苗晓红
黑龙江省绥芬河市疾病预防控制中心检验科，黑龙江绥芬河 157399
[摘要]目的 分析2012—2014年绥芬河市牙科诊所消毒效果监测结果。方法 根据国家卫生部颁布的《消毒技术规范》与《医院消毒卫生标准》及《消毒与灭菌效果和评价标准》对绥芬河市牙科诊所2012—2014年消毒效果监测结果进行统计分析。结果 2012、2013、2014年灭菌器械合格率、空气合格率、使用中消毒液合格率及物体表面合格率逐年上升，其中2014年前述指标合格率皆显著优于2012年（P<0.05）。结论 加强牙科诊所医护人员消毒知识培训与考核，加强消毒管理，定期做好消毒效果监测，可有效提高消毒合格率，值得重视。
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关键词 ]牙科诊所；消毒效果；监测结果
[中图分类号]R187[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0019-02
Analysis of Monitoring Results of Disinfection Eeffect of 2012 to 2014 Suifenhe City Dental Clinic
MIAO Xiaohong
Suifenhe City， Heilongjiang Provincial Disease Prevention and Control Center of Laboratory Medicine，Heilongjiang 157399，China
[Abstract] Objective To analyze the monitoring results of disinfection effect in 2012 to 2014 year Suifenhe City Dental clinic. Methods According to the Ministry of health promulgated the “technical standard for disinfection” and “standard of disinfection in hospitals” and “disinfection and sterilization effect and evaluation standard” to the Suifenhe City Dental Clinic in 2012 -2014 disinfection monitoring data statistical analysis. Results In 2012， 2013， 2014， the qualified rate of the air sterilization equipment， qualified rate of object surface， qualified rate and qualified rate is rising year by year of disinfectant in use， which in 2014 the index qualified rate are significantly better than in 2012 （P<0.05）. Conclusion Strengthening the dental clinic disinfection knowledge training and assessment， strengthening the management of disinfection， do regular monitoring of disinfection effect， can effectively improve the qualified rate of disinfection， worthy of attention.
[key words] Dental clinics； Disinfection； Monitoring results
[作者简介]苗晓红（1974-），女，山东平度人，本科，副主任技师，研究方向：微生物检验。
消毒监测是医疗卫生保健机构消毒工作必要的监督手段，通过监测可促进医疗消毒工作制度化、经常化及规范化，以便实现消毒卫生标准，从而有效控制院内外感染，同时提升医疗质量与患者满意度[1-2]。为了进一步分析绥芬河市牙科诊所消毒效果的监测结果，该文针对8家牙科诊所进行研究，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象
该次研究将绥芬河市8家牙科诊所作为研究对象，主要监测内容为2012—2014年3年期间的消毒效果。8家牙科诊所消毒效果监测情况基本为：牙科器械监测每年30~40份，物体表面每年30~40份，使用中消毒剂每年20~30份。
1.2 方法
