陈 江 赖伟坚
广西科技大学第二附属医院财务科，广西柳州 545006
[摘要] 目的 研究影响医院业务收入增减因素，了解医院收入情况，为医院管理提供依据。方法 建立因素指数体系，使用综合指数分析法分析医院业务收入。结果 门诊均次费用和住院人数增加对业务收入增长起到较为重要的作用，后者占住院总收入增长的60.83%。人均费用的增长是推动医院收入增长的主要因素，占总增长的60.67%。结论 人均费用因素在医院业务收入增长中占主要地位，应当保持，同时医院应通过提高门诊量带动收入合理增加。
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关键词 ] 业务收入；医院；因素分析；综合指数
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0058-02
医院业务收入受多种因素影响，是医院经济效益和管理水平高低的反映[1-2]。本文对广西科技大学第二附属医院2012年和2013年业务收入数据进行因素分析，测定业务量及人均费用对医院业务收入的影响程度，定量的研究影响医院业务收入变化的原因。并在此基础上探讨医院如何合理创收，增加效益，为医院管理提供依据。
1 资料与方法
资料来源于广西科技大学第二附属医院2012—2013年相关财务报表，资料准确可靠，见表1。
本文使用Excel 2010进行数据处理，使用综合指数分析法对业务收入影响因素进行分析。指数分析法步骤为：①因素分解：分解业务收入，确定同度量因素；②建立指标体系；③计算各项指数及其绝对额；④指数间使用作差法及对比法分析，找出原因并得出结果。
2 结果与分析
本文应用综合指数分析医院业务收入。首先，将业务收入分解为业务量与人均费用的乘积；其次，在分析各因素对医院业务收入的影响时，根据统计学原理，数量指标指数的计算应采用拉氏指数公式，而质量指标指数的计算应采用帕氏指数公式[3]。即业务量指数应将将同度量因素固定在基期水平上，而人均费用指数应将同度量因素固定在报告期水平上；最后，本文同时对指标的绝对数及相对数进行分析，全面定量了解医院业务收入情况。
本文分析的指数体系为：业务收入（pq）=业务量（p）×人均费用（q）
综合指数计算公式：
∑p1q1/∑p0q0 =∑p0q1/∑p0q0×∑p1q1/∑p0q1
∑p1q1-∑p0q0 =（∑p0q1/-∑p0q0）＋（∑p1q1-∑p0q1）
其中p0q0 ，为2012年业务量、人均费用；p1q1为2013年业务量、人均费用。
2.1 门诊业务收入分析
①门诊业务收入指数：
∑p1q1/∑p0q0 =3992.9/3521.7×100%=113.38%(此公式已修改)。
增长绝对额：
∑p1q1-∑p0q0 =3992.9-3521.7=471.2（万元）(此公式已修改)。
②诊疗人次变动影响指数：
∑p0q1/∑p0q0 =3224.3/3521.7×100%=91.55%(此公式已修改)。
变动绝对数：
∑p0q1-∑p0q0 =3224.3-3521.7=-297.4（万元）(此公式已修改)。
③门诊均次费用变动影响指数：
∑p1q1/∑p0q1 =3992.9/3224.3×100%=123.84%(此公式已修改)。
变动绝对额：
∑p1q1-∑p0q1 =3992.9-3224.3=768.6（万元）(此公式已修改)。
④各因素间关系：
相对数表示：
∑p1q1/∑p0q0 =∑p0q1/∑p0q0 ×∑p1q1/∑p0q1
即123.84%×91.55=113.38%
绝对数表示：
∑p1q1-∑p0q0 =（∑p0q1-∑p0q0 ）+（∑p1q1/∑p0q1）(此公式已修改)。
即-297.4+768.6=471.2（万元）(此公式已修改)。
以上分析表明：门诊业务方面，2013年门诊收入较2012年增加471.2万元，增长13.38%；其中，因就诊人数下降而使医院收入下降8.45%，损失297.4万元；因门诊均次费用的增加使医院收入增长23.84%，增加768.6万元。由此可见，门诊均次费用的增加对医院门诊收入增长有明显的带动作用，其作用可以填补由诊疗人数下降给医院带来的损失。
2.2 住院收入分析
使用相同方法计算住院收入指数、住院人数变动影响指数、住院人均费用变动影响指数，并对住院收入进行分析，结果如下：2013年住院收入较2012年增加2245.7万元，增长24.84%；其中，住院人数增加带动住院收入增加1366.0万元，增长15.12%；因住院人均费用增加带来的住院收入为879.7万元，增长8.46%。由此可见，住院人数增加对医院住院收入增长起到较为重要的作用，占住院总收入增长的60.83%，住院人均费用亦起到重要作用，占收入增长的39.17%。
