李 焱 李 杰
黑龙江护理高等专科学校,黑龙江哈尔滨 150086
[摘要] 针对高职高专助产专业学生与其他专业学生的不同特点进行分析，结合实际工作，提出相应的教育教学方法。
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关键词 ] 高职高专；助产；学生问题
[中图分类号] R712[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0047-02
[基金项目] 黑龙江省高等教育学会高等教育科学研究“十二五”规划课题。课题编号HGJXHB2 111170。
助产士作为临床医疗体系组成的重要一员，担负协助生命延续过中保护母婴安全的双重责任，其重要性不言而喻。发达国家的助产士拥有独立性，具有可至博士学位的完全独立的教育体系，临床工作中可以为孕产妇提供整个孕、产及产褥期期的完整的服务。而在我国，助产士属于护士中的一个分支，在受教育、职称晋升、工薪待遇、社会地位等方面都受到不平等的待遇，这些因素也直接造成了作为向临床输送新鲜血液的医学专科院校中的助产专业面临了生源数量不足、质量低的现状。助产专业学生他们既有与同龄人相同的积极向上的热情和对未来的憧憬，又有不相同的失落与困惑。
1 助产专业学生普遍存在的问题
1.1入学成绩低，缺乏学习兴趣
90后的学生个性张扬且自我期望值过高，但心里承受能力脆弱。高考的失利的打击，让他们不得不选择进入专科学校学习。面对昔日的同学自觉“低人一等”、有自卑感。更有部分学生进入学校后因为高考成绩不够线而无法进入理想的专业学习被调剂到助产专业，对他们而言这是较高考失利更为严重的打击。连续的两次打击、深藏在内心的自卑感、新学习生活和新的学习方法的不适应、高强度的学习压力等因素，使这群本应充满朝气的学生对未来丧失了目标，对新知识失去了渴望，采用消极的态度面对现实的世界[1-2]。
1.2专业界限模糊，缺乏明确的奋斗目标
助产专业在我国医疗教育体系60余年的转变中经历了独立-停滞-分化三个阶段后已经逐渐淡出专业范畴，成为护理专业的一个分支[3]。虽然无论是临床医务工作者还是医学教育者都承认助产士与护士有着本质的不同，但对于学生来说，她们仍然无法向临床、护理专业学生那样明确的知道自己将来能干什么。加之，社会对助产士的态度、助产士的资格认证、职业晋升等因素，让越来越多的助产专业的学生对自己所学的专业不感兴趣。以我校2010届助产专业学生114名为例，其中自己喜欢当助产士的仅26人，占22.8%，其余学生选择助产专业的原因均为家人意愿及调剂。只有极少数（18人）了解助产专业，但对将来究竟作不作助产士仍然不确定。且这一现象在其他医学高专助产专业学生中也广泛存在[4-5]。
1.3课业压力大
在我国医疗体系中，助产士虽隶属于护理范畴。但是，无论是临床工作者、医疗教育工作者还是孕产妇及家属都认为助产士不能等同于护士。其最大的区别在于知识结构[6]对于助产士这一职业，在国际助产士联盟的定义里是这样描述的：“一名可信赖的专业人士，通过与孕妇建立伙伴关系，提供妇女整个孕期、产时和产后必要的支持、护理和咨询，在其职责范围内进行助产接生、提供新生儿照护，为孕产妇提供全程连续性服务。”、“助产人员是从事临床助产和母婴保健工作的高级技术应用型专门人才。主要负责正常产妇接产，协助产科医师处理难产并负责计划生育、围产期保健和妇婴卫生的宣教及技术指导。
从临床调查结果、国际助产士联盟对助产士的定义及服务范围的界定可以看出要成为一个助产士，在学习期间要接受至少基础护理技能、专科助产技能、常见病多发病的观察能力、急危重病人的一般应急处理剂配合抢救能力、产程进展的评估能力、健康教育能力、沟通能力、团队协作能力、获取信息能力、计算机基本操作能力、护理管理能力等十余项基本能力，要在两年半的时间掌握如此多的基本能力，同时又要参与学校各种文体活动，助产专业学生需要付出的数倍于护理专业学生的努力，其压力可想而知[7-8]。
1.4缺乏动手实践的机会
由于医学的特殊性，医学类高专无法做到完全的一对一的工学结合。而妇产科检查要涉及女性隐私部位及存在可能影响孕妇体内胎儿安全因素等原因，孕产妇及家属不配合实习学生检查，学生缺乏动手实践的机会，影响了学生临床实践能力的提高，给教学工作带来了很大困难。其次，由于多种因素造成临床中进行剖宫产的产妇人数增多，顺产人数减少，也制约了助产专业学生临床实践能力的提高。
