尚伶俐
河南焦作市第四人民医院心内科，河南焦作 454000
[摘要] 目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的治疗效果。 方法 将58例患者随机分为使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的观察组)和使用硝苯地平控释片治疗的对照组，每组29例。治疗6周后，观察两组患者在血压、心绞痛改善、不良发应发生等情况。 结果 观察组血压改善显效23例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为93.10％；心绞痛改善显效9例，有效17例，无效3例，总有效率89.66％，未有不良反应发生；对照组血压改善显效14例，有效5例，无效10例，总有效率65.52％；心绞痛改善显效4例，有效10例，无效15例，总有效率48.28%；不良反应出现水肿2例，头晕3例，心慌1例，继续治疗后好转。两组治疗效果与不良反应相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高血压合并冠心病患者选用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，效果显著，不良反应低，有较好的安全性。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 高血压；冠心病；降压效果
[中图分类号] R544[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０123-02
高血压合并冠心病是一种难治性的心血管疾病,随着我国老龄化进程不断加快，高血压合并冠心病患者发病率不断增加，并已经逐渐成为血管系统疾病主要致死原因。氨氯地平阿托伐他汀钙片是钙离子拮抗剂，有降血压、降血脂，抗冠状动脉硬化的功效，能降低心血管事件发生概率的作用[1]。该院2010年5月—2011年5月收治高血压合并冠心病患者58例，分别使用氨氯地平阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片进行治疗并探讨其疗效，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组患者58例，其中男性35例，女性23例；年龄52～83岁，平均年龄（63.5±4.5）岁；病程6～12年，平均（8.4±1.5）年；重度高血压17例，中度高血压26例，轻度高血压15例；所有患者均经本院确诊为高血压合并冠心病，排除标准：继发性高血压及胰、肝、胆、肾功能损害、甲状腺、肿瘤、心肌梗死及传染性疾病等；病程8个月～6.5年，平均(3.5±1.5)年。将全部病例随机平均分为观察组(29例)和对照组(29例)，其中观察组合并重度高血压9例，中度高血压12例，轻度高血压9例；对照组合并重度高血压8例，中度高血压14例，轻度高血压6例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组在治疗前1周及治疗期间禁服影响血压、血脂及冠心病药物。对照组29例患者给予硝苯地平缓释片30 mg/次，1次/d；实验组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片5~10 mg/次，1次/d；两组患者均治疗6周，治疗过程中严格按医嘱服药。观察两组患者治疗前、后的血压变化和心绞痛改善情况，观察记录用药效果及不良反应。
1.3疗效评定标准
显效：舒张压下降>10 mmHg，且能降至正常的范围内（舒张压≤92 mmHg，或下降＞20 mmHg）；在以往同等劳累的程度下，不再发生心绞痛或者减少80%以上的发作次数。有效：舒张压下降<10 mmHg，但比原来下降10~19 mmH或g已经降到正常范围内；心绞痛的发作次数下降50%~80%内。无效：舒张压下降未能达到有效的标准；心绞痛的发作次数下降＜50%。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验[3]。
2结果
2.1血压改善情况
观察组患者血压改善总有效率93.10％；对照组患者血压改善总有效率65.52％；，两组相比，差异有统计学意义（χ2=6.724，P＜0.01）。两组患者治疗后血压改善情况，见表1。
2.1心绞痛改善情况
观察组心绞痛改善总有效率89.66％；对照组心绞痛改善总有效率48.28％；两组相比，差异有统计学意义（χ2=11.600，P＜0.01）。心绞痛改善情况，见表2。
2.3不良反应
治疗过程中，观察组未出现不良反应病例；对照组出现头晕3例，水肿2例，心慌1例，继续治疗后好转。
3讨论
心血管疾病是中老年多发性疾病，由于现代人生活饮食习惯改变及生活工作压力增大，导致高血压合并冠心病的发病率逐年上升，已经成为发病率及死亡率居首位的心血管系统疾病[4]，其发病率及死亡率一直居高不下，严重威胁中老年患者的生命健康。冠心病亦是当前高发病之一，冠心病是冠状动脉硬化导致血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧的心脏病亦称缺血性心脏病[5]。氨氯地平阿托伐他汀钙片为一种复方制剂，是属于硝苯地平类的一种钙拮抗剂成分[6]，能显著降低血压、血脂和减少NO的释放阻断氧化应激反应，同时还具有保护血管内皮细胞、抗氧化的功用，能使治疗高血压合并冠心病的效果有效提高[7]。与受体解离和结合的速度比较慢是其治疗的特点，所以药物作用产生比较迟缓并且也能维持较长时间的药效，其抑制钙引导主动脉收缩的作用为硝苯地平的两倍，对血管平滑肌选择性的作用要强于硝苯地平[8]。该研究中，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗实验组患者，应用硝苯地平治疗对照组患者，两组患者治疗6周后，观察组血压改善显效23例，有效4例，治疗总有效率为93.10％；心绞痛改善显效9例，有效17例，总有效率89.66％，未有不良反应发生；显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效确切，且无不良反应，能有效的提高血压控制率，降低心绞痛的发生概率，减少心血管事件的发生。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2]李瑞.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国医学创新，2013(3)：29-30.
[3]刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2012（9）：144-145.
[4]赵闯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].医药前沿，2012（29）：223.
[5]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2459.
[6]牛占丛，段国辰，平芬,等.高血压合并冠心病患者血清基质金属蛋白酶-9的变化[J].中国老年学杂志,2007,27（10）：973-974.
[7]方海滨，梁慧，马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J].疑难病杂志，2010，9⑼：689-690.
[8]林静琼，陈春.高血压合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（5）：195-196.
（收稿日期：2014-03-06）