朱丽莉
辽阳市第八人民医院医务科，辽宁辽阳 111001
[摘要]医疗质量管理是确保医疗质量、提高患者康复效率与满意度的前提，直接影响到到医院的医疗效率和安全，关系到医院的影响力和发展前景。因此，提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，这已经成为当前医院发展的重要目标。
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关键词 ]医院；医疗质量管理；对策
[中图分类号]R197.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0159-02
Countermeasures to Strengthen the Management of Medical Quality
ZHU Lili
The medical department of the Eighth People’s Hospital of Liaoyang City，Liaoyang，Liaoning Province，111001 China
[Abstact]Medical quality management is to ensure that the efficiency of medical quality， medical and health security premise， is directly related to the patient’s life and health of body and mind， affect the hospital survival and sustainable development. Raise health care’s quality and ensure medical safety， improve the medical service， optimize medical environment， harmonious doctor-patient relationship， it has become an important goal of the current hospital development.
[Key words] Hospital； The medical quality management ；Countermeasures
[作者简介]朱丽莉（1979-），女，辽宁辽阳人，本科，主管护师，主要从事医疗卫生管理工作。
医疗质量管理是以提高医疗服务质量、确保医疗安全、提升治疗效果和患者满意度为目的，从而实施的管理和控制活动。是医院管理工作中的关键，是确保医疗质量、提高患者康复效率与满意度的前提，直接影响到到医院的医疗效率和安全，关系到医院的影响力和发展前景。该文从如何加强医院医疗质量管理展开，提出如下对策。
1 加强组织领导，完善组织机构
成立由院长任组长，业务院长任副组长，医疗护理部负责人和科主任组成的医院质量管理组织机构。设立医院的相关管理和监督的机构，如学术管理委员会、质量管理委员会、药事管理委员会、设备管理委员会、医疗纠纷责任认定委员会等。各委员会都有着自己的职责、工作目标和计划、、检查监督措施、整改措施以及工作记录等，以促进各委员会的工作顺利有序地开展。同时成立医院质量控制机构，该机构的任务是依据相关的法律法规和上级指示精神，结合医院的实际情况制定在该院实施的质量管理目标和规划、相关的规章制度以及监督管理措施，并对各科室的落实情况进行检查和监督，对质量管理实施过程中存在的问题进行协调和解决，结合问题对医疗质量规章制度持续改进。
2 健全各项规章制度，做到有章可循
健全各项医疗制度是医疗质量管理的基础。建立健全以国家政策法规、技术标准以及具有专业科室特色的建设规范为指导的质量评价体系。[1]近年来，该院对各项核心制度进行了修订与完善，包括首次接诊的负责制度、三级医师的查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、危重病人的抢救制度、病历管理制度等，确保医院的各项医疗工作都能依制度执行，做到有章可循。医院职能科室经常深入基层科室检查指导工作，听取临床科室意见，督促检查各种医疗工作制度的落实执行情况，尤其是危重、疑难、急诊及大手术前后病人的处理，发现问题及时给予指导并协助解决。
3 实行全面质量管理和全程质量控制
实行医疗指控，是医疗服务效果的保障措施。要把医疗质量管理工作纳入医院质量第一、安全第一的各项工作中。树立为病人服务的思想，力求满足病人的需要，保证医疗工作以最佳的技术状态为患者服务。
在患者从开始就医到最终离院的过程中，要实施全程质量控制流程和全程质量管理制度。明确规定管理控制的内容，作为医疗管理部门的常规工作，各科室实施动态监控，保证质控措施的落实。加强临床科室的三基三严培训，严格执行技术操作规程，履行岗位职责，严抓单病种质量的管理，加强三级医师查房、护理查房，对手术及危重病人急救进行专门调研，并制定全面的干预措施，有计划、有针对性地进行干预。
4 抓好人才队伍建设，提高核心竞争能力
人才队伍的建设是医院长期稳定发展的关键。建设一支业务能力优异、专业水平优良、服务细致到位的人才队伍，是确保医院良好发展的技术支持和关键环节[2]。医院要建立客观公正的考核机制与激励机制，不断培养出管理能力强、技术高超、医德高尚的梯形人才结构，广泛吸纳各方面人才，改变医院管理落后的现状，提高医院管理水平与技术水平。医院要重视人才队伍的优化，引进高技术人才，充分调动人才的积极性，发展专科建设，发挥技术特色，带动全院综合实力的不断提高，从而提高医院整体的核心竞争能力，取得社会效益与经济效益的双丰收。
