吕荣光
甘肃卫生职业学院，甘肃兰州 730000
[摘要]随着新形势下我国中等卫生职业教育改革的进一步深入，围绕着“以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准”的改革指导思想，笔者所在学校一方面为提升学校办学层次，另一方面，也为提高学生就业竞争力，该校与甘肃省自考办联合招收“双证书”四年制护理专业（大专）学生。该专业所学课程中，有8门需要参加国家自学考试，其余为校考课程，所有课程考核合格，将同时获得我校中专毕业证书和自学考试大专毕业证书，故而称之为“双证书”办学模式。针对这一全新的办学形式，教师授课、学生学习都面临着新的挑战。笔者担任国家自学考试课程《营养学》的教学，通过几年的教学实践，谈几点体会。
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关键词 ]营养学；教学体会；教学改进；学生学习
[中图分类号]R15[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0052-02
Improve the Self-study Exam Course “nutrition” Quality of Teaching Suggestions
LV Rongguang
Gansu health Vocational College，Gansu 730000，China
[Abstract] With further under the new situation of secondary health occupation education reform around the”service for the purpose， take the employment as the guidance， the guiding ideology of reform in the post demand as the standard”，the author of the schools on the one hand to enhance the school level， On the other hand， also in order to improve the employability and competitiveness of students， our school and Office self-study examination of higher education in Gansu Province jointly recruit “double certificates” four-year nursing （college） students. The specialized course of study， there are eight countries need to participate in self-study examination of higher education， and the rest of the school curriculum test， passing the examination for all courses， will also get my secondary school diploma and a college diploma self-examination， and therefore called “double certificates” mode. In view of this new form of running schools， teachers， students are faced with new challenges. The author as national self-study exam course “nutrition” teaching， through the teaching practice of a few years， talk about a few experience.
[Keywords] Nutrition；Teaching Experience；Teaching Improvement ；Student learning
[作者简介]吕荣光（1981.10-），女，江苏邳州人，本科，讲师。主要从事《营养学》《生物化学检验技术》教学。
1 自考教材分析
1.1 课程性质和特点
《营养学》课程是全国高等教育自学考试护理专业（大专）主要的专业课之一，该课程主要是促进从事或拟从事护理工作的自学应考者对营养科学知识的系统学习能力的提高，对营养工作如何开展的技能和方法有所掌握，对营养指导的基本思路和途径了解，并落实到健康促进工作当中。
1.2 基本要求和考核目标
经过课程学习后应考者应符合以下标准：①对人体在正常及特定生理状态下的营养需要和来源理解并掌握。②正确认识疾病和营养的关系。③对营养评价、营养指导、营养分析等方法有所掌握。考核要求主要包括“识记”、“领会”、“应用”三个能力方面。“识记”是需要应试者对重要知识点背诵记忆；“领会”是应考者根据自己的理解与感悟能够对所学知识作出解释和说明；“应用”是应考者既能识别相关知识点，还能够作出阐述、分析。[1]
1.3 与相关课程的联系
《生物化学》、《生理学》及临床医学基础等是本课程的前修学科。《生物化学》主要内容是为理解营养素在人体中的消化、吸收、分布、代谢、转运提供基础；《生理学》主要为学习理解各种营养素对人体生理功能的调节提供基础；临床医学基础为理解营养与疾病的关系打下临床基础。
2 教学体会
2.1 教材的特点
本课程使用郭红卫主编，2008年版，北京大学医学出版社出版的全国高等教育自学考试指定《营养学》教材。与人民卫生出版社本科教材比较，本教材授课内容安排适当，知识模块划分明了，学习内容和考核目标全面。但也存在一些缺点：①知识点零散，归纳概括不足。例如：对某些营养素缺乏症的原因不能明确描述；营养素的食物来源无系统归纳；影响营养素吸收代谢因素的知识点分布零散等。②相关基础知识介绍不全，影响学生理解。例如：要求掌握蛋白质营养价值评定指标：氨基酸评分，但却未解释计算公式中限制氨基酸概念，造成学生理解困难。③教材内容更新不足，例如：在“合理膳食”章节，“我国传统膳食结构”特点与“我国膳食结构存在问题”存在明显内容冲突；体质指数判定标准未作及时更新。④课后习题与教材内容脱离。
