王双燕 张建荣
攸县疫病预防控制中心，湖南攸县 412300
[摘要]目的 分析攸县2005—2014年艾滋病流行病学特征，为制定合理可行的防控措施提供参考。方法 利用流行病学调查方法，分析2005—2014年攸县艾滋病感染状况。结果 攸县自2005年发现第1例艾滋病患者以来，截止到2014年共发现感染HIV病毒患者208例，感染人数呈逐年上升趋势；感染率最高的年龄段集中在20～30、30～40岁以及40～50岁这三个年龄段；208例艾滋病感染病例中以农民最多，占62.0%，其次是无业人员，占15.4%；208例艾滋病感染病例中死亡47例，随访HIV感染者25例，纳入抗病毒治疗106例，转出25例，失访5例。结论 攸县艾滋病流行趋势十分严峻，艾滋病的感染率呈上升趋势，且疫情有由高危人群向一般人群扩散的趋势。
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关键词 ]艾滋病；流行病学；调查
[中图分类号]R512.91[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（b）-0011-02
Epidemiological Investigation of AIDS in Youxian County in 2005-2014
WANG Shuangyan ZHANG Jianrong
Disease Prevention and Control Center of Youxian County， Hunan 412300，China
[Abstract] Objective To analyze the characteristics of epidemiological investigation of AIDS in Youxian County from 2005 to 2014 and to provide reference for taking reasonable prevention and control measures. Methods To analyze infection status of AIDS in Youxian County from 2005 to 2014 by using the methods of epidemiological investigation. Results 208 cases of patients with HIV infection had been found by 2014 since the first case of AIDS patients was found in 2005， with an upward trend in the number of infections. Age groups of the highest infection rate were 20~30， 30~40， and 40~50. Among the 208 AIDS infection cases， most of them were farmers with infection rate 62.0%， followed by the unemployed 15.4%； and with death patients 47 cases， follow-up of HIV infected patients 25 cases， patients with antiviral therapy 106 cases， transferred patients 25 cases， and patients lost to follow-up 5 cases. Conclusion AIDS epidemic tendency is very serious with infection rate on the rise and epidemic situation of AIDS having the trend from high-risk groups to the general population proliferation.
[Key words]HIV/AIDS； Epidemiology； Investigation
[作者简介]王双燕（1976-），女，湖南攸县人，大专，中级职称，从事传染病预防控制工作。
张建荣（1976.1），女，湖南攸县人，大专，中级职称，从事艾滋病防治工作。
