叶瑞艳 李玉梅
中国石油勘探开发研究院，北京 100083
[摘要] 目的 了解企业员工的健康状况，为提高员工健康水平，制定科学的健康管理方案提供依据。方法 对某企业员工2010—2013年4年的体检结果分别按年份、年纪、性别和职业类别进行分析。结果 该企业员工异常检出率在前5位的依次为血脂异常、颈椎异常、脂肪肝、体重超重、心电图异常。近年来的血脂异常、脂肪肝等异常检出率与往年比较有不同程度的升高。由于得到重视并进行了有效宣传和干预，颈椎病检出率呈现下降趋势。不同类别疾病异常检出率与性别、年龄和岗位显著相关。结论 该企业员工健康状况令人堪忧，根据员工体检情况，进行科学有效的健康体检和健康管理十分必要。
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关键词 ] 健康体检；企业员工；健康状况；健康管理
[中图分类号] R194 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0190-03
Investigation and Research of Four Years Healthy Examination Results for an Scientific Research Enterprise Employees
YE Ruiyan LI Yumei
Petro China Exploration and Development Research Institute, Beijing，100083, China
[Abstract] Objective To understand the health status of enterprise employees and provide evidence for health management and improve health of employees. Methods Investigate on four years examination results, statistics and search for rules with SPSS19.0 method Results The first five disease of detected rates rank is dyslipidemia, abnormal cervical vertebra, hepatic adipose infiltration, overweight, electrocardiographic abnormal. The detected rates of Dyslipidemia and hepatic adipose infiltration become higher and higher recent years. Abnormal cervical vertebra dropped these years because the enterprise pay more attention to it. The disease of detected rates is closely related to gender, age and job. Conclusion The situation of enterprise employees’ health is run down. Health examination, management and education should be further strengthened.
[Key words] Healthy Examination；Enterprise Employee；Healthy Status；Health Management
[通讯作者] 叶瑞艳(1975-)，女，河北沧州人，本科，主管药师，主要从事医院药房及健康管理工作。
李玉梅（1976-），女，湖北嘉鱼人,本科,主治医师，主要从事内科及医院管理工作。
为了解某企业员工的健康状况，针对性制定健康管理方案，对本企业员工2010—2013年之间连续4年的体检结果进行横向和纵向分析对比，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年参检1186人，其中男745人，女441人，男女比例1.7/1，只有1人所检项目未见异常，占总人数的0.08%。
2011年 参检1588人，其中男1016人，女572人，男女比例1.8/1，只有1人所检项目未见异常，占总人数的0.06%。
2012年参检1830人，其中男1172人，女658人，男女比例1.8/1，只有2人所检项目未见异常，占总人数的0.17%。
2013年参检人数1767人，其中男1126人，女641人，男女比例1.8/1，本次参检1767人中无人所检项目未见异常。
1.2 方法
对2010—2013年四年员工体检结果进行分析汇总，统计疾病患病率趋势。以2013年体检数据为分析依据，分析异常结果与性别、年龄、岗位之间的相关性。
清晨空腹体检，体检项目包括：一般情况、体脂肪检测率、内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇科、宫颈TCT、心电图、血常规、尿常规、腹部彩超、盆腔彩超、乳腺彩超、甲状腺彩超、颈动脉彩超、碳十三呼气试验、动脉硬化检测、超敏C反应蛋白、微量元素检测、甲状腺功能检测、胸片、颈椎片、骨密度、生化全套、肿瘤检测、糖化血红蛋白等。
1.3 诊断依据
颈椎异常：颈椎X光片检查常见到颈椎的异常改变；其中多描述为颈椎生理曲度改变、颈椎增生或颈椎病等。
血脂异常：血中总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L 和／或甘油三酯（TG）≥1.72 mmol/L或低密度脂蛋白（LDL）≥3.38 mmol/L或高密度脂蛋白（HDL）≤1.04 mmol/L 。
体重评价标准：采用体重指数(BMI,kg/m2)=体重/身高2,BMI<18.5为消瘦，正常值为 18.5≤BMI＜24，体重超重为24≤BMI＜28, 肥胖值为BMI ≤28。
