崔伟
胜利油田中心医院健康管理部，山东东营257034
[摘要] 目的 探讨良性前列腺增生（BPH）患者的年龄、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原（PSA）之间的关系。方法 回顾性分析220例BPH人员资料，分析年龄、前列腺体积、血清PSA的关系。结果 220例查体人员中，50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组、＞80岁组患者前列腺体积分别为（44.0±26.13）mL、（56.9±34.25）mL、（57.1±29.11）mL、（84.9±57.35）mL，血清PSA值分别为（7.33±5.35）μg/L、（6.77±4.55）μg/L、（6.38±5.66）μg/L、（11.89±10.56）μg/L，前列腺体积及PSA值均与年龄呈显著正相关（r=0.19， P＜0.01；r=0.21，P＜0.01），血清PSA值与前列腺体积呈显著正相关（r=0.18，P<0.01），对年龄因素进行控制后，前列腺体积＜30 mL组、30~49 mL组、50~99 mL组、≥100 mL组患者PSA值分别为（3.92±2.77）μg/L、（4.72±3.77）μg/L、（9.23±8.51）μg/L、（11.60±8.43）μg/L，血清PSA与前列腺体积呈显著正相关（r=0.31，P<0.01）。结论 良性前列腺增生患者血清PSA值与前列腺体积、年龄呈正相关，对于血清PSA轻度升高的BPH患者，应同时结合患者年龄、前列腺体积大小及相关临床症状体征给出准确诊断。
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关键词 良性前列腺增生；前列腺体积；PSA
[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０009-02
The Analysis of the Relationship Between Age， Prostate Volume and Serum PSA of Patients with Benign Prostate Hyperplasia
CUI Wei
Health Management Department， Shengli Oilfield Central Hospital， Dongying， Shandong Province， 257034， China
[Abstract] Objective To discuss the relationship between age， prostate volume and serum prostate specific antigen (PSA) of the patients with BPH. Methods The clinical data of 220 patients with BPH were retrospective analyzed， and the relationship between the age， prostate volume and serum PSA was analyzed. Results In the 220 patients， the prostate volume was （44.0±26.13）mL，（56.9±34.25）mL，（57.1±29.11）mL，（84.9±57.35）mL in 50~59 years old group， 60~69 years old group， 70~79 years old group， and ＞80 years old group， respectively； Serum PSA was（7.33±5.35）μg/L，（6.77±4.55）μg/L，（6.38±5.66）μg/L， and（11.89±10.56）μg/L in 50~59 years old group， 60~69 years old group， 70~79 years old group， and ＞80 years old group； Prostate volume and serum PSA was significantly and positively correlated with the age of the patients(r=0.19， P＜0.01；r=0.21，P＜0.01)； Serum PSA and prostate volume showed a significant positive correlation (r=0.18，P<0.01)； After controlling the age factor， serum PSA was （3.92±2.77）μg/L，（4.72±3.77）μg/L，（9.23±8.51）μg/L，（11.60±8.43）μg/L in prostate volume＜30 ml group， 30~49 mL group， 50~99 mL group， and ≥100 mL group， the serum PSA had significant positive correlation with prostate volume (r=0.31，P<0.01). Conclusion There are significantly positively correlations between serum PSA， prostate volume， and age in BPH patients. For BPH patients with mildly elevated serum PSA， we should make an accurate diagnosis combined with patient’s age， prostate volume， clinical symptoms and signs.
