曹哲
郑州市儿童医院门诊办公室，河南郑州 450053
[摘要] 消毒供应室在医院质量管理中，占据重要的地位。通过供应室能够为医疗实践活动提供无菌器材、敷料以及其他无菌物品等等，从而提高医院的工作质量以及患者的就医安全。为此，强化供应室质量管理工作，对于控制医院感染，提高患者的就医安全性等方面具有非常重要的意义。该文从工作人员素质、工作质量、灭菌效果检测以及无菌物品管理等角度入手，对提高供应室质量管理控制措施提出一些建议。
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关键词 ] 供应室；质量管理；建议
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0116-02
消毒供应室作为医院安全方面的重要组成部分，是保障医疗、护理以及教学等实践操作正常开展的关键所在。为此，工作人员的素质、相关制度的制定与落实、供应室质量管理监测等方面将决定着供应室质量的优劣[1]。为此，做好供应室质量管理控制工作，应从以下几个方面着手。
1 强化人员素质培训，提高其综合素质
首先，医院应严格落实包括《医院消毒供应室验收标准》、《医院感染管理规范》以及《医院消毒技术规范》等在内在的供应室管理文件。以此，为培养供应室工作人员的 综合素质，构建多层次、多方式、立体化的综合培训体系提供支撑。
其次，通过构建有针对性的工作培训体系和专业教育活动，树立供应室工作人员的工作责任意识。强化供应室人员能够熟练操作无菌物品，掌握工作技能的能力。在开展人员素质培训过程中，应积极动员全体人员参与到医疗消毒技术、感染知识掌握等多种培训课程中，对包括消毒、清洁、分类、回收、包装、灭菌等分项工作在内的供应室工作环节的注意事项、操作技能等，通过培训传授给员工，构建标准化的操作方法，鼓励员工自我学习和自我改进[2]。
最后，构建完善的监督奖惩机制。完善的监督奖惩机制的建立与落实，将能够极大的提高供应室员工的工作责任心和积极性。依据相关供应室操作规范等文件、指标，构建用于评价供应室人员操作技能、职业素养等多方面在内的监督奖惩机制。通过落实该机制，对工作认真积极、技能操作娴熟、自我学习等表现优异的员工积极精神和物质嘉奖。相反，对于表现较差的员工给予警告、处分、再培训等在内的处罚措施[3]。从而引导员工在工作过程中，应树立忠于职守、恪尽职守的工作责任心。引导员工积极进行自我学习和提炼，鼓励创新、鼓励进取。
2 做好物品洗刷工作，强化无菌物品管理
2.1物品刷洗质量管理控制
供应室工作中最为重要的一项工作就是对物品进行洗刷，以提高物品灭菌质量。在对物品刷洗过程中，即开始了物品的灭菌工作。通过物品刷洗实现对包括血液、脓液、蛋白质、黏液、油污等在内的污染物的冲刷，确保供应室物品不会因上述污染物的存在而出现生物膜的现象发生。为此，需要在工作中，制定严格的物品冲刷质量，对刷洗的程序进行严格的规范性约束，对刷洗所用的物质，如安必洁多酶清洗剂，在使用过程中应按照1：200的比例在水中稀释，以免影响其清洁效果[4]。同时再对不同物品刷洗灭菌过程中，应注意区别对待和有针对性的操作。如玻璃类物品完整配套、澄明度检测、pH值测定、热源检测阴性等等，以此，衡量玻璃器皿的刷洗灭菌质量。而针对金属器皿的清洁、灭菌、消毒等工作，需要进行器皿的除锈去污等工作，在进行清洁消毒灭菌工作中，保障此类器皿无弯曲、无裂痕、无破裂等等。
2.2强化无菌物品的管理
供应室在经过物品的刷洗、灭菌、消毒等工作后，需要进入物品的无菌管理环节。物品的无菌管理环节也是供应室质量管理控制的最后一个环节。在开展无菌物品管理进程中，确保物品水分含量不超过3％，避免物品在潮湿、破损、字迹模糊等情况下的存放管理。供应室工作人员需要对无菌物品在供应室的摆放位置进行科学的安排，确保无菌物品能够在清洁的环境下存在，如摆放在18~25 ℃的温度和55％~65％的湿度环境中，并严格按照标准，每日对无菌物品进行紫外线消毒工作。此外，针对无菌管理工作的重要性，供应室应严格构建和落实“三查四对”工作制度，以此，确保供应室物品的包装、存放等符合规定要求，确保工作人员在工作过程中，能够落实无菌操作的制度要求[5]。
3做好化学监测工作，把好质量关
3.1 3M指示胶带和指示卡监测
借助3M指示胶带和指示卡监测实现对供应室物品灭菌效果的监测。一方面3M指示胶带能够对供应室物品的灭菌过程进行全面的监测，一方面指示卡监测能够对灭菌的结果进行监测，通过可以量化的指标，对灭菌效果进行有机的评价，从而确保供应室物品灭菌都能够达到标准，提高供应室质量管理效果。
3.2做好B-D实验
B-D实验能够帮助工作人员做好供应室真空式压力蒸汽灭菌器空气排除效果的监测和实验工作。B-D实验是保障和提高真空存储供应室无菌物品的关键所在。通过B-D实验能够对进行的真空操作储备物品进行衡量。提高物品灭菌实验的质量。B-D实验合格，则证明可以进行供应室无菌物品的真空存储工作，以此降低物品在存放过程中被感染的概率。
3.3做好生物监测
生物监测是化学监测的最后一个环节，也是确保供应室质量的最有效的把控环节。通过湿热脂肪肝菌芽孢，实现对供应室物品无菌操作的监测。具体操作过程如下：取两个湿热脂肪肝菌芽孢放置在生物试管中，在标准操作规范下，将试验包放置在灭菌室内，持续一个灭菌周期。此后，将取出的生物试管芽孢放置在56 ℃的培养罐内，持续培养48~72 h。对其颜色进行观测。若呈现黄色，则证明物品灭菌失败；若颜色为紫色，且物变化，则表明灭菌符合要求。针对化学监测，需要做好监测档案记录工作。
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参考文献]
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[2]Stefancyk AL Improving processes of care: making changes that hit and miss[J].American Journal of Nursing,2009,6.
[3]Hong RathavuthMontana. LiviaMishra Vinod.BMC Health Services Research[J].Family planning services quality as a determinant of use of IUD in Egypt,2006,1.
[4]苏琼，卢慧娜．医院多重耐药菌感染预防与隔离现状调查及质量改进[J].重庆医学，2013,4（25）：83.
[5]冯洁惠，徐建宁，俞超．ICU医院感染控制质量查检单的设计及应用[J].中华护理杂志，2013,4（2）：183.
（收稿日期：2014-10-14）