林清萍
山东省临沂市费县人民医院公共卫生科，山东费县 273400
[摘要]山东省临沂市被省卫生厅确定为首批5个健康促进医院试点项目市之一。费县人民医院是临沂市首批创建健康促进试点医院。该项目于2013年11月正式启动，具体创建工作根据山东省健康促进医院试点工作规范及健康促进医院考核标准（试行）进行。该文对这一项目进行了展望，并认为这是医院发展的必然趋势。
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关键词 ]健康促进试点医院；实施；展望
[中图分类号]R197.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2015)02(c)-0001-02
The Implementation and Prospects of Second Grade Hospitals to Create the Health Promoting Experimental Hospital
LIN Qingping
The Public health department of Feixian County Peole’s Hospital of Linyi city Shandong Province，Shandong 273400，China
[Abstract] Linyi city ，Shandong province was determined one of the 5 health promoting experimental projects by the provincial health department . Feixian people’s hospital is the first created health promoting experimental hospital by the Linyi city. The project is launched in November 2013 .According to the rule of the health promoting hospital work and Health promoting hospital appraisal standards of Shandong province(try out)， Implementated of the health promoting pilot hospital’s specific create work .The project is the inevitable trend of hospital development.
[Key words] Health promoting hospital；Implementation；Prospects
[作者简介]林清萍(1965.9-)，女，山东临沂人，本科，副主任护师，主要从事医院及辖区公共卫生工作。
健康促进医院是以促进健康为中心的医院，主要工作有改善就医环境、出台和改革政策使之有利于病人、医护人员和社区居民的健康、开展健康教育、普及防病知识和技能、提供综合服务等。它是健康教育与健康促进工作的制度化、长期化和可持续发展的产物[1]。根据《山东省健康促进医院试点工作规范（试行）》及该院筹措实施健康促进医院创建。
1 依据《临沂市创建“健康促进医院”活动工作方案》的要求，制订该院创建“健康促进医院”活动工作方案如下
1.1 建立医院健康促进网络
组建由院长及各职能部门共同参与的医院健康促进委员会，成立健康教育领导小组，设立主管科室（公共卫生科），一名业务院长分管健康教育工作，公共卫生科主任负责全院的健康教育与健康促进工作。有健全的院、科、病室三级健康教育网络，配备了必要的健康教育设备，如笔记本电脑、照相机、投影仪等；各临床及门诊科室指定有健康教育责任人负责本科室的健康教育与健康促进工作，有年度工作计划、有记录、有总结。
1.2 制定主要政策措施
医院健康教育纳入医院年度计划，制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；实行院科两级目标责任制管理，定期检查，严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则 。根据《山东省健康促进医院考核标准》，修订完善绩效考核办法，细化创建工作考核细则，纳入年度目标管理责任制，与绩效工资挂钩，确保健康促进医院创建工作顺利完成。
1.3 健康教育工作经费