2 教学策略探讨
2.1激发学生的学习兴趣，调动学生的自主学习能力，是提高学习成绩的关键
医学教育课程繁多、内容枯燥、多门课程实验课要与尸体打交道的“恐怖”、存在于人体内的生理病理过程无法直观的展示等等，这些因素都降低了学生的学习兴趣。我们一直在探索如何能让医学课程变得生动，易于接受。①进行课程整合。按临床需要开设基础、人文课程，不开设不必要的课程；删减课程间知识重复部分，重新整合专业课程。②将三维动画等计算机成像引入教学过程，使部分生理、病理过程可以直观、生动地展现在学生面前，调动学生学习兴趣。③将生活中的常见病、多发病病例引入教学，让学生能将知识点与日常生活事件相联系，从而牢记知识点，灵活运用。
2.2 专业教育贯彻整个教学过程
专业教育作为学生了解所学专业，树立专业理想，明确未来奋斗目标的一个重要方法，是高职教育必不可少的一种教学手段。专业教师融入班级管理，让学生开学伊始就能从身边人接触到助产士的工作情景；请岗位专家进入学校，以讲座、讨论的方式将助产方面的新发展、新知识带入学生中，让学生不断了解本专业的临床发展；请实习的优秀学姐到课堂，将实习中的经验、心得带回来，；请毕业工作的学姐回学校，将找工作的经验、工作的心得带回来，让学生根据自身情况合理安排选修课程，充实自己。
2.3调整理论与实践比例，加强实践教学
妇产科的特殊性使学生们丧失了很多动手实践的机会，为了学生在毕业实习时能以最快速度适应临床工作，在教学中就要增加一些时间，让学生掌握专科常用技能的操作，让学生在练习中熟练，在练习中记忆。
实践课教学方面，调整理论课和实训课的比例，使理论：实践比例达到3:1，增加学生动手机会； 购入先进的妇产科仿真模型教具，充实实践课教具。对于临床实践中常用技能模型、专业模型，如外阴冲洗模型、分娩机转模型、外阴缝合模型、新生儿脐带护理模型等，在实践课中要每组（3~4人）学生一个，一名学生做，同组学生找问题，自己组的操作问题自己组员解决，让学生在动手的时候也能开动脑筋，主动参与到教学过程中。
在课间实践课上，让同学学会如何看。实践课前，专业教师会与带教教师研究，确定实践课内容。专业课教师在实践课前留1~2个相关问题，学生分组先查资料，讨论后带着问题进临床。实践课后以报告的形式将临床中所见疾病中的一种疾病的临床表现、医生所给予治疗及护士的护理进行总结，专业教师综合各组学生的报告，展开疾病的完整教学过程。
每个学期除了学校安排的课间实习，假期都给学生布置任务，走进自己身边的孕产妇、社区、医院妇产科进行调查。从对孕产妇调查到对助产士职业调查，一步步深化学生对助产专业的认识，树立从事助产的信心。
2.4开拓临床实践基地
助产专业学生的毕业实习要求有别于护理专业。①在妇产科及分娩室实践至少三个月才能完成教学大纲的要求。②每组学生尽量不超过5人才能保证实习质量。③产科病房操作多，难度大，风险高，想要全面的学习及较熟练的掌握一些分娩中常见问题的处理不仅仅需要更多的时间、更多的机会，更需要保证孕产妇的人数。如此要求，仅仅本地医院是不能完全满足助产专业学生实习的要求，需要开拓省外的实习基地。
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参考文献]
[1]于君.“90后”高职学生的群体特点与教育对策探析[J].辽宁高职学报，2011，13（9）：95-97.
[2]周彩云.浅析“ 90后”大学生思想特点及教育方法[J].学理论，2009（8）:208-209.
[3]郭洪花．1949-2008年中国助产政策演变过程及其影响因素分析[J].健康研究，2009（4）：298-302.
[4]李杰.高职高专助产专业学生的职业素质与核心能力的培养初探[J].黑龙江医药科学，2013，36（3）：55-56.
[5]祝青.高职助产专业学生职业规划的调查分析与对策[J].内江科技，2013(6):159-160.
[6]程瑞峰.高职助产专业人才规格和培养模式研究[J].卫生职业教育，2006，4（24）:5-7.
[7]王容.高职助产专业学生妇产科技能实习情况调查分析[J].中国高等医学教育，2013（3）：92-93.
[8]李杰的.高职助产专业课程设置探讨[J].黑龙江医药科学，2013，36（1）：82.
（收稿日期：2014-07-15）