心电图异常：体检多描述为1、T波、S-T段改变；窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；心电轴左偏或右偏；左束支传导阻滞；完全性右束支传导阻滞；房室传导阻滞；心脏早搏；房颤。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计软件分析，进行描述性统计，用χ2检验比较计数资料及关联性，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1总体异常检出率情况
对比2010—2013年4年体检异常结果前五项患病率，血脂异常检出率近年来上升最为显著：2013年血脂异常检出率比2012年增加了18.6%，比2010年增加29.2%，上升比例很大。同时，体重超重、脂肪肝、心电图异常也具有明显上升趋势。五项异常中，只有颈椎病2013年的检出率比2010年检出率降低了15.49%，连续四年每年递减，但仍高于国内相关报道[1-2]。
2.2 2013年体检异常检出率性别分布
从统计分析结果可以看出，主要有8种疾病和男女性别差异有关。
其中，男性的脂肪肝、血脂异常、体重超重、肝功能异常、体脂肪率肥胖等五项内容明显高于女性。从男、女检出率的差异来看，脂肪肝、血脂异常、体重超重发病率均高于女性20%以上。
女性高于男性的疾病包括甲状腺异常、痔疮、龋齿，这与国内的相关报道一致[3-4]。其中女性甲状腺异常高于男性17%，女性痔疮检出率高于男性12%。
2.3 2013年体检异常检出率年龄分布
不同年龄段，异常结果的检出率也有差异，为比较哪一个年龄段疾病发病率较高，因表2分析结果，性别对疾病发病率有差异统计学意义，所以排除性别因素，单独对体检男性按35岁以下，35～44岁，45岁以上分成三个阶段进行统计，对比得出结果，血脂异常、颈椎片异常、脂肪肝、体重超重各年龄段的患病率具有统计学差异（P﹤0.001）。其中血脂异常、颈椎片异常、脂肪肝均随年龄增大，患病率上升；体重超重检查率最高的年龄段为35～44岁。
2.4 2013年体检异常检出率的岗位分布
表4对不同岗位人群的患病率进行分析统计，为了排除性别和年龄等干扰因素，只选取发病率较高的45岁以上男性按科研人员、机关人员、物业后勤进行分组，得出结论，体重超重三组间具有统计学差异（P＜0.01）, 其中机关人员组患病率最高为59.52%，物业后勤组患病率最低为39.25%，科研人员组患病率52.75%。
3 讨论
3.1 体检异常检查率与性别、年龄和岗位关系
2010—2013年体检结果反映出本企业员工健康问题的严重性，尤其是血脂，脂肪肝，体重超重和心电图异常，不仅异常检查率高，而且呈逐年增加的趋势，仅有颈椎病呈下降趋势。分析异常检出率趋势差别的原因可能与这些问题在该企业员工中重视的程度不一致相关。血脂、脂肪肝、体重超重和心电图异常因为疾病发展时间长，早期并未给患者造成明显的身体不适，故重视不足。而颈椎病的疾病发展程度相对快，早期即可出现明显的躯体不适，如手麻、头晕等，同时本企业员工中伏案使用电脑工作的人群占大部分，企业一直比较关注颈椎病，时常进行颈椎病的宣传和预防知识讲座，并提倡鼓励开展工间操，因此，颈椎病危害及预防常识在本群体中很普及，企业员工对颈椎病的重视程度高，防范意识高。
由于不同人群有不同的疾病谱，因此，该文将人群按性别、年龄和岗位性质进行分类，分析相互关系。从该研究结果表2，表3看，异常检出率与性别，年龄显著相关，这与王燕华等人[3-7]的研究结果一致。其中体重超重最高的是35～44岁男性：35～45岁男性与35岁以下男性相比，差距明显大于35～45岁与45岁以上男性疾病检出率上升水平。这可能与这个年龄段正处于事业上升阶段，工作压力大，社交活动多有关系。但并未发现类似此现象的报道，该分析结果有待以后体检数据的进一步分析论证。从表4结果分析，体重超重与岗位也显著相关，有研究表明，身体活动水平是影响超重肥胖的重要因素[8-10]，而该企业除了物业后勤人员体力工作较多之外，企业的主体科研人员、机关人员长期伏案久坐，少动。
由此可知，该企业员工男性，年龄35～44岁及机关人员更应注重血脂、脂肪肝、体重超重和颈椎病。
3.2 存在的问题及健康管理建议
随着我国经济的快速发展，健康已经成为国民最关心最重视的问题。健康体检作为疾病早期筛查的手段逐渐被广大群众所接受，但是健康体检仍然存在很多问题。一方面，从技术层面，即疾病筛查和预防来说，目前的年度体检只是范围广，但是精细程度不够。异常检查率的假阳性和假阴性率较高，进而造成对疾病的过渡恐惧或者视不足。另一方面，从经济角度看，由于盲目的追求体检项目多、广，高新科技的检测手段应用，造成资金和医疗资源一定程度的浪费[11]。
针对上述问题，可参考学习欧美的健康体检体系。欧美日作为发达国家，健康体检较我国更成熟。这些国家和地区先后进行了健康体检由单一年度体检向个性化，定期纵向跟踪体检趋势转变[12]，这样不仅可以很大程度上减少假阳性和假阴性的概率，而且能合理分配医疗资金和资源。
由于我国仍然是发展中国家，借鉴发达国家和地区经验的同时，要有针对性建立起适合该国国情的健康体检和管理模式，即年度体检和预防性体检的结合。例如，针对本企业员工，通过年度体检初步评估个体健康状况，并且按照性别、年龄、岗位性质及异常检出疾病进行分类。每个分类按异常程度严重性分为良好、一般、差和很差四类。在体检频率，相关体检项目种类，相关体检项目手段水平都接受不同程度的重视。相应地，在健康管理实施方面，按照信件，电话，编组和单独分别对健康状况由良好、一般、差和很差的员工进行指导。
综上，该科研企业员工健康状况不容乐观，相应的健康体检和管理模式亦需有所改进。提高体检质量的同时也要兼顾成本，个体化预防性体检不失为一种经济有效的方式。对健康体检数据的分析，体检人员的分类管理，不同程度的健康指导是今后我国体检工作发展的重点。
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（收稿日期：2014-10-18）