马子光
寻甸县疾病控制中心免疫规划科，云南昆明 655200
[摘要] 目的 通过监测分析2013—2014年寻甸县健康人群的麻疹抗体水平，为我县制定科学、有效的麻疹免疫及防治措施提供重要参考。方法 在2013—2014年对寻甸县健康人群进行麻疹抗体水平调查，共抽取696名健康正常人为研究对象，所有入选对象的特异性麻疹IgG 抗体均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法进行定量测定，根据不同年龄、不同性别、不同地区的分类标准分析所有调查对象的麻疹抗体水平。结果 2013、2014年寻甸县麻疹抗体水平阳性检出率分别为98%、99.1%，抗体滴度小于1:800（未达到保护水平）的比率分别为14.2%、10.3%。2013—2014年受检者中2~3、4~5岁和15~17岁年龄段麻疹抗体阳性率均较高，高达100%，且0~14岁受检者的疫苗接种率也相对较高。不同性别健康人群的麻疹抗体监测结果差异无统计学意义（P>0.05），城区和农村地区健康人群的麻疹抗体阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05），但城区GMT水平高于农村地区（P<0.05）。结论 寻甸县2013—2014年健康人群麻疹抗体水平相对较高，尤其是2~14岁年龄段儿童已经建立了比较好的麻疹免疫屏障，有利于控制麻疹病情的发展。但仍有部分成人麻疹免疫能力较差，建议应加强重点易感人群的免疫工作，提高麻疹疫苗的免疫水平。
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关键词 ] 寻甸县；健康人群；麻疹抗体；监测分析
[中图分类号] R181.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0017-02
[作者简介] 马子光(1958.3-),男,回族,云南寻甸,大专,主管医师,研究方向:儿童计划免疫寄预防。
麻疹是较为常见的一种呼吸道传染性疾病，具有较强的传染性，对于广大人民群众的身体健康有严重的威胁[1]。我国自上世纪70年代开始[2]，在全国范围内积极开展儿童计划免疫工作后，进行了大范围的麻疹疫苗接种，在很大程度上降低了麻疹的发病率以及患者死亡率，但是近年来由于麻疹易感人群累积，导致麻疹的发病率有逐渐回升的现象[3]。该省近年来针对该种现象，积极开展了麻疹疫苗查漏补种措施，进一步加强麻疹免疫。为进一步了解、掌握该省麻疹疫情的现状，为尽早消除麻疹，进一步完善麻疹免疫控制以及有效防治措施，该文现对该省在2013—2014年健康人群中选取696名进行麻疹抗体水平监测调查，下面笔者将具体的监测结果进行如下报道、分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2013年6月—2014年6月采用整群分层抽样方法随机选取该县健康体检的 696 名正常人为研究对象，其中2013年344名，2014年352名。其中男性 365名，女性331 名；城区 340 名，农村356 名。将健康人群根据年龄的不同分为0~1、2~3、4~5、6~8、9~14、15~17、18岁以上7个年龄段组。
1.2 标本采集以及抗体检验方法
所有受检者应抽取清晨空腹静脉血2~3 mL，若受检对象在8个月以下，应抽取手指末梢血20 μL，同时应在标本采集后1d内分离血清，并且放置在-20℃冰箱中低温保存待检。应采用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法对所有受检者的特异性麻疹IgG 抗体进行检测，由寻甸县疾控中心统一配发检测试剂。
1．3判断标准
应根据《麻疹诊断标准及处理原则》中的相关标准判定IgG抗体检测结果。①阴性：IgG滴度在1:200以下；②阳性：IgG滴度在1:200以上；③中抗体水平：IgG滴度介于1:200~1:3200之间。其中若IgG滴度≥1：800说明是显性感染保护水平。若IgG滴度≥1∶3200 说明为高抗体水平。
1.4评价指标
应统计不同年龄段、不同性别、不同地区健康人群麻疹抗体水平情况，进行对比分析。
1．5统计方法
选用软件SPSS 11.0对数据进行统计学处理，计量数据进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1寻甸县2013—2014年麻疹抗体监测情况
2013年寻甸县麻疹抗体水平阳性检出率为98%，GMT为1:2607，抗体滴度小于1:800（未达到保护水平）的比率为14.2%。2014年麻疹抗体监测阳性率为99.1%，GMI为1:4153，抗体滴度小于1:800比率为10.3%，具体如表1所示。
2.2寻甸县2013—2014年不同年龄麻疹抗体监测情况