[Key words] BPH； Prostate volume； PSA
[作者简介] 崔伟（1981.6-)，女，山东济阳人，本科，住院医师，研究方向：超声医学，Email：156208291@qq.com。
前列腺特异性抗原（PSA）是多种前列腺疾病病情监测及诊断的重要血清学标志物，但该标志物临床敏感性争议较多，约有30%前列腺癌患者血清PSA未升高，而另有16%~86%的BPH患者血清PSA阳性[1]。该研究回顾性分析2011年1月—2012年12月期间220例BPH患者的临床资料，以探讨PSA、年龄及前列腺体积之间的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择BPH患者220例，年龄50~92岁，平均（65±9.8）岁。均经组织病理学检查证实为BPH。所有患者均接受腹部B超测定前列腺体积，血清总PSA（T-PSA）。按年龄分为四组（50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组），分析4组患者PSA、年龄及前列腺体积之间的关系。
1.2 方法
1.2.1 PSA检测方法 所有患者进行血清T-PSA检查。检查前7 d内无尿储留，无直肠指捡、导尿、尿道侵袭性操作检查，无前列腺按摩、无前列腺穿刺活检检查。采用瑞士Roche公司提供的COBAS 601型全自动电化学发光仪及配套T-PSA试剂。抽取空腹静脉血3 mL，离心得到血清进行PSA检测，操作严格按照试剂盒说明书进行。
1.2.2 超声检查 采用飞利浦公司提供的iU22、美国GE公司提供的 Logiq9型彩色多普勒超声诊断仪，使用频率为3.5MHz凸阵探头，充盈膀胱后经腹B超测量前列腺各条径线，根据公式π/6（TR×AP×SI）测算前列腺体积。以前列腺体积＞20 mL诊断为前列腺增生。
1.3 统计方法
采用统计学处理软件SPSS13.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，前列腺体积与年龄关系、血清PSA与年龄关系、前列腺体积与血清PSA关系采用线性相关分析进行数据处理。
2 结果
2.1 前列腺体积及血清PSA均与年龄的关系
220例患者前列腺体积最小21 mL，最大195 mL，平均（58.23±33.12）mL；PSA最小值为0.1μg/L，最大值80.10.1 μg/L，平均（6.8±5.45）0.1 μg/L-1。前列腺体积以及血清PSA水平均与患者年龄呈现出显著正相关的关系，差异有统计学意义（r=0.19，P＜0.01；r=0.21，P＜0.01）。见表1。
2.2 前列腺体积与血清PSA的关系
经上述分析，患者血清PSA水平随前列腺体积的增大而增高，呈现出显著正相关关系（r=0.18，P<0.01）；对年龄进行控制后，PSA值仍与体积呈正相关（r=0.31，P<0.01）。见表2。
3 讨论
年龄、正常激素状态是BPH的最大病因学危险因素。尸检研究证明[2]，在组织学方面BPH的发病率与年龄相关，51~60岁男性发病率为50%，80岁以上则高达90%。该组220例患者均表现有被证实前列腺增生导致的下尿路症状的临床前列腺增生，且前列腺体积与年龄呈正相关，1例92岁患者前列腺体积达195 mL。
血清PSA主要以结合、游离两种状态存在，临床所测PSA为总PSA（tPSA），临床将PSA超过4.0 μg/L作为前列腺癌早期诊断筛查标准[3]。但PSA受外界因素、部分良性前列腺疾病影响较大。同时前列腺癌早期微小病变患者PSA并未立即升高。PSA值在前列腺良性疾病、前列腺癌中有很大的重叠区[4]。国内相关研究发现[5-6]，PSA值随着年龄的增长而上升，该次研究中也同样证实这一观点，PSA与年龄呈现显著正相关，因此PSA值范围应该用年龄来校正。吴莉红[7]等研究认为，BPH等前列腺的良性疾病同样可以表现为PSA的增高。该研究同样发现了这一规律，经组织学证实的BPH者PSA水平较高，原因可能与70岁以上患者较多有关。国内外研究表明[8]，同龄患者PSA随前列腺体积的增大而增高，该研究也充分证实了这一观点，且在控制年龄因素后，PSA水平与年龄呈正相关。
综上所述，研究认为，BPH患者血清PSA、前列腺体积及年龄有着密切关系，PSA随年龄增大而增高，前列腺体积随年龄增大而增大。对血清PSA轻度升高BPH患者，应密切结合年龄、前列腺体积及临床症状体征进行综合判断，以提高诊断准确性。
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参考文献
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（收稿日期：2014-01-14）