肖崟丽
内蒙古赤峰市林西县疾病预防控制中心，内蒙古林西 025250
[摘要] 目的 了解林西县2012年法定传染病疫情流行特征及防治效果，为今后预防控制传染病提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法，对林西县2012年传染病疫情报告资料进行统计分析。结果 2012年林西县24家医疗机构共报告传染病14种1022例，总发病率505.06/10万。无死亡病例。与2011年相比发病率下降了20.47%。结论 2012年林西县法定传染病疫情总体呈下降趋势，但乙肝、丙肝、梅毒、淋病等血液及性传播疾病的发病率明显升高，林西县传染病防治工作应以此为重点，同时密切关注新发传染病动态。
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关键词 ] 报告传染病；发病率；疫情分析
[中图分类号] R181 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0033-02
法定传染病疫情报告及相关信息的及时分析是指导传染病管理工作的重要依据。了解林西县法定报告传染病的流行特征及防治效果，为今后预防控制传染病提供科学依据，对我县2012年法定报告传染病疫情进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
人口资料来源于林西县统计局，2012年1月—2012年12月法定传染病疫情资料来自传染病网络直报系统中的中国疾病预防控制系统。
1.2方法
采用描述流行病学方法，对林西县2012年1月—2012年12月传染病发病数、发病构成、流行病学特征进行统计分析。
1.3统计学方法
用Excel2003软件录入分析，使用SPSS13.0对林西县2012年传染病疫情报告资料进行统计分析，计数资料用百分数表示。
2结果
2.1疫情概况
2012年辖区24家医疗机构共报告传染病14种1022例，总发病率505.06/10万。无死亡病例。与2011年相比发病率下降了20.47%。全年无甲类传染病病例报告，无传染病疫情暴发流行。
2.1.1乙类传染病2012年乙类传染病报告9种953例，占发病总93.25%。发病数居于前五位的是乙肝（538例、）布病（171例）、肺结核（144例）、梅毒（72例）、痢疾(22例)。比2011年发病率上升的病种有梅毒（239.92%）、丙肝（57.13%）、淋病（18.97）；发病率下降的病种有痢疾（24.14%）、布病（9.82%）、肺结核（5.88%）。
2.1.2丙类传染病2012丙类传染病报告5种69例，占发病总数的6.75%。丙类传染病中居于前三位的病种有手足口病（52例）、流行性腮腺炎（11例）、其它（3例）。
2.1.3其他传染病2012年报告的其他传染病5种41例，发病数居于前三位的是水痘（18例）、结核性胸膜炎（13例）、尖锐湿疣（5例）。见图1。
2.2传染病发病构成
肠道传染病包括甲肝（4例）、肝炎未分型（3例）、细菌性痢疾（22例），占总发病数的2.84%；呼吸道传染病为肺结核（144例），占总发病数的14.09%；自然疫源及虫媒传染病布病（171例），占总发病数的16.73%；血液及性传播疾病包括乙肝（447例）、丙肝（84例）、淋病（6例）、梅毒（72例），占总发病数的59.59%。见图2
2.3流行病学特征
2.3.1地区分布全县各乡镇均有发病，发病数最多的是林西镇，报告传染病370例，占发病总数的36.2%，其他乡镇依次是新城子镇114例、新林镇114例、五十家子镇112例、统部镇93例、官地镇85例、大井镇70例、大营子乡55例。
2.3.2人群分布①职业分布。发病数居前五位的职业是农民（742人）、散居儿童（159人）、托幼儿童（148人）、学生（100人）、不详（43人）。农民占发病总数的58.24%，散居儿童占发病总数的12.48%，托幼儿童占发病总数的11.62%，学生占发病总数的7.849%。②年龄和性别分布。发病年龄居前五位的是50~115人、45~107人、40~100人、55~98人、60~73人。男性发病人数为606人，占发病总数的59.3%，女性发病人数为416人，占发病总数的40.7%，男女性别比为1.46:1。
2.3.3时间分布全年均有传染病报告，发病月份居前三位的是六月（111例）、二月（110例）、三月（103例）。
2.4传染病预警信息
2012年传染病自动预警系统共接到7条，其中麻疹5条，痢疾2条，经数据监测分析、电话核实及现场流行病学调查，均排除疑似事件，及时处置率为100%，24h内预警信息判定处置的及时率、疑似事件现场调查率和附件上传率均达100%。无聚集性病例和突发事件。
3讨论