2.2 教学内容处理
笔者在教材特点中已经提到，本教材学习内容和考核目标全面，基本上每个标题内容都会涉及考核，具体知识点就更多，这就导致教师授课时，为避免与大纲脱节，只能追求教学内容全面丰富，不敢放手删减、淘汰。最终导致“教师讲课累，学生听课也累”的现象。
2.3 教学计划安排及教学方法
本教材全学年计划80学时，第一学期安排68学时，按计划要完成教材全部内容，教学任务重，导致：一方面，课堂练习安排过少，不能及时反馈教学效果；另一方面，教学以教师讲授为主，学生课堂参与活动少，降低了学生的学习兴趣。此外，重点内容“临床营养学” 依照教材顺序安排在学期末讲述，此时，教师和学生均存在倦怠情绪，势必影响教学效果。
2.4 实践教学
由于自学考试性质限制，教学大纲中没有涉及实践教学，实践内容也是以理论形式考核，这也是自学考试的特点之一。如何教好并且让学生掌握好实践内容，也是教学中需要解决好的问题。同时，《营养学》也是一门应用型课程，对营养知识的认知程度体现着医护人员综合素质，也决定着他们解决临床实际问题的能力。如何做好这一方面的拓展，也是本课程实践教学需考虑的问题。
2.5 学生层面
笔者任课的双证班级，高中生与初中生混合组班，学生学习能力存在差异，容易产生厌学心理；此外，随着省考课程陆续开考，考试结果不佳使得学生对其它课程的学习产生了消极畏难情绪。如何做好学生的心理疏导也是迫切需要解决的问题。
3 教学改进的思考
3.1 教学内容与手段
首先，修改学期计划，将重点章节“营养素”与“营养与疾病”分别安排在开学初及学期中间学习，使得难重点内容的安排符合学生的一般学习规律，避免学习倦怠。其次，营养学知识点较为琐碎，但与生活实际联系紧密，讲述时应多结合生活实际，采用比较、归纳等方法对教学内容进行总结。例如：维生素、矿物质种类多，知识点细碎，可列表归纳，并结合生活实例加以说明，使枯燥的理论简洁化，僵化的条规生动化。
3.2 学生的参与积极性
传统的教学方法注重的是教师的主导地位，强调对知识的灌输和传授，学生一直处于教学活动的被动地位，求知缺乏积极性，不利于学生创新性思维的培养。[2]教师作为教育教学活动的主干力量，除了教学方法的改进外，更要在学生学习潜能的发现、学习方式的选择、学习策略的形成等方面发挥主导作用。营养学是实用性的学科，应注重联系实际激发学生的学习主动性。以课后作业或课堂练习安排学生自学大纲罗列的一般内容，同时安排适当课堂矫正反馈，督促学生学习。此外，要求学生根据所学知识观察身边人群的饮食、营养问题，并藉此宣传营养知识，使所学的知识学以致用，同时增强学生的社会责任感。
3.3 实践教学的拓展
临床营养学是主要研究营养与疾病关系的一门学科。营养治疗在许多疾病治疗中的地位日趋重要，甚至成为某些疾病首选的治疗措施。在教学中，教师以临床病例为引导，启发学生研究、讨论有关的问题，在获得理论知识的同时理解这些问题的实际意义。例如：可以进行膳食调查及评价，使学生学会应用食物成分表及相关营养学计算公式，并对自己的营养状况有个初步评价，还可以开设糖尿病病人食谱编制实验，掌握食物交换份法的应用，此外，还可以开设营养宣教的情景教学。[3]目前，我国的营养专业人才十分紧缺，公共营养师的就业前景非常广阔，学生在通过自学考试的基础上，可以报考公共营养师，这也为学生就业创造了优势条件。
3.4 适当的心理辅导
参加自学考试的学生有着较大的学习压力，主要问题有学习厌倦、考试焦虑及自我失败感。学习厌倦是所有学生在某种程度上共同存在的问题，常常形成一种恶性循环；考试焦对于学生而言无法逃避，会导致学生行为上的对抗性，减低他们的自信心。针对这些问题，学校及代课教师应加大心理辅导力度。多与学生交流谈心，了解他们想些什么，把握他们的心理状态和思想动向，适时适当的进行心理上的疏导。
4 对学生学习的几点建议
4.1 抓住大纲要求
在学习前，应仔细阅读考试大纲，了解课程的性质，熟知课程的基本要求及本课程与其它相关课程的联系。在阅读教材内容前，应先认真阅读大纲中的考核知识点、自学要求和考核要求，注意对各知识点的能力层次要求，以便在学习中心中有数，有的放矢。
4.2 内容的学习
要认识和掌握各章间的联系，切忌在没有全面学习教材的情况下孤立地记忆，对相应章节的内容可进行对照比较，寻找其相关性，将各知识点有机地联系起来，从而提高自己学习知识、理解知识的能力。同时随着人们生活水平的提高以及营养健康观念的改变，营养学教学不应仅仅限于课本内容，还应补充当前我国存在的社会营养问题，引导学生思考应该如何科学合理的解决，或者应该进行哪些相关的科学研究[4]。
4.3 注重习题练习
本教材配套同步练习册，内容全面翔实。建议学生在课本学习的基础上，展开“地毯式”的习题练习。对每一道习题都能做到把握考点；举一反三。教师辅导时应强调知识的统一性与连贯性，纠正学生自学中的知识疏漏。
4.4 注重相关课程的学习
双证书班级学生普遍存在一种心理：只要通过国家自学考试课程，其他课程学习都是次要的。殊不知，所有医学课程都存在一定联系。本课程的前修课程有生物化学、生理学、药理学、临床医学基础等，如果这些课程掌握不好，营养学的学习基础就会比较薄弱。因此要重视营养相关知识的教学，加深了解人体重要脏器在营养代谢过程中的重要作用；培养和提高学生营养诊断能力；同时介绍营养治疗的典型病例，加深学生对临床营养学的理解[5]。
综上述，双证书护理专业的开办，为学校的办学形式创立了一条新的途径，但在教学实践中，仍然有许多方面需要完善。笔者就所教授课程做了一些总结，旨在今后提升教学效果。
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参考文献]
[1]郭红卫. 营养学[M]. 北京：北京大学医学出版社，2008年.
[2] 杨艳，甘仲霖，叶运莉，等．临床营养学"教学情况调查分析[J]．现代医药卫生，2013，29（2）：212-213．
[3]陈诚，江育萍，覃梦岚，等．营养学科教学方法的对比研究及创新探索[J]．卫生职业教育，2013，31（18）：22-24．
[4] 迟晓星．新营养学理念在营养学教学改革中的渗透[J]．学理论杂志，2013（9）：291-292．
[5] 舒晓亮，钟静霞，王莹，等．《临床营养学》教学探讨[J]．中国微生态学杂志，2014，26（8）：959-961．
（收稿日期：2014-12-12）