马建华
辽宁省铁法煤业集团总医院检验科，辽宁铁岭 112700
[摘要] 目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者免疫球蛋白水平的变化。方法 以86例AS患者(疾病组)和80例健康人群（健康对照组）作为研究对象，采用免疫散射比浊法测定其血清中IgA、IgG、IgM的浓度。结果 AS患者血清IgA和Ig G水平显著高于健康对照组(P<0.05)。免疫球蛋白变化以IgG异常为主，异常率为31.4%(27/86)；IgA异常率为17.4%(15/86)；IgM异常率为5.8%(5/86)。结论 血清免疫球蛋白可作为强直性脊柱炎的重要炎症指标。
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关键词 ] 强直性脊柱炎；免疫球蛋白；血清
[中图分类号] R593.23 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0036-02
强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱、关节、肌腱附着点炎症为主的脊柱关节病，病变可以累及全身多个系统和脏器[1]。该病好发于青少年，且以男性为主，男女比例约为(2-10):1[2]。目前，AS的病因和发病机制尚不明确。文献表明，类风湿性关节炎患者血清免疫球蛋白出现异常[3]，那么，伴有脊柱关节损害的AS患者血清免疫球蛋白变化如何？本研究探讨了86例AS患者血清免疫球蛋白的变化情况。
1 对象与方法
1.1对象
选择笔者医院2012年6月—2014年6月期间就诊的门诊或住院的AS患者共86例（疾病组），其中男性65例，女性21例，年龄在14~67岁之间，平均年龄为（35.6±12.9）岁。其诊断参考AS诊断标准执行[4]。同时，选择笔者医院体检的80例健康人群作为健康对照组，其中男性61例，女性19例，年龄在16~69岁之间，平均年龄为（36.8±11.4）岁。
1.2方法
于清晨8~9点钟空腹采集疾病组和健康对照组静脉血标本，注入含促凝剂的血清管中，4000r/min低速离心10 min分离出血清待测。血清IgA、Ig G、IgM的浓度采用散射免疫比浊法，在德国BN ProsPec仪器（购自德国西门子公司）上进行测定。IgA、Ig G、IgM的浓度的测定步骤为：加入试剂，进行定标，标准曲线确定后，放入待测血清样品，由BN ProsPec特种蛋白分析仪严格按照试剂盒说明书设定的参数进行测定。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理和统计分析，计量资料以平均值±标准差(x±s)表示，组间差异比较用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病组和健康对照组血清免疫球蛋白浓度测定结果
结果如表1所示，AS患者血清IgA显著高于对照组(P<0.05)。AS患者血清Ig G亦显著高于对照组(P<0.05)。两组血清IgM相比，无显著性差异(P>0.05)。
2.2 86例AS患者血清免疫球蛋白浓度异常分布
本组患者以IgG异常为主，异常27例，异常率为31.4%（27/86），其中IgG升高患者26例，IgG降低患者1例；IgA异常15例（17.4%），其中升高患者13例，降低患者2例；Ig M异常5例(5.8%)，其中升高2 例，降低3例；IgG、IgA同时升高10例(11.6%)；Ig G、Ig M同时升高1例(1.2%)。
3 讨论
AS是一种较为常见的自身免疫性疾病，其发病率在0.1%~0.9%之间，早期诊断和治疗显得非常重要[5]。文献表明，多种免疫炎症因子在该病的发生和发展过程中可能发挥了重要作用[6-7]，其发病与HLA-B27分子密切相关[8]。
本研究结果表明，AS患者血清IgA水平为（2.84±1.32） g/L，而对照组为（2.21±1.05） g/L，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，AS患者血清IgG浓度为（14.62±5.37） g/L，而对照组为（6.58±5.14）g/L，AS患者与健康人群相比，Ig G明显升高（P<0.05）。与国内文献[9]报道一致。免疫球蛋白IgA和IgG水平显著升高，表明AS患者存在以体液免疫亢进为主要表现的异常免疫应答，同时患者体内存在各种免疫因子参与的慢性炎性反应或组织损伤[10]。但AS患者血清IgM与健康人群相比无显著性差异，这可能是由于IgM是急性免疫炎症反应的指标，而AS是一种慢性进行性的免疫炎症反应为主的自身免疫疾病，故血清IgM变化不明显。也可能与本研究入选病例数不多有关系，因此有必要增加病例标本量做进一步研究，将会对了解该疾病的发病机制和临床诊治有更大的参考价值。同时，本研究结果显示，AS患者血清两种以上免疫球蛋白同时升高，这提示该病患者存在免疫球蛋白多克隆性增高的情况。
因此，临床上可将免疫球蛋白测定作为AS的常规随访指标，免疫球蛋白明显异常可作为AS活动性的重要辅助诊断指标。
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参考文献]
[1]高俊丽,李小峰,王鑫,等.强直性脊柱炎合并肾脏损害三例临床分析并文献复习[J].中国药物与临床,2014,14(2):230-233.
[2]邵锴，刘学明．强直性脊柱炎免疫指标检测及中医证候分型研究[J].吉林中医药,2005,25(2):58.
[3]马海芳,张文兰,胡同平.类风湿性关节炎患者免疫指标的检测分析[J].检验医学与临床, 2010,7(11):1116-1117.
[4]吕青,林智明,许漫龙. 强直性脊柱炎和脊柱关节病的诊断参数、诊断和评价方法摘录[J]. 新医学,2011,42(3):193-195.
[5]王睿铸,胡彦君,智勇,等. 强直性脊柱炎的早期诊断体会[J].强直性脊柱炎的早期诊断体会[J].中国药物与临床,2014,14(4):470-471.
[6]王倩倩,魏平,孟景红. 强直性脊柱炎患者血清白介素怨的表达及其意义[J].中国全科医学,431-433.
[7]Wallis D, Asaduzzaman A, Weisman M, et al. Elevated serum anti-flagellin antibodies implicate subclinical bowel inflammation in ankylosing spondylitis: an observational study[J]. Arthritis Res Ther，2013,15(5):166.
[8]Colbert RA, Tran TM, Layh-Schmitt G, et al. HLA-B27 misfolding and ankylosing spondylitis[J]. Mol Immunol，2014,57(1):44-51.
[9]叶文芳,刘健,曹云祥. 强直性脊柱炎患者免疫球蛋白变化及相关因素分析[J].中国临床保健杂志,2014,17(2):121-123.
[10]肖艳辉,汤艳平,林赛玲,等.强直性脊柱炎相关实验室指标的检测及临床意义[J].检验医学与临床,2009,6(13):1072-1078.
（收稿时间：2014-08-04）