2.2.1 2013年不同年龄段麻疹抗体水平监测情况 根据监测结果显示，2~3、4~5岁以及9~14岁和15~17岁年龄段受检者的麻疹抗体阳性率均高达100%，且0~14岁受检者的疫苗接种率达到97.5%，具有较高的疫苗接种率。
2.2.2 2014年不同年龄段麻疹抗体水平监测情况 根据监测结果显示，受检者在1~8岁以及15~17岁年龄段麻疹抗体检测阳性率均高达100%，且0~14岁受检者的疫苗接种率达到90.9%。
2.3 2013—2014年不同性别健康人群麻疹水平监测情况
根据监测结果显示2013—2014年寻甸县女性麻疹抗体检测阳性率（97.6%）、GMI（1:4212）、抗体滴度<1:800比率（13.1%）和男性99.3%、1:3012、11.9%并无明显差异（P>0.05），具体表2所示。
2.4寻甸县2013—2014年不同地区健康人群麻疹抗体水平监测情况
城区健康人群麻疹抗体阳性检出率（99.2%）、抗体滴度在1:800以下比率（13.2%）和农村97.8%、11.7%并无明显差异（P>0.05），但是城区健康人群的GMI（1：4485）高于农村地区（1:3575），具体如表3所示。
3讨论
该县一直以来都加强麻疹免疫防治工作，因此在2013年以前并未发现有麻疹病例，但是自2013年以后发现麻疹疫情有所回升，说明麻疹免疫工作出现一定漏洞，需要进一步加强疾病防控工作。经该研究发现，2013、2014年麻疹抗体水平阳性检出率分别为98%、99.1%，阳性抗体率较高，且2014年健康人群的抗体滴度在抗体保护水平以下比率降低了3.9%，由此可见，该省在发现麻疹疫情回升后采取的免疫防控措施有一定成效。同时结果显示，2013、2014年0~14岁儿童麻疹疫苗接种率97.5%、90.9%，2014年麻疹疫情也得到一定控制，由此可见麻疹疫苗接种的查漏补种工作对于疫情控制起到一定的作用。但是也可观察到2014年儿童麻疹疫苗接种率有所下降，其中流动儿童比例占到40%左右，在进行家庭调查时，有的监护人并未在家，有的家长由于工作忙而未积极配合，也有的儿童接种证丢失，加上疫苗接种单位并未规范管理接种卡，导致这些流动儿童疫苗接种信息并不完整，最后直接将这些儿童均判定为未接受疫苗接种，因此导致疫苗接种率相对较低。其次，本组对0~1岁阶段的8月龄以下幼儿的抗体阳性率进行调查分析，仅仅为30%，麻疹抗体阳性率较低，与张晋琳在《江苏省1999—2001 年健康人群麻疹抗体水平监测分析》一文中所报道的结果基本相符相符[4]，因此建议进行麻疹组分疫苗接种，应适当提高8月龄以下幼儿的胎传抗体滴度，减少麻疹感染风险[5]。在对15岁以上健康人群的麻疹抗体水平进行调查，2014年18岁以上受检者中有2例抗体滴度低至0，由此可见成人麻疹易感人群累积较多，应作为以后该省麻疹防治的重点监测对象。最后不同性别、不同地区健康人群的麻疹抗体阳性检出率对比差异无统计学意义（P>0.05），可见寻甸县麻疹免疫水平处于一个相对平稳的水平。而城区GMT相对于农村较高，考虑可能是由于疫苗接种、疫苗接种质量、疫苗保存条件等相关因素有关[6]。
综上所述，寻甸县2013—2014年健康人群麻疹抗体水平相对较高，尤其是2~14岁年龄段儿童已经建立了比较好的麻疹免疫屏障，有利于控制麻疹病情的发展。但仍有部分成人麻疹免疫能力较差，建议应加强低龄幼儿、流动儿童、成人等重点易感人群的免疫工作，减少易感人群积累，提高麻疹疫苗的免疫水平。
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参考文献]
[1] 刘东磊,王文胜,董淑兰,等.北京市2000年人群麻疹抗体水平监测分析[Ｊ].中国计划免疫,2013,8(1):27-29.
[2] 邵燕,王晓琴.大连市1997—2001年城乡部分健康人群抗体水平监测[Ｊ].预防医学文献信息,2014,10(3):323-324.
[3] 郭昕东,吴榕生,李雪华,等.汕头市区人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测[Ｊ].中国计划免疫,2014,6(1):24.
[4] 张晋琳，孙志清，陶红，等． 江苏省1999—2001 年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J]． 中国计划免疫，2014，9(1):33-34．
[5] 王金生．临沂市2005—2007 年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J]． 社区医学杂志，2013，6(16):64-65．
[6] 白利芳.安宁市2012—2013年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J]大家健康：医学版，2014(4):112-113.
（收稿日期：2014-10-15）