陈 艳 谭思源
盐城第一人民医院消毒供应室护士长，盐城江苏 224000
[摘要] 目的 关于医院消毒供应中心的信息化管理情况。方法 采用条形码技术，给每一个手术器械包唯一条形码标识，从而到达预警、监控、安全、追溯的效果。结果 医院消毒供应中心信息化管理后，定岗定位、实时监控，大大提高了工作效率，同时工作质量的标准也越来越严格，服务大众的能力也得到进一步的提升。结论 随着网络的发展，信息化管理已经成为医院各科室的重点，传统的消毒供应中心已经不能满足现代化医院的需求，改变传统，用现代化信息技术管理有效地提高管理质量和工作效率势在必行。
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关键词 ] 医院管理；信息化；消毒供应中心
[中图分类号]R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0067-02
[通讯作者] 谭思源。
[作者简介] 陈艳，41岁，盐城，消毒供应中心护士长，副主任护师，本科。
卫生部2009年4月1日强制实施医院消毒供应中心三项行业标准的《清洗消毒及灭菌效果监测标准》提出：质量控制过程的记录与可追溯要求，《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》 要求：消毒供应中心物流管理实行全程信息化管理。近年来，随着医院临床科室高精尖诊疗技术的日新月异，需消毒供应中心处理的手术器械数量大、种类多、结构复杂、价格昂贵，而验收手术器械清洗消毒灭菌质量的标准却是越来越严格，这给消毒供应中心带来了巨大的挑战与压力。我院为一所拥有2000张开放床位的三级甲等综合性医院，自2006年消毒供应中心实行了集中化管理。为了建设现代化的消毒供应中心，使消毒供应中心能够适应医院的发展，于2013年引进了消毒供应中心追溯系统来实现消毒供应中心的信息化管理，取代了传统的手术器械手工追溯的方法，使消毒供应中心的管理更加信息化、规范化、科学化和简便化。
1 信息化管理模块
1.1 消毒包模块
该模块对手术器械包进行管理，包括器械包的回收、清洗、配包、灭菌、入库和发放功能。主要采用的技术是条形码技术，即为每一个手术器械包都生成一个唯一的条形码，在进行操作时，只需使用无线条形码扫码枪扫描器械包上的条形码，同时选择相应的必要信息即可完成操作。该模块使用了专人专职和专机专职的设计理念，降低了操作系统的难度，提高了清洗消毒的质量；同时系统还具有大量的智能校验、智能判断和智能提示机制，使系统操作的失误率将至了最低。
1.2 库存模块
该模块主要是对消毒供应中心的库存进行管理，包括库存监控、过期批量回收、库存预警、耗材预警和环境监控功能。通过库存监控可以看到全院所有科室手术器械包的库存以及手术器械包的状态，对过期的手术器械包和即将过期的手术器械包进行提示，从而优化器械包的出库使用管理；过期批量回收是对各临床科室过期的手术器械包进行批量回收操作，并进行复消包登记，生成各科室的复消包的统计表，从而优化各临床科室器械包的配送数量；库存预警和耗材预警是对消毒供应中心的基础包和耗材进行库存实时预警，从而保障消毒供应中心的持续服务能力；环境监控则是对消毒供应中心的回收清洗区、检查包装区、无菌物品存放区进行实时的温湿度监控，从而确保消毒供应中心的环境达标。
1.3 查询统计模块
该模块主要用来查询器械包的信息和统计器械包发放的数量，包括器械包追溯、手术器械包统计、敷料包统计、丢失器械统计和复消包统计。器械包追溯可以通过条码号、病人的住院号或者病人的门诊号来查询器械包的清洗消毒信息，从而达到快速追溯的效果。而这些统计可以直观明了的知道各个科室使用器械包的情况，从而优化供应室的配送方案。
1.4成本核算模块
该模块主要是用来核算医院各临床科室花费的成本，包括成本核算功能。该功能可以核算出消毒供应中心每个月的总成本。通过选择时间，则可以生成所有科室在此时间间隔内的成本明细，并将明细生成报表导出，用于财务部门进行账目核对。
1.5 临床科室模块
该模块是方便临床科室进行操作，包括物资申领、库存监控和器械包使用功能。各临床科室通过物资申领功能可以直接向消毒供应中心发起申领请求，并可以实时查看申领的进度。库存监控则可以查看科室器械包的状态，避免器械包的过期使用。器械包的使用则只需扫描器械包的上的条形码，输入病人的住院号则可实现数据登记功能，实现无纸化的操作。
2系统模块应用
2.1申领
申领物品分二大类，一种为临床可重复使用器械包、另一类为一次性使用物品，需进行全程质量可追溯物品主要是指第一类物品。各临床科室根据本科室的使用情况，在网上申领本科室所需的器械包数目。消毒供应中心工作人员每日固定时间查询并打印临床所需物品的品名与数量，打印单一式两联，回收人员与发放人员各执一份。
2.2发放
消毒供应中心人员双人核对各科室的申领单，检查无菌包的外观质量无缺陷，用密闭下送车装车并送至相应的需求科室，与临床工作人员做好交接工作并确认发放的物品品名、数目以及外观质量的完好性。