2012年林西县共报告法定传染病1022例，发病率为505.06/10万，低于当年全国（515.94/10万）发病率[1]。与2011年相比，2012年报告的传染病发病率下降了20.47%，2012年报告发病前五位的病种是乙肝（538例）、布病（171例）、肺结核（144例）、丙肝(84例)、梅毒(72例)。
经统计不同传播途径的传染病发病率及构成比显示，林西县传染病以性传播和血液传播疾病为主，占发病总数的59.59%，居传染病发病首位，以丙肝、梅毒、乙肝、淋病为主，四种传染病发病率均呈上升趋势，丙肝发病率上升了57.13%，与国内报道一致，据卫生部统计[2]，我国丙肝发病率逐年增加，从2003年—2010年的7年间增加了6倍以上。职业以农民为主，占发病人数的92.86%，年龄集中在35~80岁之间。丙肝疫情不断上升的原因一是丙肝并无有效疫苗进行防控，二是阻断丙肝的传播有一定难度，三是丙肝起病具有隐匿性，人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状但具有传染性。梅毒发病率上升了239.92%发病年龄在15~80岁之间，职业以农民为主，占发病人数的77.78%。65岁以上的病例占发病总数的34.72%，年龄最大的84岁，男女性别比为1.78:1，老年人梅毒感染率增高的原因一是随着生活水平的提高，老年人的性活跃年龄也随之延长，加之退休之后闲暇时间多，生活比较空虚，而老人口袋里又有钱，所以导致老年人光顾色情场所的人数增加，造成了老年人梅毒感染人数的上升。二是老年人住院率比较高，术前进行梅毒血清学检测从而发现感染者。在老年梅毒病例中，男性要多于女性，这主要是男性生理上要比女性需求强烈。乙肝发病率上升4.03%，15岁以下人群发病率较低与乙肝疫苗预防接种纳入儿童计划免疫及15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作落实到位有关。20~60岁发病率高，一是幼年感染成人发病；二是随着城市化的迅猛发展此年龄段人口流动频繁感染机会增多；三是人们自身不良的生活方式促进了感染的发生。乙肝发病职业以农民为主，占发病总数的87.47%，男女性别比为1.46:1。呼吸道传染病仅有肺结核报告，发病率下降6.69%，这与肺结核归口管理提高治愈率有关[4]。麻疹零报告，为实现２０１２年消除麻疹的目标[3]，2010、2011年全县实行麻疹强化免疫，2012年进行麻疹查漏补种，在比邻旗县发生麻疹疫情暴发的情况下，我县的麻疹防控工作经得住考验，没有麻疹病例报告，麻疹控制工作取得了显著成绩。肠道传染病呈下降趋势，与经济发展、生活条件、方式改变、卫生状况改善、防病意识增强有关。自然疫源及虫媒传染病仅有布病报告，发病率下降了9.82%。该县是布病历史流行区，经过多年努力，1987年达到国家稳控标准，2000年布病在我县死灰复燃，到2005年已经波及到全县8个乡镇，呈逐年上升趋势，引起各级政府的高度重视，严格落实布病防控各项措施。一是在确保政府领导到位，资金落实到位的情况下，实行布病患者免费治疗；二是加强宣传干预工作，做到了布病预防关口前移；三是布病患者筛查工作做到了早发现、早诊断、早治疗，布病患者发现关口前移；四是充分发挥卫生畜牧部门的联动作用，全力加强源头防控，密切合作，互通信息。通过以上措施的落实布病疫情得到控制，发病率稳中有降。2012年丙类传染病报告最多的是手足口病，与2011年相比发病率下降了84.61%，林西镇发病率最高，可能与城镇居民健康意识强、医疗资源集中和方便就医有关[5]。散居儿童和托幼儿童占发病总数的88.46%，主要与这部分人员抵抗能力差、健康和卫生意识尚未建立、个人卫生习惯不良有关。6~7月及10月为发病高峰期，与多数文献报道相近[5]。
预测预警是传染病疫情、突发公共卫生事件早期发现、提前处置、消除隐患、降低危害和节约成本的理想方法[6]。2012年我县共接到预警信息7条，其中麻疹5条，痢疾2条。
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参考文献]
[1]卫生部疾病预防控制局.2012年度全国法定传染病疫情概况[S].2013.
[2]卫生部《2013年全国法定传染病报告发病、死亡统计表》[S].2014.
[3]卫生部.2010—2012年全国消除麻疹行动方案[S].2010.
[4]常艳珍，牛侨，杜中强.长治市2005—2010年法定报告传染病动态分析[J].中国公共卫生管理杂志2012,28（2）：164-166.
[5]罗晓玲.深圳市罗湖区2010—2012年法定传染病疫情分布情况[J].中国卫生产业杂志2014,24（2）：75-76.
[6]葛显成.信阳市浉河区2010年法定报告传染病疫情分析[J].中国公共卫生管理杂志，2012，28（4）:166-168.
（收稿日期：2014-09-16）