采取问卷、现场调查与察看等方式进行调查，根据国家卫生部颁布的《消毒技术规范》与《医院消毒卫生标准》及《消毒与灭菌效果和评价标准》对绥芬河市牙科诊所2012—2014年消毒效果监测结果进行统计分析，监测内容包括灭菌器械、空气中菌落总数、使用中消毒液染菌量及物体表面菌落总数等情况。此外，该次研究中消毒效果监测的检测技术依据按照GB15982-2012中附录A操作。
1.3 消毒效果监测评价标准
该次研究消毒效果监测评价标准按照GB15982-2012[3]执行，具体包括：①灭菌器械：应无菌，不得检出；②空气中菌落总数：≤4.0CFU/皿·（5min）；③使用中消毒液染菌量：0CFU/mL；④物体表面菌落总数：≤10CFU/cm2。检测样品结果超出以上标准为不合格。
1.4 统计方法
将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时采取统计学软件SPPS 18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义的标准。
2 结果
2012、2013、2014年灭菌器械合格率、空气合格率、使用中消毒液合格率及物体表面合格率逐年上升，其中2014年前述指标合格率皆显著优于2012年（P<0.05），详见表1。
3 讨论
口腔疾病属于常见疾病，研究显示人群中约有90%以上的人因口腔疾病需口腔治疗。牙科医护人员长期与口腔疾病患者接触，同时处在重度污染工作环境中，若不做好消毒与自我保护，极易引发感染，甚至造成病原传播等[4]。基于此，加强牙科诊所消毒及其监测就显得十分必要，除了可提高患者满意度外，还能提高医疗质量，对医护人员也能起到更好的保护作用。
该次研究针对绥芬河市8家牙科诊所2012—2014年消毒效果监测结果进行研究，结果显示2012年灭菌器械合格率、空气合格率、使用中消毒液合格率及物体表面合格率依次为90%、80%、95.5%、83.3%，2013年均有所提高，依次为95.6%、84.6%、96.7%、87.5%，而2014年相较于2012年则显著提高，分别为97.8%、92.3%、100.0%、93.8%。经统计学分析可知，2014年合格率与2012年对比差异有统计学意义（P<0.05）。出现这种情况的原因在于2012年底，该市加强了牙科诊所消毒工作的研究与探索，并着重制定了监测方案与反馈机制，经过2013年的摸索后取得了不错的进步，而2014年进一步进行了完善与改进，取得了更为显著的效果。
该研究者参阅相关文献及结合该次研究，认为市区牙科诊所消毒效果及监测存在这样一些问题：①基层医院尤其是个体诊所缺乏消毒观念与意识，同时相关消毒知识比较欠缺，而个人卫生习惯较差等，对消毒工作并不重视，消毒工作仅仅流于形式，未能很好落实。②基层牙科诊所相关的消毒技术匮乏，甚至部分诊所至今未能配置医用高压灭菌器与空气消毒设备等。③消毒观念及设备的不足，使得效果效果达不到预期或基本的要求。④消毒规模有限，牙科器械准备不充分及缺乏基本消毒设施等，比如部分牙科诊所无高压灭菌器，尽管部分诊所安装了紫外线灯管，但是未能按照正规操作实施。这些问题的存在，常常会引发很多危害，比如导致医源性感染，这个十分常见，因为牙科诊所诊疗时侵入性操作过多，接触污染的血液几率较高，存有潜在人群传播危险；引发血液传播疾病的传播，比如乙肝、丙肝、艾滋病等，因为牙科诊所部分口腔科器械是HCV、HBV及HIV等血液传播疾病重要媒介，而且这成为共识，我国已经成为肝炎大国[5]，目前HIV感染趋势也逐渐加重；造成监督与监测分离，工作的协调难度较大，消毒监测制度未能完善，从而使得管理不佳，后果十分严重。
基于此，首先要加强牙科诊所相关医护人员消毒知识的培训，定期做好考核，争取持证上岗；其次，牙科诊所应建立消毒管理机制，并设立专门的兼职消毒及管理人员，主要工作为定期对诊所消毒工作进行检查与督促；同时，要定期对消毒质量进行自检，其中紫外线灯强度可通过化学指示卡检测，压力蒸汽灭菌器则采取化学指示卡检测[6]，利用自检及时发现问题并解决，从而保障消毒灭菌质量；此外，尽量不要采用低效的消毒剂浸泡或消毒医疗器械，有条件的情况下应采取高效消毒剂处理，比如戊二醛等。
综上，加强牙科诊所医护人员消毒知识培训与考核，加强消毒管理，定期做好消毒效果监测，可有效提高消毒合格率，值得重视。
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参考文献]
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[3]叶天军.浅析乡镇基层牙科诊所消毒中存在的问题与对策分析[J].中外健康文摘，2014（3）：290-291.
[4]姜海妹，姜智.2009年医疗单位牙科器械消毒灭菌效果调查分析[J].河北医药，2010，32（10）：1312-1313.
[5]刘翠梅，胡凯，班海群，等.牙科综合治疗台公共接触面的消毒效果观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5313-5315.
[6]王坚，刘加力，宫献升，等.2010-2011年高密市医疗机构口腔科消毒监测分析[J].职业卫生与病伤，2013，28（1）：25-27.
（收稿日期：2014-11-23）