合理上涨。方法 建立财务经理人制度，并介绍财务经理人在医疗费用控制中主要承担的职能和具体的操作方法，同时从资源配置、经济效应、信息利用、激励相容、患者满意程度等五个方面出发，对财务经理人制度作出评价。结果 实施财务经理人制度后，实时控制的效果、医疗费用的动态都明显的提高了，并且资源配置、经济效应、患者的满意度也提高了。结论 财务经理人制度能有效的控制医疗费用的不合理上涨，对医院的管理方式有很大的帮助，是一种值得推广且行之有效的措施和手段。
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关键词 ] 财务经理人制度；医疗费用控制；公立医院改革
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0069-02
在新医改的背景下，如果公立医院的成本仍然在高速的增高，并且无法有效的控制医疗费用的高涨，那么基本医疗保障制度得人们带来的好处将会被稀释掉[1]。2013年我院建立起了财务经理人制度，利用我院财务科里现有的人员，选举出财务经理人，并建立起与相关科室的关系链，从而使医院的管理系统运行起来，将运行成本降到最低值[2]。本文拟就新医改的背景下，加强公立医院医疗费用控制体系建设的思路进行探讨。
1 财务经理人制度的引入
1.1财务经理人制度的提出
在财务联络员制度获得成功的同时，我院财务科也对自身提出了更高的要求，迅速跟进，进一步拓展财务的职能，并且于2012年推出了财务经理人制度，它是为适应新医改而建立起的一种有效的管理方法。财务经理人制度充分利用我院财务科现有的人力资源，对其进行细致的分工，目的是使医院的各种措施和手段都能在我院的各科室发挥有效的作用，并达到组织的目的，是组织结构中的一种改进性设计[3]。长时间以来，医院集权式的管理方法在很大程度上提高了我院的运行成本，也严重影响到了我院的管理效率。另外一个缺点就是医院各个科室的主任由于缺乏经营管理的经验，所以导致其缺乏对医疗费用的控制和成本的控制的有效方法[4]。在新医改的背景下，我院首先建立起了财务经理人制度，并在医院工作中取得了很好的效果及应用。
1.2财务经理人所承担的主要职责
目前，我院财务经理人所承担的主要职能包括：加强与我院各科室之间相互的沟通和紧密联系，并且认真的收集我院医护人员对成本核算、财务管理、劳务分配等方面的建议，然后再通过分析、归纳和总结来完成各项的财务工作；财务经理人需协助各个科室调整薪酬的分配；财务经理人还应协助该财务科室做好业务流程的重组和内部控制的建设，比如均次费用的控制和成本的控制，赋予财务经理人与该科室主任相同的权力；财务经理人还应向院外宣传本院的财务规章制度、财务业务的工作流程以及国家相关的财经法规的动态。
1.3财务经理人的选派
目前，医院的财务经理人都是从财务科里的专业人员选举出来的。财务经理人不但要完成财务经理人应该完成的工作，而且还要完成以前在财务科所需要完成的工作。在一定的程度上，人员的选派还应该考虑到现财务科人员的综合素质特点，再根据因岗设人的原理，将现在财务科里的人员按照其自身的工作特点，来为他们安排适合的部门，同时运用自身所学的财务管理方面的专业知识来协助该科室主任进行工作的安排，并制定合理且正确的方案。
1.4财务经理人的工作规范
为体现财务经理人提高了管理的效果，医院对其制订了一些相关的工作规范：①例会制度：财务科每个月都需召开财务经理人例会，财务经理人向财务科的领导归纳、总结和汇报平时工作中遇到的重点和难点，并且提出一些自己的看法与建议。②报告制度：如果财务经理人遇到不能立刻回答各个科室提出的问题，那么财务经理人应该及时的向财务负责人汇报此次的情况，并将最终的答复结果通知给各个部门。③项目跟踪制度：对重要的项目进行决策时，财务经理人应对其进行仔细的研究和分析，最后提出可行的报告，并且负责跟踪此项目。④考核制度：财务经理人需联系各个科室的人员填写《财务经理工作测评表》，最后根据财务经理人所做的工作报告和总结，对其进行考核，从中选出优秀者。⑤培训制度：培训财务经理人医院管理和医疗的知识，其中包括定岗培训、专题培训以及外出学习。
2财务经理人制度的具体实践
财务经理人制度在医疗费用控制中扮演着宣传员的角色，向医院内的工作人员宣传医院应该怎样有效控制高消费器材的使用以及病人检查项目的次数，从而降低病人的医疗费用；改善医院的服务流程，以缩短病人的平均住院日；加强过程中的监管，将目标责任落到实处；运用绩效分配的手段控制好医疗费用；提高均次费用和业务量，达到经济效益取得和均次费用控制的双赢[5]。
3实施财务经理人制度后所取得的效果
目前，我院已经在儿科、妇产科、超声科、检验科、放射科、骨科、手术室等重点科室实施了财务经理人制度，我院经过一年的实践，在资源配置、激励相容、经济效益、信息的及时反馈及患者的满意度等方面都取得了很好的效果，使我院有了继续实行此制度的动力[6]。
3.1提高了资源配置和管理的实效
财务经理人制度实行后，由于财务科可以“远程”控制医院内各科室的业务活动，并将医院内的业务、信息以及财务等一同联合起来，使我医内部资源的配置流程化了。同时，由于财务经理人积极并主动的协助该科室主任制定相关的制度，弥补了该科室主任对于财务管理以及经济运行相关知识的不足之处，已使得我院管理的实效有了很大的提高[7]。
3.2激励相容，培养了一批财务管理人员
财务经理人制度的设计为组织局部均衡的设计。管理的具体实践使财务经理人融入医疗管理活动中的每个环节，以培养财务经理人的管理能力。管理的具体实践不仅提升了我院的管理水平，也培养了一批优秀的财务经理人[8]。1972年赫尔维茨提出了的“激励相容”理论，“激励相容”理论说明财务经理人制度不仅满足了医院的需求，也使得财务经理人利用该制度来实现个人职业的目标，从而达到了激励相容的目的[4]。经过几年的具体实践和培养，所有财务经理人自身的财务管理水平均得到显著的提高。
3.3医疗费用得到有效的控制，患者满意度高
财务经理人制度实行后，不仅大大的降低了医院的运行成本，缩短了病人预约的检查时间，解决了入院难的问题，明显提高了经济利益，并且医疗费用的增长也得到了有效的遏制[9]，随之，医院的社会形象显著提升，患者的满意度逐渐升高，医院的公益性也得到了充分的体现。
3.4医院经济效益取得明显的成效
实施财务经理人制度后，降低了医院的运行成本，因此医院的经济效益取得了显著性的成效，并且有效的遏制了医疗费用的不合理上涨，使得医院与患者出现了“双赢”的现象[10]。2012年与 2011年相比较，出院的病人数增长了11.4%，手术次数增长了7.9%，业务总收入增长了13.0%，收支结余额连续两年均位列省属医院的第一名。
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（收稿日期：2014-04-20）