吴祥如
安徽省第二人民医院检验科，安徽合肥 230000
[摘要] 目的 探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用价值。方法 选取该院2009年1月—2013年6月312例急慢性肝脏疾病患者，按照病情类型分为急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组；并选取45例健康者作为正常组对比，检测患者ChE、ALT并进行对比分析。结果 急性肝炎组ChE活性（4 233.2±783.5）U/L，慢性肝炎组（4528.8±839.6）U/L，重型肝炎组（3 042.5±759.4）U/L，肝硬化组（2 138.3±275.9）U/L，与正常组（6 638.3±839.8）U/L比较差异有统计学意义（P<0.05），下降程度和肝细胞受损情况保持平行性，ChE活性和ALT值无明显关系。结论 血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，胆碱酯酶作为一种检测指标在肝病诊断治疗中具有重要作用。
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关键词 肝脏疾病；胆碱酯酶；检测
[中图分类号] R575[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０187-02
[作者简介] 吴祥如（1967-），男，安徽凤台人，本科，主管技师，研究方向：医学检验，邮箱：Wxr123@126.com。
胆碱酯酶（cholinesterase）属于一种催化酰基胆碱水解酶类，可以催化乙酰胆碱发生水解，产生胆碱和乙酰，所以也被称作酰基胆碱水解酶。在机体中胆碱酯酶主要组成部分为乙酰胆碱酯酶（ACHE）和拟胆碱酯酶（PCHE）[1]。ACHE主要来自神经细胞及红细胞，PCHE则来自肝脏，是肝脏所合成的，此类型酶活性下降，能够反映出肝脏病变程度，而且下降的程度可以有效反映肝脏病情严重程度。为探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用价值。该研究选取2009年1月—2013年6月312例急慢性肝脏疾病患者，检测胆碱酯酶变化情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院312例急慢性肝脏疾病患者，按照病情类型分为急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组，所有患者均符合肝病诊断标准。其中男210例，女102例，年龄20~65岁，平均年龄（36.3±8.4）岁。其中包括急性肝炎患者122例，慢性迁延性肝炎患者86例，重型肝炎患者60例，肝硬化患者44例。选取45例健康者作为正常组，其中男35例，女10例，年龄20~60岁，平均年龄（36.5±9.3）岁，排除严重心、肝、胃肠等严重疾病，经肝肾功能、超声、心电图检查均表现正常。
1.2方法
所有患者均空腹状态采集血液3 mL，常规性分离血清，标本属于无溶血血清，以酶动力，应用美国雅培C8000全自动生化分析仪，宁波美康配套生化试剂，英国郎道质控血清在控后对ChE、ALT进行检测，在检测时，应用全自动生化分析仪，分析速度200 tests/h，全电脑控制，根据全自动生化分析仪操作步骤完成检测，检测标准均严格按照说明书执行[2-3]。
分析对比急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组和正常组ChE、ALT变化情况。
1.3统计方法
所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验。
2结果
肝病患者血清ChE活性和正常组相比较明显下降，其减少程度和患者肝细胞受损程度具有平行性。肝病患者CHE活性变化和ALT并无明显关系，见表1。
3讨论
血浆胆碱酯酶（ChE）在临床中在急性有机磷中毒检测中属于常用指标，而且是惟一来自于肝脏自身合成的羧酸酯水解酶，会被及时释放至血浆内，在患者出现肝脏病变或有实质性受损情况分析时，由于肝内合成缩减，导致此酶活力呈现降低现象，而且降低程度和肝脏受损程度保持较高一致性，胆碱酯酶活力检测对肝病轻重程度判断具有重要指标作用[4-5]。胆碱酯酶活力降低幅度和疾病严重程度具有平行性，已成为肝功能常规测定项目，存在较重要临床价值。
经该研究发现，各个肝病组ChE活性、ALT均存在不同，急性肝炎组ALT>200 U/L，能够将CHE检测值作为急性肝炎辅助酶学指标由于，存在较高价值。肝硬化组肝脏功能性细胞缩减，导致蛋白质无法大量合成，所以CHE值下降。有些肝硬化患者ALT等肝脏功能指标并无显著异常性，但是CHE会有较大下降，由此可知CHE在肝硬化疾病诊断中具有较明显作用，特征显著。胆碱酯酶和白蛋白均是肝实质细胞合成，半衰期具有一定差异性，胆碱酯酶半衰期相对要短，而且在合成后会即可释放到血液内，其活性下降程度和肝细胞受损程度保持较高一致性，肝硬化病情越严重，CHE活性降低范围也会越高[6]。各种类型肝病患者因为肝细胞出现大量坏死，受到肝脏内各个网器功能均受到损害，所以自身合成能力大幅度降低，肝细胞出现大量变性、坏死、纤维化现象。其变性、坏死情况越严重，显示肝细胞炎症更加严重，而肝细胞合成胆碱酯酶量也会下降，使得胆碱酯酶活力降低显著。杜安玲[7]在研究中发现，急性肝炎组与健康组比较ChE无差异性，但是慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者均和健康组ChE存在差异性。陈怀霞等人[8]在资料中表明，肝病患者ChE和对照组差异有统计意义，和该研究结果保持一致性。
综上，血清胆碱酯酶活力可快速反映肝脏合成功能，准确判断肝脏受损程度，CHE指标作用明显，具有良好临床应用价值。
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参考文献
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[3]Zrinka， Kovarik，Maja， Katalini，Goran， Sinko，Jiri， Binder，Ondrej， Holas，Young-Sik， Jung，Lucie， Musilova，Daniel， Jun，Kamil， Kuca . Pseudo-catalytic scavenging： searching for a suitable reactivator of phosphorylated butyrylcholinesterase.[J].Chemico-biological interactions， 2010，187（1-3）：167-171.
[4]Gregory E， Garcia，Amy J， Campbell，John， et al. Novel oximes as blood-brain barrier penetrating cholinesterase reactivators.[J].Chemico-biological interactions， 2010，187（1-3）：199-206.
[5]吴一波.多种生化指标联合检测在肝病诊断中的应用[J].医学理论与实践，2010，28（3）：235-236.
[6]治桂茹.腺苷脱氨酶对肝脏疾病的诊断价值[J].中国医疗前沿，2010，26（16）：173-174.
[7]杜安玲.胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用分析[J].当代医学，2012，30（23）：97-99.
[8]陈怀霞，张海青.胆碱酯酶在肝脏疾病检测中应用分析[J].中国实用医药，2010，29（1）：301-302.
（收稿日期：2014-01-15）
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