罗 敏
广东省河源市妇幼保健院，广东河源 517000
[摘要] 目的 观察宫颈环切术联合保妇康、干扰素治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 选择2011年10月—2012年11月来我院治疗宫颈糜烂的患者120例。随机将120例分成对照组60例，治疗组60例，对照组患者单独采用宫预环切术治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上联合保妇康、干扰素共同治疗。观察两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者治疗显效率达到86.67%，治疗总有效率为95.00%，对照组患者治疗显效率为50.00%，治疗总有效率为85.00%，治疗组患者治疗显效率明显高于对照组患者，差异明显（P<0.05）。治疗组患者治疗总有效率高于对照组患者，但差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 采用宫颈环切手术联合保妇康、干扰素治疗宫颈糜烂效果明显，能有效的提高治疗显效率，减轻患者痛苦，受到患者的青睐，具有较高的临床应用价值。
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关键词 ] 宫颈环切术；保妇康；干扰素；宫颈糜烂
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0185-02
宫颈糜烂是女性常见疾病之一，以已婚经产妇发病率较高，宫颈糜烂是导致宫颈上皮内瘤变、宫颈癌发生的高危因素[1]，严重威胁患者的生命健康安全。随着近几年人们生活习惯不断改变，宫颈糜烂的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注。如何有效的治疗宫颈糜烂是临床首要任务。随着医学不断进步，治疗宫颈糜烂的方法较多，比如药物治疗、电熨、激光治疗等[2]，但治疗效果并不明显。我院在2011年开始对来我院治疗宫颈糜烂的患者采用宫颈环切手术联合保妇康、干扰素治疗，取得了良好的效果，现将对我院60例患者的治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月—2012年11月来我院治疗宫颈糜烂的患者120例。120例患者均符合《妇产科学》诊断标准[3]。120例患者排除内外生殖器的急性炎症；排除血液系统疾病；排除宫癌变。患者年龄22~50岁，平均（37.4±2.9）岁。按糜烂面积对120例患者进行划分[4]：其中有39例患者为Ⅰ度，51例患者为Ⅱ度，30例患者为Ⅲ度。其中有34例患者为单纯型，55例患者为颗粒型，31例患者为乳突型。随机将120例患者分对照组60例，治疗组60例，两组患者在年龄、性别、糜烂面积、病情等基本资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组60例患者单独采用宫颈环切手术治疗，在手术前对患者的身体进行检查，观察有无手术禁忌症，并了解患者病变范围和病变性质，根据患者的病变范围和病变性质选择环形电极。手术时间选在患者月经干净后第3~7天进行宫颈环切手术，取膀胱截石位[5]，采用碘伏对患者的外阴部、阴道、宫颈进行消毒，从碘不着色区外缘3 mm处，用环形电极从宫颈右侧缓慢移动至左侧，提起电极，将宫颈表面3~4 mm厚度进行切除，并将宫颈管内6~8 mm厚度进行切除[6]。但在切除时需要注意环形标本的完整性，对有息肉的患者也应该全部切除[7]，切除后将组织送到检验科进行检查。手术后给予患者服用抗生素，避免发生感染。治疗组60例患者在对照组治疗基础上联合保妇康（贵州宏宇药业有限公司生产，国药准字Z10980092）、干扰素（长春生物制品研究所生产，国药准字S20000054）共同治疗。首先在患者月经前每晚均给予患者用药，交替使用保妇康、干扰素[8]，将干扰素或保妇康放入患者阴道后穹隆，第一天使用干扰素，第二天使用保妇康，第三天再使用干扰素，就这样交替使用下去，连续治疗15 d，然后在患者月经干净后3~7 d进行宫颈环切手术治疗，与对照组手术方法相同。
1.3 观察指标
手术后嘱咐患者每月回医院进行复查，观察患者宫颈创面恢复情况，并观察糜羰改变情况。
1.4 治疗效果评定
通过治疗，患者的宫颈变光滑，糜烂组织消失为治愈；通过治疗，患者的糜烂面积缩小范围超过70%为显效；通过治疗，患者的糜烂面积缩小范围在30%~70%为有效；通过治疗，患者的糜烂程度、面积无变化或者恶化为无效。冶疗总有效率=治愈率+显效率+有效率[9]。显效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学软件
采用13.0软件对数据进行统计分析，采用均数±标准差（x±s)表示计量资料，采用χ2检验数据变化，两组数据差异采用P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
通过治疗，对照组60例患者治疗显效率为50.00%，治疗总有效率为85.00%。治疗组60例患者治疗显效率为86.67%，治疗总有效率为95.00%。治疗组患者的治疗显效率明显高于对照组患者，差异明显（P<0.01）。治疗组患者的治疗总有效率高于对照组患者，但差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科常见疾病之一，也是引发宫颈癌的危险因素之一。尤其近几年，妇女的生活重心发生改变，导致宫颈糜烂发生率不断上升，已经引起社会人士的关注，有效的治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发生率[10]，提高患者的生活质量[10]。据有关报告研究[11]，宫颈糜烂的发生与物理性刺激、化学性刺激、损伤、微生物感染等有关系，所以一般选择冷冻、激光、微波等方法治疗宫颈糜烂有一定效果，但是对于重度宫颈糜烂采用冷冻、激光、微波等方法治疗效果就不明显了，易反复发作，影响患者的正常生活。所以选择合适的治疗方法是目前主要任务。宫颈环切手术是目前使用较频繁的手术之一，其以手术操作简单、疼痛轻、无瘢痕、对组织损伤小等优点得到临床医生及患者的认可，并且宫颈环切手术集诊断与治疗一体，使临床医生在治疗时，节省了时间，提高工作效率。其治疗效果得到临床认可，由本研究发现单独使用宫颈环切手术治疗总有效率达到85.00%，与临床实践结果相一致。宫颈环切手术治疗效果明显，但是也存在局限性，所以在使用宫颈环切手术时应该同时配合其它药物共同治疗，本研究讲述宫颈环切术联合保妇康、干扰素共同治疗宫颈糜烂的效果。
病毒感染是引发宫颈糜烂的主要原因之一，人乳头状瘤病毒、人巨细胞病毒和单纯疱疹型病毒感染均易引发宫颈糜烂[12]。所以在使用宫颈环切手术前，采用抗病毒治疗是提高治疗效果的有效手段。保妇康主要由中药制成，主要具有行气破瘀，生肌止痛效果。其主要由莪术油和冰片组成，莪术油对病毒、细菌、霉菌的抑制作用明显，对治疗宫颈糜烂有明显效果。干扰素是一种抗病毒剂，不具备直接杀伤或抑制病毒功能，主要是能通过细胞表面受体作用使细胞本身产生抗病毒蛋白，从而增加免疫力，抵制细菌感染。保妇康、干扰素两种药物交替使用，相辅相成，对抑制病毒，调节免疫功能有明显效果，从而使宫颈环切手术效果更明显。
通过对我院60例患者治疗，治疗组患者治疗显效率达到86.67%，明显优于对照组50.00%的显效率，结果与白金古力·斯马义等人的研究报告基本一致[13]，说明宫颈环切术联合保妇康、干扰素能提高治疗显效率，但两组患者的治疗总有效率差异不明显。
综上所述，采用宫颈环切手术联合保妇康、干扰素治疗宫颈糜烂效果明显，能有效的提高治疗显效率，减轻患者痛苦，受到患者的青睐，具有较高的临床应用价值。
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（收稿日期：2014-06-25）