医院投入2万元健康教育经费，用于印制健康教育宣教资料、所需车辆、设备，主管科室配备了笔记本电脑、照相机、投影仪等，以保证健康促进医院创建工作的顺利开展。
1.4 目标要求
院、科、病室各级相关文件、工作计划、各种活动记录及照片、测评、总结等资料齐全，档案规范。为医护人员、患者和家属、社区提供综合性健康服务，可通过以下手段实现：实施政策和措施保护、促进医务人员和患者的健康；针对不同人群开展健康教育，改善就医环境；与社区建立互动式的密切联系等 [2]达到2014年6月底通过省级健康促进医院验收的目标。
2 加强全院职工培训
职工需要掌握三部分内容即：健康促进相关理论知识、各项政策和各种策略。因此可着重围绕这些进行培养。其中健康促进策略主要包括发展个人技能、强化社区行动、制定公共政策、调整卫生服务方向等。
3 召开中层干部动员会议
将健康促进医院考核标准项目分解，职责到人，分工明确，全院上下一盘棋。
印发“创建健康促进医院应知应会”到各科室，做到全员参与，了解创建健康促进医院的有关理论知识。
4 健康教育与健康促进工作
4.1 围绕四个环境建设、四个健康教育
健康教育是医疗服务的重要环节，它贯穿于三级预防全程，不仅能有效提高患者和社区群众健康意识自我保健能力，还能改善从医行为和提高医疗质量。医院当以患者为中心，根据具体健康状态和疾病特征，有针对性地实施健康教育。改善住院患者及家属、医院职工的健康相关行为[3]。
（1）构建健康教育二级网络。要求门诊及各临床科室设健康教育联络员和控烟联络员一名，具体负责本科的健康教育及控烟工作。
（2）充分发挥各科室健康教育联络员的作用。对该科室每月、每季度均按照健康教育工作手册的要求，开展健康教育宣教活动、咨询、自查、整改等，并对开展工作进行详细记录，做到工作制度化、常规化。对住院病人宣传健康教育知识覆盖知晓率达到85%以上。
（3）申请取阅配置。负责申请填置了门诊桌面资料架25个，病区桌面资料架38个，以健康教育处方形式开展专科健康教育，为就诊住院患者及家属取阅开发了丰富多彩的专科疾病防治健康教育处方。新制作健康教育处方90余种，印制20余万份。
（4）各病区设置健康教育宣传栏。定期更换，为患者宣教相关疾病防治知识及健康行为生活方式。新安装门诊、病房一千字左右的宣传栏40个版面。
（5）组织人文教育活动。一年两次组织医护人员通过‘健康讲座’、‘医务读报’等方式，进行人文教育、健康教育活动，做好医护人员的自我保健、健康生活方式和疾病防治。
（6）门诊部在门诊各科室均放置健康教育处方。
（7）药剂科开发“药物正确使用”健康处方，开展药学健康教育 药学健康是一门研究药学健康教育理论、方法和实践的学科，属于教育和医院健康教育的一部分，它的主要手段有三个，即以传播、教育、干预，旨在帮助个体和群体合理用药[4]。
（8）门诊导医台放置6种以上健康处方及宣教资料。
（9）门诊大厅利用电子屏常年滚动播放各类卫生科普知识和戒烟知识。
（10）门诊健康报栏每月更换两次，筛选适合的内容版栏供院内外人员学习阅读。
（11）开展了专科特色健康教育活动。内分泌科每月25日在门诊二楼举办糖尿病知识讲座；心内科每月月底在病房举办心血管疾病防治知识通过费县电视台民生在线节目栏专题报道，扩大和宣传了我院健康教育宣传面及影响力，以期促进费市人民的身心健康。
4.2 创建无烟医院
近年来，控烟是健康教育工作一项的内容，医院对此都抓得很紧[5] ，创建“健康促进医院”必须达到无烟医院标准，创建无烟医院亦是需要长期坚持的工作。
（1） 制定创建无烟医院实施方案 成立了控烟领导小组，组织指导全院的控烟工作。建立二级网络，各科室设立控烟监督员和控烟巡视员，明确职责，保证控烟工作有序开展。
（2）门诊、病房的保洁员均为控烟宣传员。
（3）医院控烟措施 在全院公共场所设立醒目的禁烟标志135处，室外吸烟亭2处，大型宣传牌5处，每年更换控烟海报，在病区、门诊张贴，形成了控烟的良好氛围。
（4）在门诊电子病历建立首诊询问吸烟史制度。
（5）在呼吸科门诊、保健科门诊成立戒烟门诊，设咨询电话。
（6） 印制戒烟歌、戒烟的方法等健康处方或折页2万份，为吸烟者提供了正确的戒烟指导。
（7）各门诊科室及临床各病区每月一次对病人及家属开展控烟宣传教育活动。①在门诊候诊处和大厅导医台发放控烟资料，对吸烟的危害和戒烟的好处进行宣传。②病区接诊护士做好控烟宣传，如有家属吸烟，要及时加以阻止。各科室应该不拘一格，利用讲座、宣传栏、发放宣传资料等多种形式宣传吸烟有害健康和戒烟方法等知识。③5月31日世界无烟日组织人员到社区发放戒烟知识，开展戒烟咨询活动。④每年均召开一次全体医务人员、控烟监督员、控烟巡视员控烟培训会议，使全员都知晓创建无烟医院的活动，同时了解无烟医院创建的目的、意义等。
