陈承益
广西血液中心，广西柳州 545005
[摘要] 目的 探讨研究无偿献血人群初筛乙肝、ALT及血红蛋白检测情况及应对措施。 方法 选择2010年3月—2013年2月到该中心参加无偿献血的献血者初筛血液标本共161 720份，对所有血液标本进行检测；2010年3月—2013年2月该市无偿献血人数随着年份的变化呈下降趋势， HBsAg不合格人群比例为2.34%，ALT不合格人群比例为7.81%，Hb不合格比例为0.38%，总检测不合格比例为10.53%。 结论 该市乙肝病毒携带者、ALT情况不容乐观，应加强对传染病流行态势变化的观察及预防策略制定。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 无偿献血者；乙肝；ALT；血红蛋白；应对措施
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０143-02
[作者简介] 陈承益（1969.9-），男，广西壮族自治区柳州人，本科，主管技师，研究方向：血液资源的开发和利用。
无偿献血对于献血人群无明显要求，献血者来自社会各个阶层[1]，部分人群已感染HBV、HCV甚至HIV，这些血液给用血者造成不利影响。因此加强对无偿献血人群检测有很大意义[2]。该研究将该血液中心自2010年3月—2013年2月收集的无偿献血者血液检测情况及报告进行回顾性分析，旨在探讨研究无偿献血人群初筛乙肝、ALT及血红蛋白检测情况及应对措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年3月—2013年2月到该中心参加无偿献血的献血者初筛血液标本共161 720份，其中2010年3月—2011年2月有56 514份，2011年3月—2012年2月为52 873份，2012年3月—2013年2月是52 333份。来自不同阶层的献血者在符合《献血者健康检查要求》[3] 后才进入验血环节。
1.2 方法
HBsAg采用胶体金法检测，ALT采用干式化学法检测，；血红蛋白（Hb，下同）检测采用硫酸铜比重法。检测过程均为一次过，初筛阳性或不合格标本不进行重复试验[4]。所有检测过程均严格按照试剂盒内说明书按步骤进行检验。
1.3 统计方法
初筛检验粗略数据均录入Epidata软件分析逻辑性与校对，并运用描述性均数、标准差、构成比分析数据。使用 SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 2010年3月—2013年2月该市无偿献血人数变化趋势
从图中可以看出， 2010年3月—2013年2月该市无偿献血人数随着年份的变化呈下降趋势，其中以2011年3月—2012年2月最为明显，这与该中心加大血液质量安全宣传力度、强化献血条件审查岗位责任制[5]、增加检测设备的投入和高校近些年开展无偿献血活动不活跃有关。但2012—2013年来该市无偿献血人数变化不大，表明我市固定献血者在进一步增多。
2.2 该市初筛HBV、ALT、Hb检测不合格情况
HBsAg不合格人群比例为2.34%，ALT不合格人群比例为7.81%，Hb不合格比例为0.38%，总检测不合格比例为10.53%。见表1。
从表1数据看出目前3项检测中最主要不合格指标为HBsAg阳性和ALT＞40 U，这一检测研究结果与目前研究文献结果大部分吻合[6-7]，说明在检测过程中加强对HBsAg和ALT的检测显得尤为重要。从表1不合格比率中看出随着近些年医疗卫生行业宣传及检测力度加强，相关传染病均得到有效控制。
3 调查结果反映的问题
从无偿献血者3项检测结果来看，血液初筛不合格总比率为10.53%，其中血液初筛不合格比例按照所占大小依次为ALT＞HBsAg＞Hb，传染性指标中HBsAg不合格比率仍占一定比重，仍是防治工作的重点[8]。ALT检测主要是针对人群肝功能检测的一项指标，其主要存在人体肝细胞中，在人体出现肝脏方面问题或病变时能够被释放到血液中，从而导致血液ALT含量升高，从而对病症进行判断。ALT不合格总比率为7.81%，且在3年内比率呈反复趋势，导致不合格比率反复的原因是互助献血增长引起，说明该市日后应加强对其的监控。Hb初筛不合格总比率为 0.38%，且在近3年内比率呈下降趋势。
4 应对策略
4.1 加强政府部门职能