2.3 总业务收入分析
分析方法同1、2，计算总业务收入指数、就诊人次变动影响指数、人均费用变动影响指数，对医院总业务收入进行分析，结果如下：在门诊与住院方面，2013年较2012年总业务收入增加2716.9万元，增长21.63%；其中，住院收入的增长占82.66%，是医院收入增长的主要方面，由于住院人数和门诊人数变动带来的收入为1068.5万元，增长8.51%；由门诊及住院人均费用的增长带来的收入为1648.3万元，增长12.10%。可见，门诊及住院人均费用的增长是造成医院收入增长的主要因素，占总增长的60.67%。由综合指数法计算的各项指标结果如下。见表2。
3 讨论
（1）从以上分析不难看出，医院业务收入的增加或降低，是受制于多种因素共同作用的。从一般意义上讲，因素影响的程度大，其影响的绝对额就大，因素影响的程度小，其影响的绝对额就小[4]。根据以上指数体系分析的结果可知，我院医疗业务收入的增长是由医疗业务量的增长及人均费用的增长构成的。其中，人均费用的增长对医疗业务收入的增长贡献在六成以上，占主要地位，业务量的增长约占四成。
（2）业务量方面，2013年较2012年门诊量下降8.45%，住院人数增长15.12%，一方面是由于医院在2012年实行了两院合并，损失了部分新病患，并将旧病人转移；另一方面是合并后的医院集合了更多优秀的医疗资源，使患者慕名而来，门诊量不致下降过多，住院人数不减反增。医院要增加业务收入，必须先从提高业务量的角度入手，增加门诊人数及住院人数，保持人均费用不变或降低费用[5]。随着医疗改革的不断深化，现行公费医疗和劳保医疗的弊端必将改变。医疗改革要求医院合理配置医疗服务，充分利用医疗资源，减少资源浪费，使患者以低廉的价格获得的医疗服务，因此业务量的增长是医院增加收入的主要途径[6]。
（3）人均费用方面，2013年较2012年医疗人均费用增长12.10%，其中门诊人均费用增长23.84%，住院人均费用增长8.46%。造成此现象的原因有①物价水平的总体上涨导致的各项费用上涨；②医院疑难杂症和危急重病人增多，使得诊疗费用较高；③老百姓“看病贵”问题未得到根本性解决；④老龄化问题突出，老年病人医疗费用增加；⑤新药的开发，使得治疗费用增加；⑥人们生活水平提高，对健康的要求也不断提高，医疗费用也随之增加。
（4）业务收入的增加是通过门诊及住院业务的增长实现的。门诊方面，2013年我院开展专家坐诊，返聘退休专家；开通绿色通道和导医服务方便病人看病就医，效果显著；住院方面，2013年我院积极引进人才，巩固特色专科发展，并根据各科室专业人才合理安排病人治疗，实现了病人分流，提高了病床使用率，加快了病床周转次数，同时缩短病人住院时间，从而实现住院收入提高。
（5）总体看来，2013年医院业务收入的增长是医院提高医疗质量，重视医疗技术，提升医院知名度等一系列举措产生的结果。2013年医院主要改革措施如下：①引进大C臂，核磁共振，螺旋CT，生物免疫治疗仪等大型医疗设备，提高医院核心竞争力；②加大宣传力度，提升医院知名度；③改变医院服务理念，节假日不停诊；④返聘退休专家、外请知名专家坐诊，提高医院诊疗水平。
在医疗市场激烈竞争的今天，医院要提高效益，必须以病人为中心，进行全面化、科学化、人性化的管理[7]。医院管理者不仅要深入发掘医院潜力，充分利用医院现有资源，同时也要提高医院社会效益，改善不合理收费问题，降低就医费用，有效缓解百姓“看病贵”问题，从而实现医院的稳步向前发展。
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参考文献]
[1]李向红，雍景华.医院业务收入增减变动的因素分析[J].中国卫生统计, 2010(5):512-513.
[2]杨梅芬.用因素分析法分析医院的业务收入[J].中国卫生统计,2012,29(4):590-590.
[3]统计学原理 李杰明，祁新娥.上海: 复旦大学出版社，2007:234-237
[4]沈明霞.应用综合指数法分析我院医疗业务收入[J].中国卫生统计,2009(3):287-288.
[5]李英.医院业务收入因素分析[J].中国医院统计,2009,16(1):7-8.
[6]侯婷.因素分析法在医院收入结构分析中的运用[J].河北医药, 2010,32(8):1001-1002.
[7]符祥敏, 熊巨洋.指数法分析在海南省某医院业务收入中的应用[J].医学与社会,2009,22(10):19-20.
（收稿日期：2014-00-00）