4.3 为该院职工建立健康档案956分，城镇职工建立健康档案3307份
医院工会及体检科对职工的身体健康十分关心，使员工的健康管理水平方面有了很大提高，成效显著。不少职工在每年体检中发现重大疾病，但都能得到及时治疗。最终，医院职工健康管理得到了完善，职工身心健康也有了明显改善，职工安全感和归属感增强，医院凝聚力也提升了，这极大地促进了医院的发展建设。[6]
4.4 社区工作
（1）组成各专业骨干医护人员分别到县公安局、县武警大队、企业、辖区广场开讲预防亚健康-减盐预防高血压、健康生活方式。
（2）通过参加世界卫生日，向广大市民宣传普及卫生防病知识。如世界防治结核病日、母婴保健宣传周、全民健康日、全国高血压日、世界精神病日、世界糖尿病日等宣传咨询活动，藉此普及传染病及慢病防治知识。同时通过医院内部OA系统发布宣教理论知识。
（3）对县妇联管办的沂蒙家政大姐培训班进行婴幼儿、老年人护理理论、技能的授课。
通过以上健康教育和健康促进工作的广泛开展和积极的筹促，营造了浓厚的健康促进医院氛围，同时通过传播健康防病卫生知识，提高了居民对疾病的认识和自我保健的健康意识，产生了良好的社会效益。2014年年中山东省健康促进试点项目督导组来我院考核验收，给予我院的健康促进医院创建工作高度评价。
5 创建“健康促进试点医院”远期展望
健康促进医院促进人的尊严、平等和团结，改善职业道德，承认不同背景的人有不同的需要、价值观和文化背景，以服务质量的改善，患者、家属和职工的健康、环境的保护为工作核心，并且认识到医院是学习健康知识和技能的场所之一[1]。
健康促进医院体现着医学职业的核心价值，建立这种医院才能全面贯彻整体医院和人文医学，从根本上解决人类的健康问题。因此，它是现代医学发展的必然趋势。但它创建过程不可能一帆风顺，目前就存在一些迫切需要解决的问题。首先，医院健康教育人、财、物投入仍不足；其次，并非所以医务人员都对健康教育有清楚的认识，因而参与积极性不够高，有些甚至缺乏健康技能；再次，这项工作的科学化管理水平尚待提高，尤其是健康教育效果评价工作效果较差[5]；最后，控烟健康教育效果不理想，仅个别患者及家属能做遵守医院规定，但仍有不少人在吸烟区外吸烟。医务人员要想遵循2011年我国医疗卫生系统的相关决定，达到建立无烟医疗卫生机构，追求良好的无烟工作生活环境的目的，还有很长的路要走[7]。
医务工作者将努力实现从单纯的“医者”到“健康使者”的转变。当前社会环境下，人们社会适应差和心理健康程度低等问题日益突出，因此，未来社会应该对医护人员及病人的心理健康给予更多的关注。医院自身更应该采取相应的措施，促进医护人员和病人的心理健康，如：缓解医护人员精神压力，避免医疗事故的发生；加强院内绿化建设，改善就医环境；加强导医服务，改善医患关系和医护关系，创造轻松和谐的环境，减少患者就医恐惧心理等。目前，健康促进医院中还存在一些薄弱环节，比如对医院在社区健康倡导方面作用的研究与实践等。此外，在社区开展各种卫生服务，既能提高医院经济效益，也可以扩大医院的服务范围，从而扩大医院的职能[2]。健康促进医院是以提高人的生命质量为目的，重在提供健康促进服务，营造健康促进的氛围，与普通医院相比，它更加侧重于医院公益性、社会效益方面[8]，并通过经济效益和社会效益的提高，实现医院的健康、和谐的可持续发展。
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参考文献]
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[2]潘岳松 ，郭秀花， 田向阳，等.健康促进医院的发展历程及其展望[J].中华医院管理杂志，2005，21(11)：732-724.
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[4]李东，谢守霞，肖永新，等.药学健康教育[J].中国企业2006，15(20)：1-2.
[5]陈宇琦，庄润森，曹黎，等.医院健康教育与健康促进的实践与体会[J].中国医院，2010，14(7)：78-80.
[6]王晓萍.医院职工健康档案管理信息化的思路[J].中国健康教育，2014，30(8)：763-765.
[7]林竹，洪源浩，陈翔，等.福建省创建无烟医院控烟效果评价[J].中国健康教育，2013，1(29)：25-28.
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(收稿日期：2014-12-02)