5 严格科室管理，提高科室管理水平
科室主任不仅是专业学科带头人，而且是医院的管理干部，也是影响医院管理和绩效的关键因素[3]。一个科主任管理能力的高低、技术水平的好坏直接影响到一个专科的发展以及科室的整体实力，对医院的建设和发展起着至关重要的作用。针对科室质量控制的总体认识水平低，质量控制管理滞后，使质量管理工作不能得到有效落实这一现状，医院通过对科室主任的教育与培训，使他们掌握和运用质量管理的基本方法，并充分认识到科室主任对科级质量管理的重要性，提高基层科室主任的科室管理水平与质控管理能力，调动科主任参与到医院质控管理工作中的积极性。将质量要素纳入管理范畴，制定严格考评机制，针对医疗质量管理的忽视，三级查房只注重形式，诊断治疗不及时，病情观察不仔细，病例讨论不深入，交接班制度落实不到位等现象，医院根据规章制度给予严肃处理，通过持之以恒的严抓质量管理，医院的基础医疗质量必将得以持续改进。
6 提高病历质量，实行全程质量控制
病历直接反映了疾病发展的全过程，是临床医师进行诊断、治疗以及出院健康指导的科学依据。是评价医疗服务质量、考核医务人员医德以及医院工作绩效的主要依据。医院要健全和完善病历的管理组织和质控网络，对病历实行全程质量控制，以超严的要求科学的管理，使病历质量持续稳步提高[4]。贯彻落实《病历书写基本规范》，定期开展病历评比活动，提高病历书写水平，规范病历书写行为，加强基础医疗质量的管理。
7 加强培训，提高医疗质量
要想提高医疗人员的能力素质和服务水平，加强医疗服务管理，最快速有效的途径就是开展业务培训。因此，医院实施了医疗质量培训工作计划，采取院内院外培训相结合多种形式的培训，聘请专家授课与科室业务小讲课相结合，以学习新理论、新知识、新方法、新技术为重点，以拓展专业知识，提高业务能力和创新能力为目的，使医务人员对医疗质量相关法律法规以及技术操作规范有了进一步的学习与掌握。通过培训，使医院各类专业人员的技术和管理水平有了大幅度的提高，促进了医院的可持续发展，达到了预期目的。
8 加强医患沟通，防范医疗纠纷
良好的医患沟通能力已经成了当今医护人员必备的综合技能之一，培养、修炼和完善沟通能力是摆在我们面前急需解决的课题[5]。重视医患沟通是搞好医患关系、化解矛盾的有效途径。 要注重对患者的人文关怀，建立医患沟通制度，健全医患沟通内容，应及时详尽地向患者及家属说明病情、诊断方案与治疗情况、可能存在的风险等内容，认真细致地对患者及家属提出的问题进行解释，提高医务人员的医患沟通水平，要通过热情的服务、诚挚的信任、和蔼的语言来感染患者，建立良好的医患关系，帮助患者积极治疗，取得信任与配合，将医患之间的矛盾化解，把可能发生的不良后果消除在萌芽状态。
9 落实医院感染控制措施，促进医疗质量提高
加强感染管理意识，提高对感染管理的正确认识，建立健全全院感染控制组织机构，成立由院长任组长，各职能部门以及临床科主任、护士长为成员的院内感染领导小组，并设立专人负责此项工作，建立以感染管理委员会－院内感染管理科－临床感染控制小组为主的三级管理模式，制定完善院内感染控制方案，如果发现感染性疾病要立即追查传染源和传播途径，并进行有效防治，随时完善控制方案。加强对全院医务人员的宣传教育与培训工作，使全院各类人员掌握医院感染的基本知识，充分认识医院感染工作的重要性，加强无菌观念，严格消毒隔离制度，规范各项操作规程，防止各类交叉感染的发生，从而使医疗质量得可持续改进。
10 加强医德医风建设，促进医疗质量提高
医务人员的职业道德风貌直接影响患者的生理和心理的治疗，因此，加强医德医风建设是医院发展的重要部分，也是提高医疗质量的重要保障。加强医德医风建设，要强化“以病人为中心”的服务理念，要用优质的服务和精湛的医疗技术赢得患者的信赖。通过培训与教育，使医务人员认识到自己的一言一行关系到患者的安危，关系到医院的声誉，增强了医务人员的责任感与使命感，不断强化将这种道德责任转化成信念，自觉遵守医院各项规章制度，做好医疗护理工作，处处以病人利益为重，使医院管理与医务人员的道德信念统一起来，为医疗质量的提高得到可靠保证。
总之，医院质量管理是医院管理的关键问题与重要内容，医疗质量与安全是医院发展的根本所在。只有医疗质量不断提高，才能保证医疗安全工作得到稳固发展，提高核心竞争力，保持优势，使医院的各项管理工作达到法制化、标准化，规范化。只有不断加强医疗质量管理，保持医疗质量可持续改进，才能使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。
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参考文献]
[1]刘长伟.健全机制完善措施实现医疗质量持续提高[J].实用医药杂志，2010，27（11）：1042-1043.
[2]杨艳.当前医院人才队伍建设面临的现状和对策[J].学理论，2014（27）：98-99.
[3]刘泽和.清远市医院临床科主任胜任力模型研究[J].现代医院管理，2012，10（1）：43-46.
[4]季国忠.对提高病历书写质量和加强质控措施的思考[C].中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集，2010.
[5]丁海亚.加强医患沟通，和谐医患关系[J].中外健康文摘，2013（46）.
（收稿日期：2014-11-21）