艾滋病即获得性免疫缺陷综合症，简称AIDS，是由于人类感染人类免疫缺陷病毒（HIV）导致患者出现免疫缺陷最终引发一系列感染、肿瘤等免疫缺陷疾病，严重者将导致患者因并发症而死亡[1-3]。自1983年人类首次发现HIV病毒，艾滋病已经成为严重威胁人类公共卫生的疾病。目前，虽然通过一系列治疗方法，已经可以将艾滋病从致死性传染疾病变为可控的慢性疾病，但是，艾滋病依然是人类医学的重大挑战[4，5]。为了预防艾滋病的发生，进行科学的流行病学调查及研究，指导制定合理有效的防治对策，可有利于降低艾滋病的传播[6，7]。因此，针对攸县2005—2014年的艾滋病疫情相关资料开展流行病学调查，旨在为制定切实可行的防控措施提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次调查的相关资料均来自于国家艾滋病疫情网络直报系统中攸县地区的病例资料，资料内容包括艾滋病感染人群、年龄、性别、职业、感染途径、发病情况及死亡率等。
1.2 检测方法
由攸县具备艾滋病初筛资格的实验室对可疑病例进行艾滋病筛查，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对初筛血清进行检查，检查规范按照艾滋病检测相关规范进行。经初筛后需要复查的样本送往株洲市疾病预防控制中心采用蛋白印迹试验以确诊[8]。
2 结果
2.1 艾滋病感染情况
攸县自2005年发现第1例艾滋病患者以来，截止到2014年共发现艾滋病感染病例208例，其中死亡47例，随访HIV感染者25例，纳入抗病毒治疗106例，转出25例，失访5例。感染者中最小2岁，为母婴传播，最大82岁，以男男同性传播10例，配偶间相互感染15对。
2.2 艾滋病感染时间分布
自2005年首次发现艾滋病感染病例以来，2005年共发现艾滋病感染病例2例，2006年发现感染病例3例，2007年发现感染病例10例，2008年发现感染病例14例，2009年发现感染病例15例，2010年发现感染病例20例，2011年发现感染病例27例，2012年发现感染病例29例，2013年发现感染病例35例，2014年发现感染病例53例。艾滋病的感染率呈逐年递增趋势。
2.3 艾滋病感染人群性别与年龄分布
攸县2005—2014年发现感染艾滋病病例中男性为114例，女性94例，男女比例为1.21：1；感染率最高的年龄段集中在20~30、30~40岁以及40~50岁这三个年龄段，且男女比例均接近于1：1。艾滋病感染人群与年龄分布详见表1。
2.4 艾滋病感染人群职业分布
攸县2005—2014年所发现的208例艾滋病感染病例中以农民最多，占62.0%，其次是无业人员，占15.4%。不同职业的艾滋病感染情况详见表2。
3 讨论
该次攸县艾滋病流行病学调查结果显示，自2005—2014年该地区的艾滋病感染人数逐年上升，感染人群中以20～30、30～40岁以及40～50岁这三个年龄段居多，感染人群中以农民所占比例最大。分析认为，造成攸县艾滋病感染逐年上升的主要原因是：①攸县地区高危人群数量较多。2014年该地区相关资料显示：约有暗娼200人，吸毒500余人，性病患者400余人，外出务工人员10万余人。这些人均属于艾滋病高危人群，但是这些人流动性大、文化素质偏低，艾滋病防范意识薄弱，不利于艾滋病的防控。②艾滋病流行因素广泛存在。暗娼未采取安全措施、吸毒人群共用注射器、男男性行为者存在多个性伴发生性行为、性病患者增多等因素易造成艾滋病的流行。加之人们对艾滋病的恐惧与歧视，许多高危行为的人群未接受艾滋病筛查，这些增加了艾滋病感染的风险。③对艾滋病感染者及病人的管理难度较大。自2005年起，该县艾滋病感染率逐年上升，需要接受治疗的人员越来越多，加之部分感染者流动性大，疾控机构工作人员越来越难以建立全面的艾滋病感染者资料并进行系统管理，导致艾滋病感染率出现逐年上升趋势。④人们对艾滋病预防知识了解不足。该地区人们对艾滋病的预防知识了解不够，尤其是农民对艾滋病的防控知识认识不足。
针对该次流行病学调查发现的问题，拟提出以下解决对策：①进一步加强政府主导，建立多部门联动防治机制。艾滋病的防治需要全社会的参与，建议在县委、县政府的统一领导下，组织和动员全社会力量，贯彻落实国家《艾滋病防治条例》，以健康教育为先导，以阻断艾滋病传播为目的，全面实施综合防治措施，联合公安、计生、妇联、交通、广电等多部门与卫生部门加强合作与交流，开展艾滋病宣传与防治相关活动。②认真落实“四免一关怀”政策。借鉴其他地区成功的防治艾滋病经验，建议由民政局将经济困难的艾滋病感染者、病人纳入低保管理并将其低保金由疾控中心直接发放，以便于对患者的管理。县农合办将艾滋病感染者、病人治疗的辅助药物纳入新农合管理，县教育局对艾滋病感染者、病人的子女提供免费教育。③提高艾滋病综合干预服务覆盖面和质量。加强对流动人口、暗娼、男男性行为者的艾滋病相关知识宣传，推进吸毒人群药物维持治疗的社区门诊建设，规范性病诊疗服务，扩大母婴传播途径阻断工作的覆盖面，探索实施艾滋病防治综合管理模式。④加大财政支持，提高艾滋病防治专业机构工作人员待遇，加大对艾滋病防治的管理、服务费用支出，确保艾滋病感染者及病人的基本生活保障。
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（收稿日期：2014-11-27）