2.3使用
临床使用该器械包时，录入使用患者的住院号，并扫描器械包上的条形码，即可将器械包的信息与患者的住院信息相关联。
2.4回收
消毒供应中心回收组工作人员根据无菌物品发放间的申领单至各护理单元回收使用后的污染器械包，并与该护理单元工作人员清点好所回收器械包的数量与种类。去污区清洗人员扫描回收器械包上的条形码，即可汇总当日所收器械包的数目、种类。根据物品的种类、结构复杂程度分类处理。器械包内物品与数量与清单不符者，及时与相应科室联系尽快寻找。
2.5清洗
工作人员将所回收器械包平均分配至相应的清洗消毒机，准确记录清洗消毒机的开始时间，密切观察清洗机的运行情况。
2.6检查包装
运行结束后，清洗审核人员判断清洗机的清洗效果是否合格，并点击合格通过按键，确认清洗过程的有效性。配包人员卸载清洗流程合格的器械包，并在追溯系统内钩取本批次清洗的器械包名，并打印相应的条码。通过目测及带光源放大镜再次检查各手术器械的清洗质量，并按各器械包的包内清单准确配置器械包。
2.7灭菌
消毒员选择灭菌器后扫描即将入该灭菌器的所有器械包条码，根据规范的装载要求，正确装载各类待灭菌物品。灭菌过程中，密切观察灭菌器的运行情况，特别是灭菌阶段的关键参数，及时准确地记录。
2.8储存
灭菌过程完成后，双人核对灭菌器的物理监测、化学监测的结果，监测合格时方可入库储存，卸载时应检查有无不合格的灭菌包，如果发现湿包应返回去污区重新处理，并在追溯系统内登记，以便动态监测各灭菌器的湿包发生率。
2.9追溯查询
如果临床科室发生一起院内感染，疑手术器械的处理问题时，通过手术护理记录单上的器械条码，可追溯到该器械在消毒供应中心处理的各个环节的责任人及清洗灭菌的相应设备的整体运行流程。一旦出现生物监测阳性，可通过追溯系统寻找自上次生物监测合格以来发至各临床科室的器械包。
2.10追溯统计
消毒供应中心管理者可实时查询本科室内各设备的运行状况，每日的处理的各类器械包、敷料包的品类与数目以及器械包在消毒供应中心处理时的实时位置。每月末，统计各临床科室在消毒供应中心产生的消毒灭菌费用，上报至医院财务部门，作为核算各科室的绩效一项依据。
3 体会
3.1 提高工作质量
通过使用消毒供应中心追溯系统，将所有的清洗、灭菌流程都规范化，在通过计算机的严格控制，降低操作人员的失误率，从而提高清洗消毒的质量；由于所有的操作都在计算机上完成，这样就切断了污染品清单由污染区再次传到无菌区的可能，从而避免了二次污染的可能。专人专职的功能，也确保清洗消毒人员能够更加熟悉自己操作的步骤和提升自己的责任心，从而减少出错的可能，提高工作的质量。
3.2 提高工作效率
应用消毒供应中心追溯系统，通过计算机采集数据，减少了手工登记的操作，从而可以更加快捷、方便和准确的统计出结果。此外还可以通过不同的筛选的条件，筛选出更加精确地数据，以便更加科学、合理的安排消毒供应中心的日常工作，从而大大提高日常工作的效率。
3.3 提升服务能力
应用消毒供应中心追溯系统，可以在提高工作效率的同时，确保清洗消毒的质量。此外，消毒供应中心追溯系统通过与His系统对接，使消毒供应室融入医院的大网络，方便了与其它科室的业务往来，从而提高了消毒供应中心的服务能力，使消毒供应中心能够跟上现代化医院建设的步伐。
4 结语
医院的信息化必是一种潮流，现代化医院不会存在信息孤岛。而传统的消毒供应中心也无法满足现代医院的需求，只有改变传统，用信息化管理来取代传统的人工管理，才能使消毒供应中心跟上现代化医院建设的步伐，与医院共同发展进步。
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参考文献]
[1]卫生部医院感染控制标准专业委员会.WS 310.1—2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范[S].北京：中国标准出版社，2009.
[2]卫生部医院感染控制标准专业委员会.WS 310.2—2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].北京：中国标准出版社，2009.
[3]卫生部医院感染控制标准专业委员会.WS 310.3—2009 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果检测标准[S].北京：中国标准出版社，2009.
[4]张秀銮,曹力,张芳,等.消毒供应室工作的质量管理[J].中华医院感染学杂志，2002(1)：173-175.
[5]华九月,周素芬,王桂娣.消毒供应室的中心供应方式探讨[J].浙江预防医学，2008(7)：86-87.
[6]何泳红.供应室工作人员对医院感染学知识需求的调查[J].华医院感染学杂志.，2002(9)：35-37.
（收稿日期：2014-07-21）