瞿 新
湖北医药学院附属十堰市人民医院检验科，湖北十堰 442000
[摘要] 目的 分析抗核抗体定量、体液免疫指标与肝功能异常的相关性。方法 选取2013年2月—2014年2月在该院接受ANA、体液免疫与肝功能检查的患者100例，依据ANA检测结果 将ANA浓度为55~250 U/mL患者分为A组，ANA浓度为251~500 U/mL患者分为B组，ANA浓度为＞500 U/Ml患者分为C组，比较并分析其各项体液检测指标及肝功能异常指标。结果 B、C两组患者的IgG水平、IgA水平、AST＞40 U/L与A/G＜1.1检出率比A组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患者的补体C3水平、C4水平、ALT＞40 U/L与TP＜64 g/L检出率比A、B两组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 抗核抗体定量的浓度与IgG、IgA、AST、G水平均呈正相关，与补体C3及C4水平呈负相关，且抗核抗体在高浓度时预示免疫功能减弱与肝脏损伤严重程度的作用更显著，值得临床医师重视。
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关键词 抗核抗体;体液免疫;肝功能;异常;相关性
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０178-02
[作者简介] 瞿新（1971-），男，湖北十堰人，本科，副主任技师，主要从事免疫学检验与临床。
[通讯作者] 颜敏（1974.3-），女，湖北十堰人，本科，副主任技师，主要从事免疫学检验与临床。
为探讨不同抗核抗体(ANA)水平浓度与自身免疫性肝病之间的关系，提高自身免疫性肝病的早期确诊率，指导临床医师进行对症治疗并评估相关治疗后的临床效果，制定相应的预后评价标准。该研究选取该院2013年2月—2014年2月间接受ANA，体液免疫与肝功能检查100例，主要对ANA定量、体液免疫指标以及肝功能异常三者之间的联系予以分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受ANA、体液免疫与肝功能检查的100例，依据ANA检测结果，将ANA浓度为55~250 U/mL患者分为A组，ANA浓度为251~500 U/mL患者分为B组，ANA浓度为＞500U/Ml患者分为C组；A组男女比例为18:12，年龄21~79岁，平均年龄（49.36±5.27）岁；B组男女比例为20:16，年龄20~78岁，平均年龄（49.63±5.17）岁；C组男女比例为18:16，年龄22~77岁，平均年龄（48.92±5.37）岁。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:均行以下3种检验项目：ANA检验、体液免疫检验与肝功能化验；均签署检验项目知情同意书[1]。排除标准：血清ANA浓度ANA＜55 U/mL者[2]。
1.3 仪器与方法
采用酶联免疫法（ELISA）检测ANA定量（检测试剂均由德国欧蒙公司提供）；采用散射比浊法检测体液免疫指标（IMG800特种蛋白分析仪,BECKMAN-COULTER试剂），包括IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4；肝功能化验仪器选用日本奥林帕斯生产的AU2700全自动生化分析仪，试剂由上海科华实业有限公司提供：采用速率法检测谷-丙转氨酶(ALT)、谷-草转氨酶（AST）与r-谷氨酰转移酶（GGT）；采用双缩脲法检验总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）[3-4]。
1.4 观察指标
体液免疫检查指标参考值：IgG：7.51~13.60 g/L；IgA：0.82-4.53 g/L ；IgM：0.46-3.04 g/L；补体C3：0.80~1.20 g/L；补体C4：0.1~0.4 g/L[5]。以下五项中至少有一项或一项以上出现异常即诊断为肝功能异常，肝功能异常参考值：ALT＞40 U/L；AST＞40 U/L；GGT＞74 U/L；TP＜64 g/L；A/G＜1.1[6]。
1.5 统计方法
该研究所有数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较。
2 结果
2.1 3种不同ANA浓度患者体液免疫检测的各项指标水平情况
B、C两组患者的IgG与IgA水平均明显高于A组，C组患者的补体C3与C4水平均明显低于A、B两组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；并且3组患者的IgM水平，比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 3种不同ANA浓度患者肝功能异常指标的检出率
B、C两组的AST＞40 U/L与A/G＜1.1检出率均明显高于A组，C组的ALT＞40 U/L与TP＜64 g/L检出率均显著高于A、B两组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；并且3组患者的GGT＞74U/L异常检出率，比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3 讨论
自身免疫性疾病指的是机体对自身抗原发生免疫反应，导致组织损害以及器官功能障碍的原发性免疫疾病，肝脏作为人体合成多种蛋白质的重要免疫器官，易受到自身抗原侵犯的器官进导致患者出现自身免疫性肝病[7]。相关研究表明，ANA作为可与多种细胞核抗原反应的自身抗体，通过参与机体的发病机制，增强机体的免疫答应，进而导致机体的免疫性病理损伤或功能障碍，同时指出ANA水平呈阳性与系统性红斑性狼疮(SLE)、混合结缔组织病（MTCD）、干燥症(SS）、全身性硬皮病(PSS）等系统免疫性疾病有紧密关系[8]。该研究主要对患者免疫球蛋白中含量最高的IgG、含量第二的IgA以及最早接受体液免疫应答的IgM的水平予以检测，有效反应出体内B淋巴细胞的活性，进而了解体液免疫功能情况。补体作为人类血清与组织液中具有酶活性的蛋白质，通过辅助与补充特异性抗体，介导免疫系统溶菌，临床研究证实补体中的C3、C4水平的高低与肝脏功能的损害程度有密切关系。
该研究通过对比分析患者的3种不同ANA浓度下各项体液免疫指标水平，发现B、C两组患者的IgG与IgA水平均明显高于A组，C组患者的补体C3与补体C4水平均明显低于A、B两组，表明患者的IgG与IgA水平与ANA浓度呈正相关，即ANA浓度增加其IgG与IgA水平亦相应增高，高浓度ANA水平与补体C3与C4水平呈负相关。该研究中ANA浓度与免疫球蛋白与补体水平之间的相关性与文献研究成果类似，进一步证实ANA呈阳性后的不同浓度能够较直观准确地反应体液的免疫功能状态，评估患者肝功能损伤情况，可作为自身免疫性肝病的早期诊断标准。
通过对比分析患者的3种不同ANA浓度下各项肝功能指标异常检出率， B、C两组的AST＞40 U/L与A/G＜1.1检出率均明显高于A组， C组的ALT＞40 U/L与TP＜64 g/L检出率均显著高于A、B两组，说明ANA浓度越高，肝脏的酶代谢功能与排泄功能的损害程度也越大，并且抗核抗体在高浓度时，其预示肝脏损伤的严重程度更具有准确性与诊断价值。关于不同ANA浓度下的IgM与GGT水平在免疫与肝脏功能的确切预示价值，需要以后临床进一步的研究证实和验证。
综上所述，抗核抗体定量的浓度与体液免疫检测指标中IgG与IgA水平、肝功能异常检测指标中AST、A/G水平均呈正相关，与体液免疫检测指标中补体C3与C4水平呈负相关，且抗核抗体在高浓度时，其预示免疫功能减弱与肝脏损伤严重程度的作用更准确，均可作为自身免疫性疾病的早期诊断与治疗预后标准。
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参考文献
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(收稿日期：2014-03-20)