从调查看，该市相关部门要维护好人民群众的身体健康。首先，政府部门必须履行各方面的工作，加强血宣传，让群众参与献血；其次，采供血机构相关部门应加强对血液的检测力度及相关汇报工作，将血液检测详细情况通报于卫生防疫机构，卫生防疫机构再针对情况制定出措施。
4.2 找准卫生防疫机构工作重心
卫生防疫机构应该从以下几个方面进行加强[9-11]：①抓工作重心，根据情况调整预防策略。从近3年的血液初筛检测不合格情况来看，该市日后应加强对HBsAg的预防；可以通过各种宣传渠道、疫苗接种、环境整治等方面综合治理。②加强居民健康教育。从该次研究结果来看，Hb血液不合格总比率在近3年内比率呈下降趋势，但ALT血液不合格比率在今年有上升趋势，说明我市对居民的宣传取得一定成果。③提高预防性疫苗接种覆盖面。开展各类疫苗接种，是控制各类疾病的有效途径，卫生防疫机构应定期对我市适龄居民进行血清抗体监测，对各类疫苗接种效果正确评价，为疫情防御工作提供有效数据。④提高HBV、HCV、HIV疾病的警惕性，调查该类疾病发机制，制定相应策略，同时抓普及和防治工作。新闻媒体配合当地“创文明城”、“创卫生城”宣传策划，向公众宣扬“无偿献血引领健康生活”的理念[12]。
4.3 医疗机构共同努力
医疗机构应从病理、生理和伦理的角度向病人及其家属宣传健康生活，自体输血、合理献血有利健康的思想[13]。教育部门将人体生理和无偿献血知识列为小学高年级以上必修课[14]，并作为放假期间社会调研内容，让祖国的下一代从小树立正确无偿献血意识。血站联合市文明办、教育局和广电局还要定期举行无偿献血下社区、进校园等公共场所，加大无偿献血带动效应，让更多的市民正确认识无偿献血的公益性与社会性[15]。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 王新梅.无偿献血乙肝筛查阳性结果确证分析[C]//中国输血协会第六届输血大会论文集，广州：广州血液中心，2012:80.
[2] 刘燕飞，林荣，陈筱华，等.温州市无偿献血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情况调查[J].中国现代医生，2013，51(10):8-10.
[3] 于海忠，刘静.HBsAg胶体金法快检在无偿献血中的应用[J].中国医药指南，2010，8(15):207-208.
[4] 徐思莉.无偿献血者中乙肝低水平感染的血清学分布情况分析[J].医药前沿，2012(24):383.
[5] 郭双梅，齐玉兰.某地区无偿献血人群血液检测结果分析[J].中外医学研究，2011，9(33):49-50.
[6] 周宝琴，孙新六.2008-2010年无偿献血者乙肝与梅毒血清学检测结果分析[J].社区医学杂志，2011，9(9):54-55.
[7] 王新梅.乙肝表面抗原初、复检阳性标本再检情况分析[J].国际检验医学杂志，2012，33(3):366-367.
[8] 王凤艳，冯亚青，孙丽君，等.宁夏石嘴山市无偿献血血液报废原因的调查分析及改进措施[J].中国实用医药，2010，5(5):261-262.
[9] 刘娟艺.义马市2005～2011年乙型肝炎流行病学分析[J].婚育与健康：实用诊疗，2012(12):58-59.
[10] 谢云峥，陈凌燕，李超，等.上海地区无偿献血者乙肝病毒核酸检测分析[J].中国输血杂志，2012，25(8):738-741.
[11] 罗永芬，李光清，王业坤，等.无偿献血者HBsAg ELISA筛查阳性结果确证分析[J].实用预防医学，2010，17(7):1412-1413.
[12] 熊华平，戎霞，许茹，等.广州地区2000-2010年无偿献血者HBsAg流行状况分析[J].热带医学杂志，2013，13(4):486-488，509.
[13] 张军，管政，王楠，等.安徽省蚌埠地区无偿献血人群血液感染标志物分析[J].中国基层医药，2011，18(20):2772-2773.
[14] 王德良，王登华.2004-2009年成都市郫县无偿献血者4种血液传播疾病检测结果分析[J].预防医学情报杂志，2010，26(10):819-821.
[15] 王明才，方玉慧，于征，等.德州市无偿献血者乙肝5项指标不合格原因分析[J].山东医药，2010，50(25):102-103.
（收稿日期：2014-01-18）