刘灏
重庆医科大学附属大学城医院消化中心,重庆 401331
[摘要] 目的 探讨和研究根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者的预后影响。方法 研究对象选取为2013年6月-2014年6月之间我院收治的100例幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者，采用随机分组方案将以上患者分为两组，对照组50例给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，观察组50例则在对照组治疗基础上加用阿莫西林联合克拉霉素治疗，两组患者治疗时间均为两周，治疗结束1个月后对观察组患者进行14C-尿素呼气试验，判断幽门螺杆菌是否根除，并对两组患者治疗前后的症状积分进行统计对比。结果 观察组根除幽门螺杆菌46例，根除率92.0%，观察组与对照组治疗前的症状积分对比无显著差异（P ＞0.05）；治疗后未根除幽门螺杆菌患者与对照组症状积分对比无显著差异（P ＞0.05），根除幽门螺杆菌者症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 根除幽门螺杆菌能够有效的降低功能性消化不良患者的症状积分，提高疗效，值得在临床上推广和应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 功能性消化不良；幽门螺杆菌；症状积分；预后
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0043-02
Analysis of effect of eradication of Helicobacter pylori on the prognosis of patients with functional dyspepsia
[Abstract] Objective To investigate the prognosis and influence of eradication of Helicobacter pylori in patients with functional dyspepsia. Methods The research object is 2013 June to 2014 June in our hospital 100 cases of Helicobacter pylori positive patients with functional dyspepsia were randomly grouping scheme, the patients were divided into two groups, 50 cases in the control group were given Rabeprazole azole and Mosapride treatment, the observation group of 50 cases in the control group based on the therapy with amoxicillin combined with clarithromycin, two patients were treated for two weeks, 1 months after the end of treatment by 14C- urea breath test for patients in the observation group, to determine whether the eradication of Helicobacter pylori, and symptom score in two groups before and after treatment were compared. Results In the observation group, the eradication of Helicobacter pylori eradication rate was 92%, 46 cases, no significant difference between the observation group and the control group before treatment the symptom integral contrast (P > 0.05); after the treatment is not the eradication of Helicobacter pylori patients and control group had no significant difference in symptom integral comparison (P > 0.05), the eradication of Helicobacter pylori. Integral was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The eradication of Helicobacter pylori in patients with functional dyspepsia can reduce the symptoms, improve curative effect, is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] functional dyspepsia; Helicobacter pylori; Symptom; Prognosis
功能性消化不良（FD）是消化内科的常见病之一，具有易反复发作的特点，由于FD患者需要长期药物治疗和控制，给患者的健康和生活造成了严重的不良影响。如何能够有效提高FD的治疗效果，减少复发率是目前临床研究的重点课题。有学者研究指出[1]，FD患者伴发幽门螺杆菌（HP）感染的情况约占总体FD比例的50%~70%，而对于HP阳性的FD患者进行根除幽门螺杆菌治疗则能够有效提高疗效。笔者就此进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取为2013年6月-2014年6月之间该院收治的100例幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者，包括男性56例，女性44例，年龄22~71岁之间，平均（42.4±11.2）岁，病程1~9年，平均（4.1±1.5）年。采用随机分组方案将以上患者分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，给予患者雷贝拉唑20mg/次，2次/d于早饭前口服，莫沙必利5mg/次，3次/d口服，连续用药两周；观察组患者在对照组治疗基础上给予阿莫西林联合克拉霉素治疗，阿莫西林1000mg/次，2次/d，克拉霉素500mg/次，2次/d，同样连续用药两周。
1.3 观察指标
两组患者治疗结束1个月后对观察组患者进行14C-尿素呼气试验，HP阳性者视为根除失败，HP阴性则视为根除成功，根据试验结果将50例观察组患者分为根除HP组和未根除HP组。对观察组和对照组治疗前后的症状积分情况进行统计对比。症状积分参考陈翀等人[2]提出的标准：共包括上腹痛、上腹灼烧、餐后饱胀、早饱感、恶心呕吐以及嗳气等6个FD症状，每个分值0~3分，其中无明显症状者记0分；无自觉症状，但经提醒后有感觉者记1分；症状轻微，未影响正常生活及工作者记2分；症状明显，严重影响正常生活及工作者记3分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，P ＜0.05视为对比具有统计学意义。
2 结果
观察组50例患者根除幽门螺杆菌46例，根除率92.0%。治疗前两组患者的症状积分对比无显著差异（P ＞0.05），治疗后未根除HP患者与对照组症状积分对比无显著差异（P ＞0.05），根除HP者症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
3 讨论
FD是临床常见的消化系统疾病，由于此类疾病具有反复发作的特性，往往影响到了患者的正常生活及工作，加上长期治疗带来的精神和经济上的负担，给患者的身心都造成了严重的损害。随着对FD研究的不断深入，有学者发现[3]50%~70%的FD患者都伴随有HP感染现象，但关于HP与FD的相关性却尚未阐明。姚景濂等人[4]的研究发现，HP阳性的FD患者先进行根除HP治疗后，再给予抑酸剂、促胃肠动力药治疗能够有效提高疗效，并指出根据HP是提高疗效的重要因素。
FD属于功能性病变，多数学者认为可能与精神状态及生活环境有所相关[5]。在临床治疗上，多采用促胃肠动力药、抑酸药、抗抑郁药等进行对症支持治疗，雷贝拉唑是临床应用最早的质子泵抑制剂，能够特异性的作用于胃黏膜壁细胞，降低氢钾ATP酶的活性，减少胃酸分泌，从减少对胃壁的刺激，改善患者反酸、烧心等症状。而莫沙必利则属于促胃肠动力药，能够通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元来促进乙酰胆碱的释放，从而达到增强胃肠运动的目的。但从对照组的治疗结果来看，虽然治疗后患者的症状积分较治疗前有所改善，但并未达到令人满意的效果。而观察组则将HP感染因素考虑在内，加用阿莫西林及克拉霉素进行抗菌治疗，从治疗结果来看，未根除HP组患者的治疗前后症状积分与对照组相同，而根除HP组患者治疗后的症状积分则明显降低，充分的说明了根除HP治疗对于HP阳性的FD患者的重要性，这个研究数据和黄继英等人[6]的研究结论相一致。
综上所述，根除幽门螺杆菌能够有效的降低功能性消化不良患者的症状积分，提高疗效，值得在临床上推广和应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 姚景濂,葛秀群,张建中.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察[J].临床消化病杂志,2011,12(6):235-236.
[2] 陈翀,张月华.幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的临床观察[J].淮海医药,2009, 27(3):168-169.
[3] 刘永霞.两种幽门螺杆菌根除方案治疗功能性消化不良的效果比较 [J]. 江苏大学学报(医学版),2011,21(2):326-327.
[4] 姚景濂,葛秀群,张建中,等.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察[J].临床消化病杂志,2011,23(6):374-375.
[5] 吴勇刚,宋芹书,李晓波,等.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良疗效的研究[J].胃肠病学,2010,15(9):559-561.
[6] 黄继英,时宝忆,曹海滨,等.根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的疗效观察[J].河北医科大学学报,2011,32(7):764-766.
（收稿日期：2014-08-27）